قاعدة المعرفة

قاعدة المعرفة بالخيوط الجراحية

مرجع عملي حول مواد الخيوط الجراحية — ما هي كل مادة، وكيف تسلك في الأنسجة، وما الذي يزنه الأطباء عند الاختيار. كُتب لأخصائيي الرعاية الصحية وروجع قبل النشر.

44 مقالة في 8 موضوعات

تذكر كل مقالة ما هي المادة وكيف تسلك، وتحيل إلى تعليمات الاستخدام بشأن الأرقام التي تنتمي إلى هناك — فدواعي الاستعمال وفترات الامتصاص والاحتفاظ بالقوة خاصة بكل منتج، وتعليمات الاستخدام هي الوثيقة الخاضعة للضبط. ولا شيء هنا يُعد مشورة طبية أو توصية لإجراء أو لمريض.

أساسيات الخيوط الجراحية

9

ما هو الخيط الجراحي، والمصطلحات المستخدمة، وأوجه الاختلاف بين عائلات المواد.

ابدأ من هنا ما هو الخيط الجراحي؟ ما هو الخيط الجراحي، والمحاور التي تتباين عليها مواد الخيوط الجراحية، والمفردات اللازمة لقراءة أي مواصفة خيط جراحي. الخيوط أحادية الخيط في مقابل المضفورة: ما الذي تغيّره البنية الفرق البنيوي الوحيد بين الخيط الجراحي أحادي الخيط والخيط المضفور — الفراغات بين الخيوط — وكل ما يتفرع عنه: الشعرية، وسبب تغليف المضفورات، والتداول، ولماذا لا تكون إحدى البنيتين هي البنية المُثلى. أنواع الخيوط الجراحية كيف تُصنَّف مواد الخيوط الجراحية — بحسب الامتصاص والبنية والمنشأ والطلاء والمقاس — وممّ تتكوّن كل عائلة من المواد. قوة الخيط الجراحي: السحب المعقود والسحب المستقيم وتثبيت الإبرة المتطلبات الميكانيكية الثلاثة التي يضعها USP للخيط الجراحي — قوة كسر الخصلة مع عقدة وبدونها، والقوة التي تمسك الإبرة بالخصلة — وما الذي يعطيه فعلاً وجود حد أدنى عند كل مقاس لمن يطلب المنتج. كيف تقرأ ملصق عبوة الخيط الجراحي ما يعنيه كل حقل على عبوة الخيط الجراحي — المقاس وطول الخصلة ورمز الإبرة وانحناؤها ورقما التشغيلة والمرجع ورمز التعقيم وتاريخ انتهاء الصلاحية — وأي منها يعرّف المنتج تعريفاً فريداً. مقاسات الخيوط الجراحية لماذا يكون الخيط الجراحي 6-0 أرفع من 2، وكيف يرتبط مقياسا USP والمقياس المتري، وجدول المقاسات الكامل للخيوط الجراحية الكولاجينية والاصطناعية. تعقيم الخيوط الجراحية وتغليفها كيف تُعقَّم الخيوط الجراحية، ولماذا لا يتبادل أكسيد الإيثيلين وتشعيع غاما المواقع، وما وظيفة نظام الحاجز المعقّم، وماذا يعني تاريخ انتهاء الصلاحية على عبوة الخيط فعلًا. أي خيط جراحي لأي نسيج كم يجب أن يمسك الإغلاق، وما الذي يحتمله النسيج، وهل يجب أن تخرج الخصلة — الأسئلة الثلاثة وراء اختيار الخيط الجراحي، مشتغَلاً عليها نسيجاً نسيجاً في عائلات مواد لا في أسماء منتجات. متى وكيف تُزال الغرز أي الغرز تُزال وأيها يُترك، وما الذي يحدد التوقيت — الموضع والشد والالتئام — ولماذا يعود الموعد إلى الفريق المعالج.

الخيوط الجراحية القابلة للامتصاص

9

المواد التي يمتصها الجسم — المركّبات الاصطناعية والكاتغوت، وكيف تتحلل كل منها.

ابدأ من هنا ما هي الخيوط الجراحية القابلة للامتصاص؟ ممّ تُصنع مواد الخيوط الجراحية القابلة للامتصاص، والفرق بين التفكك المائي والإنزيمي، ولماذا يُعد فقدان القوة وفقدان الكتلة جدولين زمنيين منفصلين. الكاتغوت السادة في مقابل الكرومي: ما الذي تغيّره الكرومنة الكاتغوت السادة والكرومي خصلة الكولاجين المنقّى نفسها، تفصل بينهما خطوة معالجة واحدة. ما هي الكرومنة، وما الذي تغيّره، وما الذي تتركه على حاله. خيوط البولي ديوكسانون (PDS) الجراحية ممّ يُصنع خيط البولي ديوكسانون الجراحي، ولماذا يجعله أكسجين الإيثر في عموده الفقري الشاذَّ بين المواد الاصطناعية القابلة للامتصاص، وما الذي تعنيه كيميائه لطريقة صنعه. خيوط البوليجلاكتين 910 (PGLA) الجراحية ممّ يُصنع خيط البوليجلاكتين 910 الجراحي، ولماذا تجعله نسبة الـ lactide مادة مختلفة عن الـ PGA، وما الذي يفعله الطلاء. خيوط البوليجلاكتين 910 السريعة الامتصاص البوليجلاكتين 910 السريع الامتصاص هو البوليمر المشترك نفسه الموجود في الصورة القياسية. وما يختلف هو الملمح الذي تدعم الخصلة النسيج على مداه، وأين يُوثَّق ذلك الرقم. خيوط البوليجليكابرون (PGCL) الجراحية ممّ يُصنع خيط البوليجليكابرون الجراحي، ولماذا تتلازم نسبة الـ caprolactone والبنية أحادية الخيط، وأين تقيم الأرقام فعلياً. خيوط الكاتغوت الجراحية الكاتغوت كولاجين منقّى، وهو مادة الخيط الجراحي الوحيدة في الاستخدام العام التي يفككها الجسم بالإنزيمات لا بالماء — وهذا ما يجعله مختلفاً عن كل مادة اصطناعية قابلة للامتصاص. خيوط حمض البولي جليكوليك (PGA) الجراحية ما هو خيط حمض البولي جليكوليك الجراحي، وكيف يسلك في النسيج، وما الذي يزنه الأطباء عند اختيار ضفيرة اصطناعية قابلة للامتصاص. كم يستغرق امتصاص الغُرَز؟ لماذا يسير الخيط القابل للامتصاص على جدولين مختلفين — فقدان القوة واختفاء المادة — وما الذي يغيّر هذه المدد، ومتى تُنزع الغُرَز بدلًا من أن تُمتَص.

الخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص

8

المواد التي تبقى حتى إزالتها أو تبقى بشكل دائم، من البولي بروبيلين إلى الفولاذ.

ابدأ من هنا الخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص (غير الذائبة) ما الذي يجعل الخيط الجراحي غير قابل للامتصاص، وعائلات المواد في هذه الفئة، ومحور البنية — أحادي الخيط مقابل متعدد الشعيرات — الذي يسري عبرها جميعاً. خيوط البولي أميد (النايلون) الجراحية ما هو خيط البولي أميد الجراحي، وكيف يُبلمر النايلون من الـ caprolactam، ولماذا تتحلل مائياً ببطء في النسيج مادةٌ مصنَّفة غير قابلة للامتصاص. خيوط البولي بروبيلين الجراحية ممّ يُصنع خيط البولي بروبيلين الجراحي، ولماذا يُبثق كخيط أحادي الشعيرة، وما الذي يزنه الأطباء عند اختيار بولي أوليفين اصطناعي غير قابل للامتصاص. خيوط البوليستر (PET) الجراحية ما هو خيط البوليستر الجراحي، ولماذا تعني كلمة "بوليستر" عملياً polyethylene terephthalate، ولماذا يُطلى الخيط المضفور غير القابل للامتصاص. خيوط الحرير الجراحية ما هو الحرير الجراحي، وكيف يحوّل نزع الصمغ شعيرة طبيعية خاماً إلى خيط مضفور، ولماذا تفقد مادة مصنَّفة غير قابلة للامتصاص قوتها في النسيج عبر الزمن. خيوط الفولاذ المقاوم للصدأ الجراحية ما هو خيط الفولاذ المقاوم للصدأ الجراحي، وما الذي يعنيه تعيين السبيكة 316L، ولماذا يسلك الخيط المعدني سلوكاً مغايراً لكل بوليمر في الفئة غير القابلة للامتصاص. خيوط PTFE الجراحية مِمَّ يُصنع خيط PTFE الجراحي، ولماذا يوصف عمود فقري مفلور بالكامل بأنه خامل، وما الذي يزنه الأطباء عند اختيار خيط أحادي الشعيرة من بوليمر فلوري غير قابل للامتصاص. خيوط UHMWPE الجراحية ما هو خيط UHMWPE الجراحي، ولماذا يصف تعبير "فائق الوزن الجزيئي" طول السلسلة لا كيمياء مغايرة، ولماذا يكون الخيط مزيجاً مضفوراً لا بوليمراً واحداً.

الخيوط الخاصة والمطلية

2

الخيوط المسننة والطلاءات المضادة للبكتيريا والبنى المصممة لمهمة بعينها.

ابدأ من هنا الخيوط الجراحية المسننة ما هو الخيط الجراحي المسنن، وكيف تثبّت الأسنان الخيط ميكانيكياً دون عقدة، وكيف تختلف التهيئتان أحادية الاتجاه وثنائية الاتجاه. الطلاءات المضادة للبكتيريا للخيوط الجراحية ما هو الطلاء المضاد للبكتيريا للخيط الجراحي، وما هي العوامل المستخدمة كطلاءات سطحية، وماذا تقول المبادئ التوجيهية لمنظمة WHO بشأن الخيوط المطلية بـ triclosan وعدوى موقع الجراحة، وكيف يتموضع الطلاء إلى جانب الطلاء المعتاد على الخيط المضفور.

إبر الخياطة الجراحية

4

الإبرة نصف الجهاز — سنّها وانحناؤها وسبيكتها وطريقة وصلها بالخيط.

ابدأ من هنا إبر الخياطة الجراحية الإبرة نصف الجهاز. ما هي الإبرة المكبوسة، والسبائك التي تُصنع منها، وخيارات الطرف والانحناء التي تُطابَق مع النسيج لا مع الخيط. إبر السلسلة 300 لماذا تُصنع إبر الخياطة الجراحية من عائلتين مختلفتين من الفولاذ المقاوم للصدأ، وما الذي يعنيه الأوستنيتي والمارتنسيتي عملياً، وهندسات الأطراف المعروضة في السلسلة 300. أسنان الإبر: المستدق والقاطع والقاطع العكسي والكليل هندسات أسنان الإبر الأربع بالتفصيل — الأسنان المستديرة التي تفرّق النسيج، والأسنان المثلثية التي تقطعه، ولماذا يكون موضع الحافة القاطعة على منحنى الإبرة هو الفرق كله بين القاطع والقاطع العكسي. انحناء إبرة الخياطة الجراحية لماذا يُعبَّر عن انحناء الإبرة بكسر من الدائرة، وكيف يختلف طول الوتر ونصف القطر عن طول الإبرة، وما الذي تصفه الهندسة بشأن المدخل.

العقد والتقنية

3

ما الذي تفعله العقدة، وما معنى الإغلاق بدون عقد، والخصائص التي يُحكم بها على الإغلاق. ليست تعليمات — فالتقنية تعود للجراح.

ابدأ من هنا ما الذي يجعل العقدة الجراحية تمسك ما الذي يسمّيه أمان العقدة بوصفه خاصية، ولماذا يؤثر سطح الخيط الجراحي وبنيته في كيفية جلوس العقدة، ولماذا تعود التقنية إلى الجراح لا إلى صفحة مرجعية. الإغلاق بدون عقد وكيف ترسو الخيوط المسننة كيف يمسك الخيط الجراحي المسنن بالنسيج دون عقدة مربوطة، ولماذا يحدد اتجاه الأسنان ما إذا كان الخيط يحتاج إلى عروة أم يعاكس نفسه، وما الذي تغيّره البنية وما لا تغيّره. الخياطة المتقطعة والمستمرة ما الذي يميّز الإغلاق المتقطع عن المستمر من حيث الميكانيكا، ولماذا يعود الاختيار بينهما إلى الجراح المعالج لا إلى صفحة مرجعية.

الشبكة الجراحية

5

الشبكات المنسوجة والمركبة لتقوية الأنسجة الرخوة — البنية والمسام والوزن والتثبيت.

ابدأ من هنا الشبكة الجراحية ما هي الشبكة الجراحية، وكيف تختلف الشبكة المنسوجة عن الشبكة المركبة، وما معنى شبه قابلة للامتصاص، ولماذا يكون للشبكة وجهان مختلفان. بنية الشبكة — المنسوجة والمركبة وثنائية الوجه كيف تُبنى الشبكة الجراحية — البنى المنسوجة من خيط أحادي، وشبه القابلة للامتصاص، والمركبة ثنائية الوجه، وما هي الشبكة ثلاثية الأبعاد المُشكَّلة مسبقاً، ولماذا لا يتبادل وجها الشبكة المركبة الموضع. تثبيت الشبكة — المثبتات والخيوط الجراحية واللواصق عائلات تثبيت الشبكة الثلاث، وما هو جهاز التثبيت وكيف تختلف المسامير القابلة للامتصاص عن الدائمة، ولماذا يكون التثبيت قراراً منفصلاً عن اختيار الشبكة. مقاس مسام الشبكة ووزنها ما الذي يصفه فعلاً مقاس المسام والكثافة السطحية، ولماذا يكون وصفا خفيفة الوزن وثقيلة الوزن نسبيين لا فئتين، وكيف ترتبط الخاصيتان عبر النسج. أنواع الفتق واختيار الشبكة أنواع الفتق الشائعة، وكيف يحدّد المدخل الجراحي والمستوى التشريحي الذي تشغله الشبكة أيّ خصائص تهمّ، وأين يقع حجم المسام والبنية والتثبيت من ذلك.

المشابك والدبّاسات وأجهزة الإغلاق

4

الإغلاق والربط دون خيط جراحي — الدبابيس والمشابك والمثبتات، وممّ يُصنع كل منها.

ابدأ من هنا المُرقِئات الجراحية ما هو المُرقِئ الجراحي، وكيف يختلف السليلوز المؤكسد المُجدَّد القابل للامتصاص عن شمع العظام غير القابل للامتصاص من حيث آلية العمل والمآل، وأين يقع كلٌّ منهما إلى جانب الخيوط والمشابك. دبابيس الجلد والدبّاسات ومزيلات الدبابيس كيف تشكّل دبّاسة الجلد الدبوس، وما الذي يميز الأدوات للاستعمال مرة واحدة عن الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام وإعادة التعبئة، ولماذا تحتاج الإزالة إلى أداتها المخصصة. مشابك الربط — البوليمرية والتيتانيوم ما هو مشبك الربط، وكيف تختلف المشابك البوليمرية ومشابك التيتانيوم في المادة وآلية الإغلاق، ولماذا يُعد السلوك تحت التصوير خاصية للمادة لا بياناً عن السلامة. الغرز مقابل الدبابيس مقابل الغراء النسيجي كيف يختار الجرّاحون بين الغرز والدبابيس والغراء النسيجي وشرائط الإغلاق — الشد والعمق والموضع وراء القرار، ولماذا يكون الإغلاق عادة طبقاتٍ.