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简体中文Suturas monofilamento face a trançadas: o que a construção altera
Uma sutura monofilamento é extrudida como um único fio; uma sutura trançada é constituída por muitos filamentos finos entrelaçados num só. A diferença estrutural são os espaços entre esses filamentos — os interstícios — e as propriedades que separam as duas construções decorrem todas de existirem ou não.
Por que é importante
A construção é escolhida separadamente do material. O mesmo polímero pode ser estirado como monofilamento ou trançado, pelo que "que sutura" não é uma única decisão: o material determina o que sucede ao fio no tecido, a construção determina como ele se comporta até lá chegar e o que faz a sua superfície. Ler uma especificação significa separar as duas, porque uma propriedade que pertence à trança é rotineiramente atribuída ao polímero.
Uma diferença, e o que dela decorre
Coloque os dois fios de topo e toda a comparação fica visível de uma só vez. Um monofilamento é um único círculo de polímero. Uma trança é um feixe de pequenos círculos, e círculos não conseguem preencher um círculo — sobram sempre folgas entre eles.
Esta figura requer WebGL. At the same overall diameter, a monofilament is one solid strand with nothing inside it, and its cut end is a single disc. A braid is many fine filaments interlaced — half wound one way around the axis and half the other, each passing alternately over and under the others — and its cut end is a ring of separate filament ends with gaps, the interstices, between them.
Essas folgas são os interstícios, e quase tudo o que se diz sobre suturas trançadas face a monofilamento remonta a elas.
A capilaridade pertence à construção
Um fio com interstícios tem uma via contínua ao longo do seu comprimento, e o fluido pode percorrê-la. É isso a capilaridade, e é a diferença mais consequente entre as duas construções.
Vale a pena ser preciso quanto àquilo de que isto é uma propriedade. A capilaridade não é uma propriedade da poliglactina, nem da seda, nem do poliéster. É uma propriedade da trança em que esses materiais são montados — é por isso que o mesmo polímero estirado como monofilamento não a apresenta, e é por isso que a questão de saber se importa é uma questão sobre o campo cirúrgico e não sobre o material.
O revestimento é uma resposta, não um acréscimo
As suturas trançadas são revestidas; os monofilamentos geralmente não são. Isso não é uma diferença no cuidado que cada um recebe. Uma trança tem textura de superfície e interstícios, e ambos afetam o modo como o fio passa pelo tecido e como um nó aperta. Um revestimento responde-lhes. Um monofilamento tem uma superfície extrudida lisa e não tem interstícios, pelo que há pouco para um revestimento fazer.
Isto importa ao ler uma comparação, porque uma trança revestida colocada face a um monofilamento não revestido difere em duas variáveis, e não numa. Consulte os revestimentos antibacterianos para saber o que é aplicado e por quê.
O manuseamento é uma diferença real e não uma alegação de desempenho
Os fios trançados são geralmente mais maleáveis e assentam um nó com facilidade. Os monofilamentos são geralmente mais rígidos e têm mais memória — a tendência para regressar à forma em que foram embalados — e os nós neles feitos precisam tipicamente de mais laçadas.
Estas são características de manuseamento. São genuínas, os cirurgiões têm sobre elas preferências bem fundamentadas, e não aparecem em nenhuma especificação como um valor. Não são medidas de desempenho, e uma especificação que as citasse estaria a citar uma opinião.
O material não fixa a construção
É fácil ler “monofilamento” como uma classe de material. Não é. A poliamida, o poliéster e o aço inoxidável são fornecidos cada um em ambas as construções. Escolher um polímero não escolhe uma construção; um código de produto indica ambas, e respondem a perguntas diferentes.
Entre os materiais desta gama, o polipropileno, a polidioxanona e a poliglecaprona são monofilamentos; a poliglactina 910, o PGA, a seda e o UHMWPE são trançados. Consulte os tipos de suturas para ver como a construção se situa a par dos outros eixos pelos quais um material é classificado.
A resistência é fixada pelo calibre, não pela construção
A USP fixa uma resistência à tração mínima em cada calibre, e ambas as construções têm de exceder o mesmo limiar. A construção não isenta um fio dele nem o eleva. O que a construção altera é o modo como o fio se comporta na mão e como um nó assenta — o que é uma questão diferente de saber que força o rompe. Consulte a resistência das suturas para saber como esse mínimo é medido, e por que o valor normalmente citado é o do fio com nó.
Qual utilizar
Isso é um juízo clínico sobre o tecido, o campo e o encerramento, e não é uma questão a que esta página possa responder. As indicações aprovadas para qualquer produto, e os tipos de tecido para os quais não está indicado, são indicadas nas instruções de utilização fornecidas com ele.
Terminologia essencial
- Monofilamento
- Um fio extrudido como um filamento contínuo. Não tem estrutura interna e, por isso, não tem espaços no interior do fio.
- Multifilamento
- Um fio montado a partir de muitos filamentos finos. Trançar e torcer são as duas formas de os montar; a trançada é de longe a mais comum na sutura cirúrgica.
- Interstícios
- Os espaços deixados entre filamentos redondos agrupados. São uma consequência da geometria — os filamentos não podem preencher um círculo sem folgas — e são o que um monofilamento não tem.
- Capilaridade
- A tendência de um fio para conduzir fluido ao longo do seu comprimento. Surge dos interstícios, pelo que é uma propriedade da construção e não do polímero.
- Revestimento
- Uma camada de superfície aplicada a uma trança para reduzir o atrito na passagem pelo tecido e suavizar o aperto do nó. Aplicada às tranças porque uma trança tem a textura de superfície e os interstícios a que um revestimento responde.
- Segurança do nó
- Se um nó atado mantém a sua posição. É uma propriedade distinta da resistência à tração, e é influenciada pela construção, pelo revestimento e pela técnica.
- Memória
- A tendência de um fio para regressar à forma em que foi embalado. Geralmente associada a monofilamentos mais rígidos; é uma característica de manuseamento, não uma medida de desempenho.
Características técnicas
- Construção monofilamento
- Um filamento extrudido; sem interstícios no interior do fio
- Construção trançada
- Muitos filamentos finos entrelaçados; interstícios entre eles
- Capilaridade
- Uma propriedade da construção multifilamento; um monofilamento não tem via para o fluido ao longo do fio
- Revestimento
- Aplicado rotineiramente às tranças; um monofilamento não tem interstícios e tem pouca textura de superfície a que um revestimento possa responder
- Materiais fabricados das duas formas
- A poliamida (nylon), o poliéster e o aço inoxidável são fornecidos em ambas as construções; o polímero não fixa a construção
- Materiais monofilamento nesta gama
- Polipropileno, polidioxanona, poliglecaprona 25, PTFE, PVDF, aço inoxidável
- Materiais trançados nesta gama
- Poliglactina 910, ácido poliglicólico, poliéster, seda, UHMWPE
- Resistência, absorção e indicações
- Específicas de cada produto e indicadas nas instruções de utilização fornecidas com o produto — não são aqui reproduzidas.
Comparação
| Propriedade | Monofilamento | Trançada |
|---|---|---|
| Estrutura | Um filamento extrudido | Muitos filamentos entrelaçados |
| Interstícios | Nenhum no interior do fio | Presentes entre os filamentos |
| Capilaridade | Nenhuma ao longo do fio | Uma propriedade da construção |
| Superfície | Lisa tal como extrudida | Texturada pela trança; habitualmente revestida |
| Revestimento | Raramente aplicado | Rotineiro, e uma resposta à construção |
| Manuseamento típico | Mais rígida, mais memória | Mais maleável, assenta mais plana |
| Assentamento do nó | Os nós tendem a exigir mais laçadas | Os nós assentam com facilidade |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
O campo, não o material
A capilaridade é uma propriedade da trança, e saber se importa é uma questão sobre o campo cirúrgico — limpo, contaminado ou infetado — e não sobre o fio na prateleira. Isso é um juízo sobre o caso.
Manuseamento face ao encerramento
A maleabilidade e o assentamento do nó são características de manuseamento, e a preferência de um cirurgião é um contributo legítimo. Não são medidas de desempenho e não são indicadas como valores numa especificação.
A construção não é fixada pelo material
A poliamida, o poliéster e o aço são fornecidos das duas formas. Escolher um polímero não escolhe uma construção, e uma especificação indica ambas.
O revestimento pertence à trança
Quando um produto é revestido, o revestimento é uma resposta à construção e não um acréscimo ao material. Comparar uma trança revestida com um monofilamento não revestido é comparar duas variáveis ao mesmo tempo.
Nenhuma é a opção segura por omissão
As duas construções diferem; nenhuma delas é um aperfeiçoamento de uso geral face à outra. O que é apropriado para um dado tecido é indicado nas instruções de utilização, e é um juízo clínico.
Estatuto regulamentar no seu mercado
As indicações aprovadas diferem conforme o mercado. As instruções de utilização fornecidas com o produto no seu país são o documento que rege.
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre uma sutura monofilamento e uma sutura trançada?
Um monofilamento é extrudido como um único fio contínuo; uma sutura trançada é constituída por muitos filamentos finos entrelaçados num só. A diferença estrutural são os espaços entre esses filamentos, e as propriedades que separam as duas construções decorrem de esses espaços existirem ou não.
Qual é melhor, monofilamento ou trançada?
Nenhuma. Diferem, e as diferenças apontam em direções distintas consoante o tecido e o encerramento. Qual é apropriada é um juízo clínico, e as indicações aprovadas para um dado produto são indicadas nas suas instruções de utilização.
Por que as suturas trançadas têm capilaridade e os monofilamentos não?
A capilaridade precisa de uma via para o fluido percorrer ao longo do fio. Os interstícios entre os filamentos trançados fornecem uma; um monofilamento não tem estrutura interna, pelo que não há por onde o fluido ascenda. É por isto que a capilaridade é descrita como uma propriedade da construção e não do polímero.
Por que as suturas trançadas são revestidas?
Uma trança tem textura de superfície e interstícios, que criam atrito quando o fio passa pelo tecido e afetam o modo como um nó aperta. Um revestimento suaviza ambos. Um monofilamento não apresenta nenhum dos dois, pelo que há pouco para um revestimento fazer.
O mesmo material pode ser ambos?
Sim. A poliamida (nylon), o poliéster e o aço inoxidável são todos fornecidos em ambas as construções. O polímero e a construção são especificados separadamente.
A construção afeta a resistência?
A USP fixa uma resistência à tração mínima em cada calibre independentemente da construção, pelo que ambas têm de exceder o mesmo limiar. O que difere é como o fio se comporta na mão e no nó. Consulte a resistência das suturas para saber como esse mínimo é medido.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, dados de retenção de resistência e de absorção, advertências e precauções. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre a construção das suturas. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade de uma construção face à outra.