خيوط الحرير الجراحية

الحرير مادة خيط جراحي طبيعية غير قابلة للامتصاص مصنوعة من الشعيرة البروتينية التي تغزلها دودة القز. وتُنزع من الشعيرة الخام صمغها المحيط بها، ثم تُضفر في خيط متعدد الشعيرات وتُطلى. وهو مصنَّف غير قابل للامتصاص، وإن كان يفقد القوة في النسيج عبر الزمن.

لماذا هذا مهم

الحرير هو الليف الطبيعي الوحيد في الفئة غير القابلة للامتصاص، وهو حيث يُساء قراءة التصنيف في الأغلب. فالخيط بروتين — سلسلته موصولة بروابط ببتيدية، وهي الوصلة نفسها التي تعمل عليها إنزيمات الجسم المحللة للبروتين — والحرير يفقد القوة في النسيج عبر فترات طويلة. ومع ذلك يبقى مصنَّفاً غير قابل للامتصاص، لأن الفئة تسأل عمّا إذا كان الجسم يفكك المادة ويستقلبها على المقياس الزمني الذي يهم الإغلاق، لا عمّا إذا كانت المادة غير متغيرة. ومعرفة أن الحرير بروتين هي ما يتيح للطبيب أن يفكر في سبب سلوكه على نحو مغاير للمواد الاصطناعية التي يُرفّ بجانبها.

من الشعيرة الخام إلى الخيط الجراحي

يبدأ الحرير الجراحي كشعيرة طبيعية تغزلها دودة القز. وكما تُغزل، لا تكون مادة واحدة بل اثنتين: لبّ من البروتين البنيوي الفيبروين، وصمغ محيط — السريسين — يطلي الشعيرة ويربط الشعيرات معاً. والصمغ غير مرغوب في خيط جراحي. ويُزال بـنزع الصمغ، وما يتبقى هو شعيرة الفيبروين.

ونزع الصمغ هو الخطوة التي تجعل الباقي ممكناً. فالحرير الخام بصمغه السليم لا يمكن ضفره في الخيط المتراص المنتظم الذي يجب أن يكونه الخيط الجراحي؛ والمعالجة تزيل المادة الدخيلة مع إبقاء جسم الشعيرة الطبيعي ومرونتها، وعندئذ فقط يُضفر الليف. وكل ما يلي — الضفيرة والطلاء والقياس — إنما يعمل على شعيرة منزوعة الصمغ.

خيط حرير جراحي Dolphin Sutures

غير قابل للامتصاص، وليس غير متغير

الحرير مصنَّف غير قابل للامتصاص، والحرير يفقد القوة في النسيج عبر الزمن. وكلا البيانين صحيح، والإمساك بهما معاً أنفع ما في هذه الصفحة.

والحل يكمن فيما يسأل عنه التصنيف. فالمادة غير القابلة للامتصاص هي التي لا يفككها الجسم ولا يستقلبها بالطريقة التي يتعامل بها مع خيط جراحي قابل للامتصاص — وهي عملية مقترنة بالتئام الجرح ومقيسة على ذلك المقياس الزمني. والحرير لا يُتعامل معه بتلك الطريقة، وهو مصنَّف تبعاً لذلك. لكن الحرير بروتين. فسلسلته موصولة بروابط ببتيدية، وهي الوصلة القابلة للتحلل المائي نفسها الموجودة في بروتينات الجسم ذاته والرابطة التي تعمل عليها الإنزيمات المحللة للبروتين. والبروتين الجالس في نسيج حي ليس في بيئة كيميائية غير مبالية، وعبر فترات طويلة يتغير الخيط فعلاً.

وهذه ملاحظة في علم المواد، لا بيان أداء. وما تعنيه لأي منتج بعينه — كم من القوة، وعبر أي فترة — هو تحديداً نوع الرقم الذي ينتمي إلى تعليمات الاستخدام ولا مكان له سواها، وهو لا يُعاد إيراده هنا.

والبولي أميد يقدّم النقطة نفسها من الجانب الاصطناعي: فرابطة الأميد رابطة قابلة للتحلل المائي، والنايلون يتحلل مائياً ببطء داخل الجسم مع بقائه غير قابل للامتصاص. والحرير والنايلون هما المادتان في هذه الفئة اللتان تكافئان قراءة الفئة بدقة. أما البولي بروبيلين والبوليستر والفولاذ فلا تتغير بهذه الطريقة، والفرق بين المجموعتين كيمياء لا تصنيف.

الضفيرة والطلاء

الحرير مضفور — شعيرات دقيقة كثيرة متضافرة في خيط واحد. والضفيرة هي ما يمنحه الطواعية والطريقة المعيَّنة التي تجلس بها العقدة، وهي الخاصية التي يُعلَّق عليها في اليد أكثر من غيرها.

والبنية نفسها تترك فراغات بينية بين الشعيرات وتمنح الخيط نسيجاً سطحياً، ولهذا يُطلى الحرير؛ والشمع والـ silicone هما الطلاءان المعتادان، وهما يبدّلان كيفية مرور الخيط عبر النسيج وكيفية إحكام ربط العقدة. والطلاء استجابة للضفيرة أكثر منه إضافة إليها. والخاصية الشعرية تتبع الضفيرة أيضاً، وما إذا كانت تهم سؤال عن الميدان الجراحي لا عن المادة.

ويُورَّد الحرير عادةً مصبوغاً بالأسود — وهو عون على التعرف والرؤية لا أثر له على كيفية سلوك المادة. وتوافر الألوان والقياسات خاص بكل منتج؛ وصفحة المنتج تسرد ما هو معروض.

المصطلحات الأساسية

الفيبروين
البروتين البنيوي الذي يشكّل الشعيرة اللبّية للحرير. وهو ما يتبقى بعد إزالة الصمغ المحيط بالشعيرة الخام.
السريسين (صمغ الحرير)
الطلاء البروتيني الصمغي الذي يحيط بشعيرة الحرير الخام كما تُغزل، ويربط الشعيرات معاً. ويُزال أثناء نزع الصمغ.
نزع الصمغ
خطوة المعالجة التي تزيل الصمغ من الحرير الخام، تاركةً شعيرة الفيبروين. وهي ما يجعل الليف الخام صالحاً للضفر في خيط جراحي متراص.
الرابطة الببتيدية
وصلة الأميد التي تصل حمضاً أمينياً بالذي يليه في سلسلة بروتينية. وهي قابلة للتحلل المائي، وهي الرابطة التي تعمل عليها الإنزيمات المحللة للبروتين.
متعدد الشعيرات / مضفور
خيط مبني من شعيرات دقيقة كثيرة مضفورة معاً. والضفر يمنح الطواعية وطريقة جلوس العقدة؛ وهو يخلق أيضاً فراغات بينية بين الشعيرات.
الخاصية الشعرية
ميل الخيط متعدد الشعيرات إلى سحب السائل على امتداد طوله بالامتصاص الفتيلي. وهي نتيجة لبنية الضفر.
USP
دستور الأدوية الأمريكي. يحدد متطلبات القياس وقوة الشد التي يجب أن يستوفيها الخيط الجراحي عند كل مقاس. ويضع دستور الأدوية الأوروبي (EP) معياراً موازياً.

الخصائص التقنية

التركيب
حرير طبيعي — شعيرة بروتين الفيبروين، بعد إزالة الصمغ المحيط بها
البنية
متعدد الشعيرات مضفور
الطلاء
عادةً شمع أو silicone
تصنيف الامتصاص
غير قابل للامتصاص — لا يستقلبه الجسم كما يستقلب خيطاً جراحياً قابلاً للامتصاص
السلوك في النسيج
يفقد الحرير القوة في النسيج عبر الزمن، لذا فالمادة ليست غير متغيرة رغم تصنيفها. وما يعنيه هذا لأي منتج مذكور في تعليمات استخدام ذلك المنتج.
الخاصية الشعرية
خاصية لبنية الضفر
اللون
متوفر عادةً مصبوغاً بالأسود
الاحتفاظ بالقوة والمدة في النسيج
مذكوران في تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج — فهما خاصان بكل منتج ولا يُعادان هنا.
دواعي الاستعمال
مذكورة في تعليمات الاستخدام. والحرير لا يُستطب لكل نوع من الأنسجة؛ وتعليمات الاستخدام تحدد الاستثناءات.
المعايير
يُصنَّع لتلبية متطلبات USP و EP للخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص

المقارنة

خصائص المواد العامة. أما القوة والمدة في النسيج فخاصتان بكل منتج — راجع تعليمات الاستخدام الخاصة بكل منتج.
المادةالمنشأالبنيةكيمياء العمود الفقري
الحريرطبيعي (ليف بروتيني معالَج)متعدد الشعيرات مضفور، مطليروابط ببتيدية (بروتين الفيبروين)
بولي بروبيليناصطناعي (بولي أوليفين خطي)أحادي الخيطسلسلة كربون–كربون؛ لا رابطة قابلة للتحلل المائي
بولي أميد (نايلون)اصطناعي (بولي أميد)أشكال أحادية الخيط ومضفورةروابط أميد؛ تتحلل مائياً ببطء داخل الجسم
بوليستر (PET)اصطناعي (polyethylene terephthalate)متعدد الشعيرات مضفور، مطلي عادةًروابط إستر في سلسلة عطرية
الفولاذ المقاوم للصدأمعدني (سبيكة 316L)أشكال أحادية الخيط ومتعددة الشعيراتليس بوليمراً — معدني

ما يأخذه الأطباء في الاعتبار عند الاختيار

مادة غير قابلة للامتصاص تفقد القوة

الحرير مصنَّف غير قابل للامتصاص ومع ذلك يفقد القوة في النسيج عبر الزمن. وحيثما اعتمد الإغلاق على دعم طويل الأمد، فالسؤال ذو الصلة ليس فئة المادة بل ما تذكره تعليمات استخدام المنتج عن سلوكه عبر الزمن.

بروتين في فئة من المواد الاصطناعية

الحرير هو الليف الطبيعي الوحيد بين المواد غير القابلة للامتصاص، وسلسلته موصولة بروابط ببتيدية لا بوصلات إستر أو أميد أو كربون–كربون. وذلك فرق في النوع عن المواد الاصطناعية التي يقع بجانبها، ولهذا لا يُعمَّم سلوكه من سلوكها.

البنية المضفورة

الضفر يمنح الخيط طواعية وطريقة معيَّنة في جلوس العقدة؛ وهو يترك أيضاً فراغات بينية ونسيجاً سطحياً. وأيّ من هذه هو الخاصية ذات الصلة سؤال عن الحالة.

الخاصية الشعرية والميدان

الخاصية الشعرية خاصية للبنية متعددة الشعيرات. وما إذا كانت اعتباراً ذا صلة هو حكم بشأن ما إذا كان الميدان نظيفاً أو ملوثاً أو مصاباً.

الطلاء

طلاءات الشمع والـ silicone تبدّل كيفية مرور الخيط عبر النسيج وكيفية إحكام ربط العقدة. والمفاضلة بين المرور وإحكام العقدة مسألة تفضيل الجراح وتقنيته.

الحالة التنظيمية في سوقك

تختلف دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. وتعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج في بلدك هي الوثيقة الحاكمة.

الأسئلة الشائعة

ممّ يُصنع الحرير الجراحي؟

من الشعيرة البروتينية التي تغزلها دودة القز. وكما تُغزل، تكون الشعيرة محاطة بصمغ؛ ونزع الصمغ يزيله ويترك لبّ الفيبروين، الذي يُضفر في خيط جراحي ويُطلى.

لماذا يُنزع صمغ الحرير الخام؟

الصمغ المحيط بالشعيرة الخام يجب أن يزول قبل أن يمكن ضفر الليف في خيط متراص. ونزع الصمغ هو خطوة المعالجة التي تزيله.

هل الحرير قابل للامتصاص أم غير قابل للامتصاص؟

هو مصنَّف غير قابل للامتصاص. ومع ذلك، فالحرير يفقد القوة في النسيج عبر الزمن — والتصنيف يدور حول ما إذا كان الجسم يستقلب المادة كما يستقلب خيطاً جراحياً قابلاً للامتصاص، لا حول ما إذا كانت المادة غير متغيرة. والحرير أوضح مثال طبيعي على ذلك التمييز، والبولي أميد هو المثال الاصطناعي.

هل يحتاج خيط الحرير الجراحي إلى إزالة؟

الإزالة أو الاستبقاء قرار بشأن الإغلاق، لا خاصية للمادة، وهو محكوم بتعليمات استخدام المنتج وبالحكم السريري. والحرير يُستخدم بالطريقتين.

لماذا يكون خيط الحرير الجراحي أسود؟

يُورَّد عادةً مصبوغاً بالأسود كعون على التعرف والرؤية أثناء الإجراء. وتوافر الألوان خاص بكل منتج.

كم يحتفظ الحرير بقوته؟

ذلك خاص بكل منتج ومذكور في تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج. ونحن لا ننشر أرقام الاحتفاظ بالقوة خارج تلك الوثيقة، لأن تعليمات الاستخدام هي المصدر الخاضع للضبط.

المنتج خيوط الحرير (Sutura) خيوط الحرير من Dolphin Sutures هي خيوط جراحية مضفورة مطلية بالسيليكون وغير قابلة للامتصاص، مصنوعة من الحرير الطبيعي، ومصبوغة باللون الأسود لتعزيز الرؤية، ومصممة لمرور سلس عبر الأنسجة ولعقد آمنة ولربط موثوق عبر العديد من التخصصات الجراحية. عرض المنتج ← المجموعة الخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص خيوط جراحية دائمة أحادية الخيط ومضفورة — بولي بروبيلين، ونايلون، وبوليستر، وPTFE، وحرير، وUHMWPE، وفولاذ مقاوم للصدأ — لعمليات الإغلاق التي تحتاج إلى قوة شد دائمة. عرض المجموعة ←

تعليمات الاستخدام

تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج هي الوثيقة الخاضعة للضبط فيما يخص دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال وبيانات الاحتفاظ بالقوة والتحذيرات والاحتياطات. وحيثما اختلفت هذه المقالة عن تعليمات الاستخدام، فإن تعليمات الاستخدام هي الحاكمة. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق.

إشعار طبي وتنظيمي

هذه المقالة معلومات مرجعية عامة حول مادة خيط جراحي، موجهة لأخصائيي الرعاية الصحية. وهي ليست مشورة طبية، وليست توصية لأي إجراء أو مريض، وليست بديلاً عن تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج أو عن الحكم السريري. ويتباين توافر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. تصنع Dolphin Sutures خيوطاً جراحية؛ ولا ينبغي قراءة أي شيء هنا على أنه ادعاء بمنفعة سريرية أو بأفضلية على مادة أخرى.

إعداد Dolphin Sutures محتوى طبي، تمت مراجعته قبل النشر
مراجعة Dolphin Sutures مراجعة داخلية للشؤون التنظيمية والجودة
آخر مراجعة تتم المراجعة وفق دورة مجدولة

قراءات ذات صلة