Emilebilir sütürler nedir?

İki mekanizma ve ayrımın neden başlangıç noktası olduğu

Genel kullanımdaki her emilebilir sütür iki süreçten biriyle parçalanır. Sentetik polimerler hidrolizle parçalanır: su, polimerin ana zincirindeki ester bağlarına ulaşır ve onları koparır, zincirler tel artık yük taşımayana ve daha sonra geriye tel kalmayana dek kısalır. Katgüt bu anlamda bir polimer değildir — saflaştırılmış kolajendir, bir proteindir — ve vücudun proteolitik enzimleriyle parçalanır.

Ayrım akademik bir kayıt tutma meselesi değildir. Hidroliz, herhangi bir doku yatağında bulunan su tarafından yürütülür. Enzimatik proteoliz ise hastanın kendi enflamatuvar ve enzimatik aktivitesi tarafından yürütülür ve bu, materyale değil hastaya ait bir değişkendir. İkisi karşılaştırıldığında bir klinisyenin üzerinde gerçekten muhakeme yürüttüğü fark budur ve bu, mekanizmaya ilişkin bir farktır — kendi başına, ikisinden birinin daha uygun davrandığına dair bir beyan değildir.

Mukavemet kaybı ile kütle kaybı farklı zaman çizelgeleridir

«Çözünen» kelimesinin gizlediği nokta budur. Bir sütür tam mukavemetle tutup sonra yok olmaz. Hidroliz, kayda değer kütle uzaklaştırmadan çok önce polimer zincirlerini kısaltır, dolayısıyla önce gerilme mukavemeti düşer ve materyal daha sonra uzaklaştırılır. İkisi arasındaki aralık kayda değer olabilir.

Kullanım talimatlarının mukavemet korumayı ve emilim süresini tek bir ömür olarak değil iki ayrı spesifikasyon olarak belirtmesinin nedeni budur. Fiziksel olarak hâlâ mevcut olan bir materyal, ille de hâlâ bir şeyi destekliyor değildir ve dokunun destek ihtiyacından daha uzun süre kalan bir materyal bu nedenle daha güvenli seçenek hâline gelmiş olmaz. Rakamların kendisi ürüne özgüdür ve kontrollü belgeye aittir; buraya ait olan ise neden iki tane olduklarıdır.

Materyal aileleri

Doğal materyal, ruminantların bağırsak submukozasından alınan saflaştırılmış kolajenden yapılan ve düz ya da kromik olarak — telin enzimatik saldırıya nasıl direndiğini değiştiren bir krom tuzu çözeltisiyle işlenmiş olarak — sunulan katgüttür. Genel kullanımdaki enzimatik olarak emilen tek sütür materyali olmayı sürdürür ve doğal kökenli sütürlerin bulunabilirliği bazı pazarlarda kısıtlıdır; kendi pazarınızdaki regülasyon durumu geçerlidir.

Sentetikler monomere ve konstrüksiyona göre ayrılır. PGA, örülmüş ve kaplanmış bir glikolid homopolimeridir. Poliglaktin 910, glikolid ve L-laktidin bir kopolimeridir; o da örgülü ve kaplıdır. Poliglekapron, glikolid ve epsilon-kaprolaktonun bir kopolimeridir ve monofilaman olarak ekstrüde edilir. Polidioksanon, p-dioksanonun bir poli(eter-ester)idir ve o da bir monofilamandır; ana zincirindeki eter oksijeni, zincir kimyasını saf glikolid/laktid esterlerinden ayıran şeydir.

Örgülü ve monofilaman, aynı şeyin dereceleri değil gerçekten farklı konstrüksiyonlardır. Bir örgü, birbirine geçirilmiş çok sayıda ince filamandır — tel boyunca birbirlerinin üzerinden ve altından geçecek şekilde karşıt yönlerde sarılmışlardır — bu da bükülgenliği ve düğümün oturma biçimini verir ve interstisyum bırakır — örgülü sütürlerin kaplanmasının ve kapilaritenin örgüler için tartışılıp monofilamanlar için tartışılmamasının nedeni budur. Monofilaman ise hiç interstisyumu olmayan tek bir ekstrüde teldir. Her özellik kendi yönünü işaret eder ve hangisinin önemli olduğuna vaka karar verir.

Dolphin Sutures, sentetik emilebilir sütürü Hindistan pazarına ilk kez Petcryl markası altında getirmiştir — Hindistan’da üretilen ilk sentetik emilebilir sütür.