Monofilaman ve Örgülü Sütürler: Konstrüksiyonun Değiştirdiği Şey

Monofilaman sütür tek bir tel olarak ekstrüde edilir; örgülü sütür ise tek bir tel hâline örülmüş çok sayıda ince filamandır. Yapısal fark, o filamanlar arasındaki boşluklardır — interstisyumlar — ve iki konstrüksiyonu birbirinden ayıran özelliklerin tamamı bunların var olup olmamasından doğar.

Neden önemli

Konstrüksiyon, materyalden ayrı olarak seçilir. Aynı polimer monofilaman olarak çekilebilir ya da örülebilir; dolayısıyla "hangi sütür" tek bir karar değildir: materyal, telin dokuda ne olacağını belirler; konstrüksiyon ise oraya varırken nasıl davrandığını ve yüzeyinin ne yaptığını belirler. Bir spesifikasyonu okumak, ikisini ayırmak demektir, çünkü örgüye ait bir özellik düzenli olarak polimere atfedilir.

Tek bir fark ve ondan doğanlar

İki teli uç uca koyun; karşılaştırmanın tamamı bir anda görünür hâle gelir. Bir monofilaman, tek bir polimer dairesidir. Bir örgü ise küçük dairelerden oluşan bir demettir ve daireler bir daireyi dolduramaz — aralarında her zaman boşluklar kalır.

döndürmek için sürükleyin

Bu şekil WebGL gerektirir. At the same overall diameter, a monofilament is one solid strand with nothing inside it, and its cut end is a single disc. A braid is many fine filaments interlaced — half wound one way around the axis and half the other, each passing alternately over and under the others — and its cut end is a ring of separate filament ends with gaps, the interstices, between them.

Monoflaman — tek parça iplik Örgülü — çok sayıda iç içe geçmiş flaman
Monofilament against braided: how each strand is built. Two strands of the same overall diameter, each cut across so you see both the structure along its length and the cut end. The monofilament is one solid strand — nothing inside it, and its cut end is a single disc. The braid is many filaments interlaced: half wind one way around the axis and half the other, and each passes alternately over and under the ones going the opposite way. Its cut end is not solid but a ring of separate filament ends, and the gaps between them are the interstices. Absorbable materials are made in both constructions; what differs here is how the strand is built, and nothing else.

Bu boşluklar interstisyumlardır ve örgülü sütürlere karşı monofilaman sütürler hakkında söylenenlerin neredeyse tamamı onlara geri gider.

Kapillarite konstrüksiyona aittir

İnterstisyumları olan bir telin uzunluğu boyunca sürekli bir yolu vardır ve sıvı bu yolu kat edebilir. Bu kapillaritedir ve iki konstrüksiyon arasındaki en sonuç doğuran farktır.

Bunun neyin bir özelliği olduğu konusunda kesin olmak gerekir. Kapillarite, poliglaktinin ya da ipeğin ya da poliesterin bir özelliği değildir. Bu materyallerin bir araya getirildiği örgünün bir özelliğidir — aynı polimer monofilaman olarak çekildiğinde bunu göstermemesinin ve önem taşıyıp taşımadığı sorusunun materyale değil cerrahi sahaya ilişkin bir soru olmasının nedeni budur.

Kaplama bir ekleme değil bir yanıttır

Örgülü sütürler kaplanır; monofilamanlar genellikle kaplanmaz. Bu, ikisine ne kadar özen gösterildiğine dair bir fark değildir. Bir örgünün yüzey dokusu ve interstisyumları vardır; her ikisi de telin dokudan nasıl geçtiğini ve bir düğümün nasıl sıkıştığını etkiler. Kaplama bunları ele alır. Monofilamanın pürüzsüz, ekstrüde edilmiş bir yüzeyi vardır ve interstisyumu yoktur; dolayısıyla kaplamanın yapacağı fazla bir şey yoktur.

Bu, bir karşılaştırma okunurken önem taşır, çünkü kaplanmamış bir monofilamanın karşısına konan kaplı bir örgü, tek bir değişkende değil iki değişkende farklılaşır. Neyin ve neden uygulandığı için antibakteriyel kaplamalara bakınız.

Kullanım özellikleri gerçek bir farktır, bir performans iddiası değil

Örgülü teller genellikle daha esnektir ve bir düğümü kolayca oturtur. Monofilamanlar genellikle daha serttir ve daha fazla hafıza taşır — paketlendikleri şekle geri dönme eğilimi — ve onlardaki düğümler tipik olarak daha fazla atım gerektirir.

Bunlar kullanım özellikleridir. Gerçektirler, cerrahların bunlara ilişkin sağlam temelli tercihleri vardır ve hiçbir spesifikasyonda rakam olarak yer almazlar. Performans ölçüleri değildirler ve onları bildiren bir spesifikasyon, bir görüşü bildirmiş olurdu.

Materyal konstrüksiyonu sabitlemez

“Monofilaman”ı bir materyal sınıfı olarak okumak kolaydır. Değildir. Poliamid, poliester ve paslanmaz çelik her biri her iki konstrüksiyonda da temin edilir. Bir polimer seçmek bir konstrüksiyon seçmek değildir; bir ürün kodu her ikisini de belirtir ve bunlar farklı sorulara yanıt verir.

Bu yelpazedeki materyaller arasında polipropilen, polidioksanon ve poliglekapron monofilamandır; poliglaktin 910, PGA, ipek ve UHMWPE örgülüdür. Konstrüksiyonun, bir materyalin sınıflandırıldığı diğer eksenlerin yanında nerede durduğu için sütür tipleri sayfasına bakınız.

Dayanımı konstrüksiyon değil kalibre belirler

USP her kalibrede asgari bir gerilme dayanımı sabitler ve her iki konstrüksiyon da aynı alt sınırı aşmak zorundadır. Konstrüksiyon bir teli bundan muaf tutmaz ve bu sınırı yükseltmez. Konstrüksiyonun değiştirdiği şey, telin elde nasıl davrandığı ve bir düğümün nasıl oturduğudur — ki bu, onu hangi kuvvetin kopardığından farklı bir sorudur. Bu asgari değerin nasıl ölçüldüğü ve normalde bildirilen rakamın neden düğümlü olan olduğu için sütür dayanımı sayfasına bakınız.

Hangisinin kullanılacağı

Bu, dokuya, sahaya ve kapatmaya ilişkin klinik bir muhakemedir ve bu sayfanın yanıtlayabileceği bir soru değildir. Herhangi bir ürünün onaylı endikasyonları ve endike olmadığı doku tipleri, o ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarında belirtilir.

Temel terimler

Monofilaman
Tek bir sürekli filaman olarak ekstrüde edilen tel. İç yapısı yoktur ve dolayısıyla telin içinde boşluk bulunmaz.
Multifilaman
Çok sayıda ince filamandan bir araya getirilen tel. Örme ve bükme, onları bir araya getirmenin iki yoludur; cerrahi sütürde örgülü olan açık ara daha yaygındır.
İnterstisyumlar
Bir arada paketlenmiş yuvarlak filamanlar arasında kalan boşluklar. Geometrinin bir sonucudurlar — filamanlar bir daireyi boşluksuz dolduramaz — ve bir monofilamanda bulunmayan şeydirler.
Kapillarite
Bir telin sıvıyı uzunluğu boyunca çekme eğilimi. İnterstisyumlardan doğar; dolayısıyla polimerin değil konstrüksiyonun bir özelliğidir.
Kaplama
Dokudan geçerken oluşan sürüklenmeyi azaltmak ve düğümün oturmasını düzleştirmek için bir örgüye uygulanan yüzey katmanı. Örgülere uygulanır, çünkü bir örgü, kaplamanın ele aldığı yüzey dokusuna ve interstisyumlara sahiptir.
Düğüm güvenliği
Bağlanmış bir düğümün konumunu koruyup korumadığı. Gerilme dayanımından ayrı bir özelliktir ve konstrüksiyondan, kaplamadan ve teknikten etkilenir.
Hafıza
Bir telin paketlendiği şekle geri dönme eğilimi. Genellikle daha sert monofilamanlarla ilişkilendirilir; bir performans ölçüsü değil bir kullanım özelliğidir.

Teknik özellikler

Monofilaman konstrüksiyon
Tek bir ekstrüde filaman; telin içinde interstisyum yok
Örgülü konstrüksiyon
Bir araya örülmüş çok sayıda ince filaman; aralarında interstisyumlar
Kapillarite
Multifilaman konstrüksiyonun bir özelliği; monofilamanda sıvının tel boyunca ilerleyeceği bir yol yoktur
Kaplama
Örgülere düzenli olarak uygulanır; monofilamanda interstisyum yoktur ve kaplamanın ele alacağı yüzey dokusu azdır
Her iki biçimde de yapılan materyaller
Poliamid (naylon), poliester ve paslanmaz çelik her iki konstrüksiyonda da temin edilir; polimer, konstrüksiyonu sabitlemez
Bu yelpazedeki monofilaman materyaller
Polipropilen, polidioksanon, poliglekapron 25, PTFE, PVDF, paslanmaz çelik
Bu yelpazedeki örgülü materyaller
Poliglaktin 910, poliglikolik asit, poliester, ipek, UHMWPE
Dayanım, emilim ve endikasyonlar
Ürüne özgüdür ve ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarında belirtilir — burada tekrarlanmaz.

Karşılaştırma

İki konstrüksiyon, onları birbirinden ayıran özellikler üzerinden. Hiçbir sütun onları sıralamaz: bunlar farklılıklardır ve bir olgunun hangisini gerektirdiği, kullanım talimatlarında belirtilen klinik bir muhakemedir.
ÖzellikMonofilamanÖrgülü
YapıTek bir ekstrüde filamanBir araya örülmüş çok sayıda filaman
İnterstisyumlarTelin içinde yokFilamanlar arasında var
KapillariteTel boyunca yokKonstrüksiyonun bir özelliği
YüzeyEkstrüde edildiği hâliyle pürüzsüzÖrgüyle dokulanmış; genellikle kaplı
KaplamaNadiren uygulanırDüzenli olarak; konstrüksiyona bir yanıt
Tipik kullanım özellikleriDaha sert, daha fazla hafızaDaha esnek, daha düz yatar
Düğümün oturmasıDüğümler daha fazla atım gerektirme eğilimindedirDüğümler kolayca oturur

Klinisyenlerin seçim sırasında değerlendirdikleri

Materyal değil, saha

Kapillarite örgünün bir özelliğidir ve önem taşıyıp taşımadığı, raftaki telle ilgili değil cerrahi sahayla — temiz, kontamine ya da enfekte — ilgili bir sorudur. Bu, olguya ilişkin bir muhakemedir.

Kullanım özelliklerine karşı kapatma

Esneklik ve düğümün oturması birer kullanım özelliğidir ve bir cerrahın tercihi meşru bir girdidir. Bunlar performans ölçüleri değildir ve bir spesifikasyonda rakam olarak belirtilmezler.

Konstrüksiyon materyalle sabitlenmez

Poliamid, poliester ve çelik her iki biçimde de temin edilir. Bir polimer seçmek bir konstrüksiyon seçmek değildir ve bir spesifikasyon her ikisini de belirtir.

Kaplama örgüye aittir

Bir ürünün kaplı olduğu yerde kaplama, materyale bir ekleme değil konstrüksiyona bir yanıttır. Kaplı bir örgüyü kaplanmamış bir monofilamanla karşılaştırmak, aynı anda iki değişkeni karşılaştırmaktır.

Hiçbiri güvenli varsayılan değildir

İki konstrüksiyon farklılık gösterir; hiçbiri diğerinin genel amaçlı bir geliştirilmiş hâli değildir. Belirli bir doku için neyin uygun olduğu kullanım talimatlarında belirtilir ve klinik bir muhakemedir.

Pazarınızdaki düzenleyici durum

Onaylı endikasyonlar pazara göre farklılık gösterir. Ülkenizde ürünle birlikte verilen kullanım talimatları geçerli belgedir.

Sıkça sorulan sorular

Monofilaman sütür ile örgülü sütür arasındaki fark nedir?

Monofilaman tek bir sürekli tel olarak ekstrüde edilir; örgülü sütür ise tek bir tel hâline örülmüş çok sayıda ince filamandır. Yapısal fark o filamanlar arasındaki boşluklardır ve iki konstrüksiyonu ayıran özellikler, bu boşlukların var olup olmamasından doğar.

Hangisi daha uygundur, monofilaman mı örgülü mü?

Hiçbiri. Farklılık gösterirler ve farklılıklar, dokuya ve kapatmaya bağlı olarak farklı yönleri işaret eder. Hangisinin uygun olduğu klinik bir muhakemedir ve belirli bir ürünün onaylı endikasyonları kendi kullanım talimatlarında belirtilir.

Neden örgülü sütürlerde kapillarite varken monofilamanlarda yok?

Kapillarite, sıvının tel boyunca ilerleyeceği bir yola ihtiyaç duyar. Örgülü filamanlar arasındaki interstisyumlar böyle bir yol sunar; monofilamanın iç yapısı yoktur, dolayısıyla emilerek ilerlenecek bir şey de yoktur. Kapillaritenin polimerin değil konstrüksiyonun bir özelliği olarak tarif edilmesinin nedeni budur.

Örgülü sütürler neden kaplanır?

Bir örgünün yüzey dokusu ve interstisyumları vardır; bunlar tel dokudan geçerken sürüklenme oluşturur ve bir düğümün nasıl sıkıştığını etkiler. Kaplama her ikisini de düzleştirir. Monofilaman bunların hiçbirini sunmaz, dolayısıyla kaplamanın yapacağı fazla bir şey yoktur.

Aynı materyal her ikisi de olabilir mi?

Evet. Poliamid (naylon), poliester ve paslanmaz çeliğin hepsi her iki konstrüksiyonda da temin edilir. Polimer ile konstrüksiyon ayrı ayrı belirtilir.

Konstrüksiyon dayanımı etkiler mi?

USP, konstrüksiyondan bağımsız olarak her kalibrede asgari bir gerilme dayanımı belirler; dolayısıyla her ikisi de aynı alt sınırı aşmak zorundadır. Farklılaşan şey, telin elde ve düğümde nasıl davrandığıdır. Bu asgari değerin nasıl ölçüldüğü için sütür dayanımına bakınız.

Kullanım talimatları

Ürünle birlikte verilen kullanım talimatları; endikasyonlar, kontrendikasyonlar, dayanım korunumu ve emilim verileri, uyarılar ve önlemler bakımından kontrollü belgedir. Bu makale ile kullanım talimatlarının farklılaştığı yerlerde kullanım talimatları geçerlidir. Onaylı endikasyonlar pazara göre değişir.

Tıbbi ve düzenleyici bildirim

Bu makale, sütür konstrüksiyonu hakkında sağlık profesyonellerine yönelik genel başvuru bilgisidir. Tıbbi tavsiye değildir, herhangi bir prosedür veya hasta için bir öneri değildir ve ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarının ya da klinik muhakemenin yerine geçmez. Ürün bulunabilirliği ve onaylı endikasyonlar pazara göre değişir. Dolphin Sutures cerrahi sütürler üretir; burada yer alan hiçbir şey klinik fayda iddiası ya da bir konstrüksiyonun diğerine kıyasla bir avantajı iddiası olarak okunmamalıdır.

Yazan Dolphin Sutures Tıbbi içerik, yayından önce incelenir
İnceleyen Dolphin Sutures Kurum içi düzenleyici ve kalite incelemesi
Son inceleme Planlı bir döngüde incelenir

İlgili okumalar