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Suturas monofilamento versus trançadas: o que a construção altera
Uma sutura monofilamento é extrudida como um único fio; uma sutura trançada é constituída por muitos filamentos finos entrelaçados num só. A diferença estrutural são os espaços entre esses filamentos — os interstícios — e as propriedades que separam as duas construções decorrem todas de existirem ou não.
Por que é importante
A construção é escolhida separadamente do material. O mesmo polímero pode ser estirado como monofilamento ou trançado, por isso "que sutura" não é uma única decisão: o material determina o que sucede ao fio no tecido, a construção determina como ele se comporta até lá chegar e o que faz a sua superfície. Ler uma especificação significa separar as duas, porque uma propriedade que pertence à trança é rotineiramente atribuída ao polímero.
Uma diferença, e o que dela decorre
Coloque os dois fios de topo e toda a comparação fica visível de uma só vez. Um monofilamento é um único círculo de polímero. Uma trança é um feixe de pequenos círculos, e círculos não conseguem preencher um círculo — sobram sempre folgas entre eles.
Esta figura requer WebGL. Com o mesmo diâmetro total, um monofilamento é um único fio maciço sem nada em seu interior, e sua extremidade cortada é um único disco. Uma trança é formada por muitos filamentos finos entrelaçados — metade enrolada em um sentido em torno do eixo e metade no outro, cada um passando alternadamente por cima e por baixo dos demais —, e sua extremidade cortada é um anel de pontas de filamentos separadas, com folgas entre elas: os interstícios.
Essas folgas são os interstícios, e quase tudo o que se diz sobre suturas trançadas versus monofilamento remonta a elas.
A capilaridade pertence à construção
Um fio com interstícios tem uma via contínua ao longo do seu comprimento, e o fluido pode percorrê-la. É isso a capilaridade, e é a diferença mais consequente entre as duas construções.
Vale a pena ser preciso quanto àquilo de que isto é uma propriedade. A capilaridade não é uma propriedade da poliglactina, nem da seda, nem do poliéster. É uma propriedade da trança em que esses materiais são montados — é por isso que o mesmo polímero estirado como monofilamento não a apresenta, e é por isso que a questão de saber se importa é uma questão sobre o campo cirúrgico e não sobre o material.
O revestimento é uma resposta, não um acréscimo
As suturas trançadas são revestidas; os monofilamentos geralmente não são. Isso não é uma diferença no cuidado que cada um recebe. Uma trança tem textura de superfície e interstícios, e ambos afetam o modo como o fio passa pelo tecido e como um nó aperta. Um revestimento responde a eles. Um monofilamento tem uma superfície extrudida lisa e não tem interstícios, por isso há pouco para um revestimento fazer.
Isto importa ao ler uma comparação, porque uma trança revestida colocada em comparação com um monofilamento não revestido difere em duas variáveis, e não numa. Consulte os revestimentos antibacterianos para saber o que é aplicado e por quê.
O manuseio é uma diferença real e não uma alegação de desempenho
Os fios trançados são geralmente mais maleáveis e assentam um nó com facilidade. Os monofilamentos são geralmente mais rígidos e têm mais memória — a tendência para regressar à forma em que foram embalados — e os nós neles feitos precisam tipicamente de mais laçadas.
Estas são características de manuseio. São genuínas, os cirurgiões têm sobre elas preferências bem fundamentadas, e não aparecem em nenhuma especificação como um valor. Não são medidas de desempenho, e uma especificação que as citasse estaria citando uma opinião.
O material não fixa a construção
É fácil ler “monofilamento” como uma classe de material. Não é. A poliamida, o poliéster e o aço inoxidável são fornecidos cada um em ambas as construções. Escolher um polímero não escolhe uma construção; um código de produto indica ambas, e respondem a perguntas diferentes.
Entre os materiais desta linha, o polipropileno, a polidioxanona e a poliglecaprona são monofilamentos; a poliglactina 910, o PGA, a seda e o UHMWPE são trançados. Consulte os tipos de suturas para ver como a construção se situa a par dos outros eixos pelos quais um material é classificado.
A resistência é fixada pelo calibre, não pela construção
A USP fixa uma resistência à tração mínima em cada calibre, e ambas as construções têm de exceder o mesmo limiar. A construção não isenta um fio dele nem o eleva. O que a construção altera é o modo como o fio se comporta na mão e como um nó assenta — o que é uma questão diferente de saber que força o rompe. Consulte a resistência das suturas para saber como esse mínimo é medido, e por que o valor normalmente citado é o do fio com nó.
Qual utilizar
Isso é um juízo clínico sobre o tecido, o campo e o fechamento, e não é uma questão a que esta página possa responder. As indicações aprovadas para qualquer produto, e os tipos de tecido para os quais não está indicado, são indicadas nas instruções de uso fornecidas com ele.
Terminologia essencial
- Monofilamento
- Um fio extrudido como um filamento contínuo. Não tem estrutura interna e, por isso, não tem espaços no interior do fio.
- Multifilamento
- Um fio montado a partir de muitos filamentos finos. Trançar e torcer são as duas formas de os montar; a trançada é de longe a mais comum na sutura cirúrgica.
- Interstícios
- Os espaços deixados entre filamentos redondos agrupados. São uma consequência da geometria — os filamentos não podem preencher um círculo sem folgas — e são o que um monofilamento não tem.
- Capilaridade
- A tendência de um fio para conduzir fluido ao longo do seu comprimento. Surge dos interstícios, por isso é uma propriedade da construção e não do polímero.
- Revestimento
- Uma camada de superfície aplicada a uma trança para reduzir o atrito na passagem pelo tecido e suavizar o aperto do nó. Aplicada às tranças porque uma trança tem a textura de superfície e os interstícios a que um revestimento responde.
- Segurança do nó
- Se um nó atado mantém a sua posição. É uma propriedade distinta da resistência à tração, e é influenciada pela construção, pelo revestimento e pela técnica.
- Memória
- A tendência de um fio para regressar à forma em que foi embalado. Geralmente associada a monofilamentos mais rígidos; é uma característica de manuseio, não uma medida de desempenho.
Características técnicas
- Construção monofilamento
- Um filamento extrudido; sem interstícios no interior do fio
- Construção trançada
- Muitos filamentos finos entrelaçados; interstícios entre eles
- Capilaridade
- Uma propriedade da construção multifilamento; um monofilamento não tem via para o fluido ao longo do fio
- Revestimento
- Aplicado rotineiramente às tranças; um monofilamento não tem interstícios e tem pouca textura de superfície a que um revestimento possa responder
- Materiais fabricados das duas formas
- A poliamida (nylon), o poliéster e o aço inoxidável são fornecidos em ambas as construções; o polímero não fixa a construção
- Materiais monofilamento nesta linha
- Polipropileno, polidioxanona, poliglecaprona 25, PTFE, PVDF, aço inoxidável
- Materiais trançados nesta linha
- Poliglactina 910, ácido poliglicólico, poliéster, seda, UHMWPE
- Resistência, absorção e indicações
- Específicas de cada produto e indicadas nas instruções de uso fornecidas com o produto — não são aqui reproduzidas.
Comparação
| Propriedade | Monofilamento | Trançada |
|---|---|---|
| Estrutura | Um filamento extrudido | Muitos filamentos entrelaçados |
| Interstícios | Nenhum no interior do fio | Presentes entre os filamentos |
| Capilaridade | Nenhuma ao longo do fio | Uma propriedade da construção |
| Superfície | Lisa tal como extrudida | Texturada pela trança; habitualmente revestida |
| Revestimento | Raramente aplicado | Rotineiro, e uma resposta à construção |
| Manuseio típico | Mais rígida, mais memória | Mais maleável, assenta mais plana |
| Assentamento do nó | Os nós tendem a exigir mais laçadas | Os nós assentam com facilidade |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
O campo, não o material
A capilaridade é uma propriedade da trança, e saber se importa é uma questão sobre o campo cirúrgico — limpo, contaminado ou infectado — e não sobre o fio na prateleira. Isso é um juízo sobre o caso.
Manuseio versus fechamento
A maleabilidade e o assentamento do nó são características de manuseio, e a preferência de um cirurgião é uma contribuição legítima. Não são medidas de desempenho e não são indicadas como valores numa especificação.
A construção não é fixada pelo material
A poliamida, o poliéster e o aço são fornecidos das duas formas. Escolher um polímero não escolhe uma construção, e uma especificação indica ambas.
O revestimento pertence à trança
Quando um produto é revestido, o revestimento é uma resposta à construção e não um acréscimo ao material. Comparar uma trança revestida com um monofilamento não revestido é comparar duas variáveis ao mesmo tempo.
Nenhuma é a opção segura por padrão
As duas construções diferem; nenhuma delas é um aperfeiçoamento de uso geral face à outra. O que é apropriado para um dado tecido é indicado nas instruções de uso, e é um juízo clínico.
Status regulatório no seu mercado
As indicações aprovadas diferem conforme o mercado. As instruções de uso fornecidas com o produto no seu país são o documento que rege.
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre uma sutura monofilamento e uma sutura trançada?
Um monofilamento é extrudido como um único fio contínuo; uma sutura trançada é constituída por muitos filamentos finos entrelaçados num só. A diferença estrutural são os espaços entre esses filamentos, e as propriedades que separam as duas construções decorrem de esses espaços existirem ou não.
Qual é melhor, monofilamento ou trançada?
Nenhuma. Diferem, e as diferenças apontam em direções distintas conforme o tecido e o fechamento. Qual é apropriada é um juízo clínico, e as indicações aprovadas para um dado produto são indicadas nas suas instruções de uso.
Por que as suturas trançadas têm capilaridade e os monofilamentos não?
A capilaridade precisa de uma via para o fluido percorrer ao longo do fio. Os interstícios entre os filamentos trançados fornecem uma; um monofilamento não tem estrutura interna, por isso não há por onde o fluido ascenda. É por isto que a capilaridade é descrita como uma propriedade da construção e não do polímero.
Por que as suturas trançadas são revestidas?
Uma trança tem textura de superfície e interstícios, que criam atrito quando o fio passa pelo tecido e afetam o modo como um nó aperta. Um revestimento suaviza ambos. Um monofilamento não apresenta nenhum dos dois, por isso há pouco para um revestimento fazer.
O mesmo material pode ser ambos?
Sim. A poliamida (nylon), o poliéster e o aço inoxidável são todos fornecidos em ambas as construções. O polímero e a construção são especificados separadamente.
A construção afeta a resistência?
A USP fixa uma resistência à tração mínima em cada calibre independentemente da construção, por isso ambas têm de exceder o mesmo limiar. O que difere é como o fio se comporta na mão e no nó. Consulte a resistência das suturas para saber como esse mínimo é medido.
Instruções de uso
As instruções de uso fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, dados de retenção de resistência e de absorção, advertências e precauções. Onde este artigo e as instruções de uso divergirem, prevalecem as instruções de uso. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre a construção das suturas. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de uso fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade de uma construção face à outra.