Base de conhecimento

Base de conhecimento sobre suturas

Uma referência de trabalho sobre os materiais de sutura cirúrgica — o que cada um é, como se comporta nos tecidos, e o que os clínicos ponderam ao selecionar. Escrita para profissionais de saúde e revista antes da publicação.

37 artigos em 8 temas

Cada artigo indica o que um material é e como se comporta, e aponta para as instruções de utilização para os valores que aí pertencem — as indicações, os períodos de absorção e a retenção da resistência são específicos de cada produto e as IFU são o documento controlado. Nada aqui é aconselhamento médico nem uma recomendação para um procedimento ou um paciente.

Suture basics

What a surgical suture is, the vocabulary, and how the material families differ.

Comece por aqui O que é uma sutura cirúrgica? O que é uma sutura cirúrgica, os eixos ao longo dos quais os materiais de sutura variam, e o vocabulário necessário para ler qualquer especificação de sutura. Calibres de Sutura Por que motivo uma sutura 6-0 é mais fina do que uma 2, como se relacionam as escalas USP e métrica, e a tabela completa de calibres para suturas de colágeno e sintéticas. Como ler o rótulo de uma embalagem de sutura O que significa cada campo de uma embalagem de sutura — calibre, comprimento do fio, código e curvatura da agulha, números de lote e de referência, símbolo de esterilização e data-limite de utilização — e quais deles identificam o produto de forma única. Resistência das suturas: tração com nó, tração direta e fixação da agulha Os três requisitos mecânicos que a USP estabelece para uma sutura cirúrgica — a força de rutura do fio com nó e sem nó, e a força que mantém a agulha presa ao fio — e o que um limiar mínimo em cada calibre dá efetivamente a quem encomenda. Suturas monofilamento face a trançadas: o que a construção altera A única diferença estrutural entre uma sutura monofilamento e uma sutura trançada — os espaços entre os filamentos — e tudo o que dela decorre: capilaridade, por que as tranças são revestidas, manuseamento, e por que nenhuma das duas é a construção preferível. Tipos de suturas Como os materiais de sutura são classificados — por absorção, construção, origem, revestimento e tamanho — e de que é feita cada família de materiais.

Absorbable sutures

Materials absorbed by the body — the synthetics and catgut, and how each is broken down.

Comece por aqui O que são suturas absorvíveis? De que são feitos os materiais de sutura absorvíveis, a diferença entre a degradação hidrolítica e a enzimática, e por que a perda de resistência e a perda de massa são duas cronologias separadas. Catgut simples face a cromado: o que a cromagem altera O catgut simples e o cromado são o mesmo fio de colagénio purificado, separados por uma única etapa de processo. O que é a cromagem, o que altera e o que deixa intocado. Suturas de ácido poliglicólico (PGA) O que é a sutura de ácido poliglicólico, como se comporta nos tecidos, e o que os clínicos ponderam ao selecionar uma trança sintética absorvível. Suturas de catgut O catgut é colágeno purificado, e o único material de sutura de uso corrente que o corpo degrada com enzimas em vez de água — o que é o que o torna diferente de todos os sintéticos absorvíveis. Suturas de polidioxanona (PDS) De que é feita a sutura de polidioxanona, por que o oxigênio do éter na sua cadeia principal faz dela a exceção entre os sintéticos absorvíveis, e o que a sua química significa para o modo como é fabricada. Suturas de poliglactina 910 (PGLA) De que é feita a sutura de poliglactina 910, por que a fração de lactídeo faz dela um material diferente do PGA, e o que o revestimento está a fazer. Suturas de poliglactina 910 de absorção rápida A poliglactina 910 de absorção rápida é o mesmo copolímero da forma padrão. O que difere é o perfil ao longo do qual o fio suporta o tecido, e onde esse valor está documentado. Suturas de poliglecaprona (PGCL) De que é feita a sutura de poliglecaprona, por que a fração de caprolactona e a construção monofilamento andam juntas, e onde os valores realmente residem.

Non-absorbable sutures

Materials that stay until removed or remain permanently, from polypropylene to steel.

Comece por aqui Suturas não absorvíveis O que torna uma sutura não absorvível, as famílias de materiais da classe, e o eixo de construção — monofilamento face a multifilamento — que atravessa todas elas. Suturas de aço inoxidável O que é a sutura de aço inoxidável, o que significa a designação de liga 316L, e por que um fio metálico se comporta de modo diferente de todos os polímeros da classe dos não absorvíveis. Suturas de poliamida (nylon) O que é a sutura de poliamida, como o nylon é polimerizado a partir da caprolactama, e por que um material classificado como não absorvível hidrolisa ainda assim lentamente nos tecidos. Suturas de poliéster (PET) O que é a sutura de poliéster, por que "poliéster" na prática significa polietileno tereftalato, e por que um fio trançado não absorvível é revestido. Suturas de polipropileno De que é feita a sutura de polipropileno, por que é extrudida como monofilamento, e o que os clínicos ponderam ao selecionar uma poliolefina sintética não absorvível. Suturas de PTFE De que é feita a sutura de PTFE, por que uma cadeia principal totalmente fluorada é descrita como inerte, e o que os clínicos ponderam ao selecionar um monofilamento fluoropolimérico não absorvível. Suturas de seda O que é a seda cirúrgica, como a desgomagem transforma um filamento natural em bruto num fio trançado, e por que um material classificado como não absorvível perde resistência nos tecidos ao longo do tempo. Suturas de UHMWPE O que é a sutura de UHMWPE, por que "peso molecular ultraelevado" descreve o comprimento da cadeia e não uma química diferente, e por que o fio é uma trança mista em vez de um polímero único.

Specialty & coated sutures

Barbed strands, antibacterial coatings and the constructions built for a specific job.

Comece por aqui Suturas farpadas O que é uma sutura farpada, como as farpas ancoram um fio mecanicamente sem nó, e em que diferem as configurações unidirecional e bidirecional. Revestimentos antibacterianos para suturas O que é um revestimento antibacteriano para suturas, quais agentes são utilizados como revestimentos de superfície, o que dizem as diretrizes da OMS sobre as suturas revestidas com triclosan e a infeção do local cirúrgico, e como um revestimento se situa junto ao revestimento habitual de um fio trançado.

Suture needles

The needle is half the device — its point, its curvature, its alloy and how it is joined to the strand.

Comece por aqui Agulhas de Sutura A agulha é metade do dispositivo. O que é uma agulha engastada, as ligas de aço de que é feita, e as escolhas de ponta e de curvatura, que se fazem em função do tecido e não do fio. Agulhas da Série 300 Por que motivo as agulhas de sutura são feitas de duas famílias diferentes de aço inoxidável, o que significam austenítico e martensítico na prática, e as geometrias de ponta oferecidas na série 300. Curvatura da agulha de sutura Por que a curvatura da agulha é expressa como uma fração de círculo, em que diferem o comprimento da corda e o raio do comprimento da agulha, e o que a geometria descreve sobre o acesso. Pontas de agulha: cônica, cortante, cortante reversa e romba As quatro geometrias de ponta de agulha em detalhe — pontas redondas que afastam o tecido, pontas triangulares que o cortam, e por que a posição do gume na curva da agulha é toda a diferença entre cortante e cortante reversa.

Knots & technique

What a knot is doing, what knotless means, and the properties a closure is judged on. Not instruction — the technique is the surgeon's.

Comece por aqui O que faz um nó cirúrgico segurar O que a segurança do nó designa enquanto propriedade, por que a superfície e a construção da sutura afetam o modo como um nó assenta, e por que a técnica pertence ao cirurgião e não a uma página de referência. Encerramento sem nós e como as suturas farpadas ancoram Como uma sutura farpada segura o tecido sem um nó dado, por que a direção das farpas determina se um fio necessita de uma laçada ou se se opõe a si mesmo, e o que a construção altera e não altera. Sutura interrompida e sutura contínua O que distingue um encerramento interrompido de um contínuo em termos mecânicos, e por que a escolha entre eles pertence ao cirurgião que opera e não a uma página de referência.

Surgical mesh

Knitted and composite meshes for soft-tissue reinforcement — construction, pore, weight and fixation.

Comece por aqui Tela cirúrgica O que é uma tela cirúrgica, em que difere uma tela tricotada de uma compósita, o que significa semiabsorvível, e por que uma tela tem duas faces diferentes. Construção da tela — tricotada, compósita e de dupla face Como é construída uma tela cirúrgica — construções tricotadas em monofilamento, semiabsorvíveis e compósitas de dupla face, o que é uma tela 3D pré-formada, e por que as duas faces de uma compósita não são intermutáveis. Fixação da tela — tackers, suturas e adesivos As três famílias de fixação da tela, o que é um tacker e em que diferem os tacks absorvíveis dos permanentes, e por que a fixação é uma decisão separada da escolha da tela. Tamanho de poro e peso da tela O que o tamanho de poro e a densidade areal descrevem realmente, por que leve e pesada são termos relativos e não categorias, e como as duas propriedades se relacionam através do tricô.

Clips, staplers & closure devices

Closure and ligation that does not use a suture — staples, clips and tackers, and what each is made of.

Clipes de ligadura — polímero e titânio O que é um clipe de ligadura, em que diferem os clipes de polímero e de titânio quanto ao material e ao mecanismo de fecho, e por que o comportamento em imagiologia é uma propriedade do material e não uma declaração de segurança. Grampos cutâneos, grampeadores e extratores Como um grampeador de pele forma um grampo, o que distingue os instrumentos de uso único dos reutilizáveis e recarregáveis, e por que a remoção exige uma ferramenta própria.