Dikişler ne zaman ve nasıl alınır

Yalnızca bazı dikişler alınır

İlk soru, bir dikişin çıkarılmak üzere olup olmadığıdır. Bunu iki şey belirler: malzeme emilebilir mi, ve iplik gömülü mü yoksa deriden mi geçiyor.

Deriden geçen emilemeyen bir dikiş — sıradan deri dikişi — yara kapandıktan sonra alınır, çünkü kendiliğinden parçalanmaz ve kalması için bir neden yoktur. Emilebilir bir dikiş yerinde bırakılır: vücut onu zamanla parçalar, dolayısıyla çıkarılacak bir şey yoktur. Bunun ne kadar sürdüğü ayrı bir konudur ve eriyen dikişlerin ne kadar sürede eridiği yazısında ele alınır.

Yani «dikişler ne zaman alınır?» sorusunun yalnızca alınanlar için bir yanıtı vardır. Gömülü veya emilebilir bir kapatma için dürüst yanıt, çıkarılacak bir şey olmadığıdır.

Zamanı ne belirler — sabit bir sayı değil

Alınan bir dikiş için zamanı iplik değil yara belirler. Dört şey büyük kısmını taşır: anatomik bölge, yara kenarlarını ayıran gerilim, kapatma tekniği ve iyileşmenin gerçekte nasıl gittiği.

Bunların hiçbiri malzemenin bir özelliği değildir ve bu yüzden ambalaja tek bir alma tarihi basılamaz. Aynı malzeme, yüzdeki bir yarada ve hareketli bir eklem üzerindeki bir yarada çok farklı zamanlarda alınır — çünkü yaralar farklıdır, iplik değil.

Genel olarak söylenebilecek olan bir eğilimdir, bir kural değil: derinin ince ve az gergin olduğu yaralar daha erken hazırdır, gerilim altındaki veya eklem üzerindeki yaralar ise daha çok zaman ister. Bireysel tarih, tedavi eden ekibin yaranın nasıl iyileştiğini görerek verdiği klinik bir karardır.

Zamanlama neden bir dengedir

Almanın zamanı iki karşıt risk arasında durur ve ikisi de gerçektir.

Dikişi çok erken almak, yara yeterli sağlamlığı geri kazanmadan, ve kenarlar ayrılabilir — yara açılabilir veya daha zayıf ve daha geniş iyileşebilir. Yaranın görünümü ne olursa olsun sabit bir takvimle almanın riski budur.

Çok uzun bırakmak ise farklı bir sorun doğurur: deri dikiş izi boyunca büyüyebilir, öyle ki alma yara izinin yanında küçük çapraz işaretler bırakır. Bu yüzden dikişler «ne olur ne olmaz diye» bırakılmaz — daha geç kendiliğinden daha güvenli değildir.

Alma zamanını iyi seçmek, bu ikisinin arasına yerleşmek demektir; bu da tüm yaralar için geçerli bir sayı değil, ilgili yara hakkında bir karardır.

Bölge tabloyu nasıl değiştirir

Bölge kararın bu kadar büyük bir kısmını taşıdığından, genel biçimi görmek yararlıdır. Bu, aşağıdaki kaynaklarda tanımlanan olağan klinik uygulamadır; kendi kendine uygulanacak bir takvim değildir ve tedavi eden ekibin talimatı bireysel durumda her zaman geçerlidir.

Derinin ince, iyi kanlanan ve az gergin olduğu yüz ve boyun yaraları genellikle en erken hazırdır. Saçlı deri ve gövde yaraları ortada yer alır. Uzuvlardaki, özellikle bir eklemi kesen veya belirgin gerilim altındaki yaralar ise genellikle en uzun bırakılır, çünkü üzerlerindeki çekme iyileşen kenara durmadan karşı çalışır.

Bunlar eğilimlerdir, sabit aralıklar değil, ve bu yüzden bir kişinin iki yerdeki dikişleri iki farklı günde alınabilir. Aşağıdaki karşılaştırma tablosu bu eğilimi yan yana koyar.

Dikiş almak neyi kapsar

Alma, takibi düzenleyen ekibin verdiği randevuda, uygun aletlerle yaptığı klinik bir işlemdir. Özetle her dikiş kaldırılır, deriye yakın bir taraftan kesilir ve o taraftan çekilir, böylece yüzeyde duran hiçbir parça yaranın içinden geçmez.

Bu özet ne olduğunu açıklamak içindir, yapmak için bir talimat değil. Bir dikişi doğru teknik olmadan kesip çekmek onun bir kısmını bırakabilir veya yarayı yeniden açabilir, ve bu yüzden bu, ev işlemi değil, tedavi eden ekibin ve aletlerinin işidir.

Zımbalarla kapatılan deride aynı ilke farklı bir araçla geçerlidir — bir bıçak değil, her zımbayı açan özel bir sökücü.

Gömülü ve subkutiküler kapatmalar

Her kapatmada çıkarılacak bir şey yoktur. Subkutiküler bir kapatma ipliği derinin içinden değil, tam altından geçirir; emilebilir bir malzemeyle atıldığında parçalanmaya bırakılır ve hiç alma randevusu olmaz.

Emilemeyen bir malzeme subkutiküler olarak kullanıldığında, dikiş dikiş kesmek yerine bir uçtan çekilmek üzere tasarlanmış olabilir. Hangisinin geçerli olduğu yara kapatılırken kararlaştırılır ve tedavi eden ekibin o sırada açıkladıklarının bir parçasıdır.

Altta yatan yapı farkı — tek düz bir iplik ile örgü — monofilament ve örgü iplik yazısında ortaya konur.

Zımbalar ve diğer kapatmalar farklı çıkar

Dikişler bir yarayı tutmanın tek yolu değildir ve diğerleri kendi mantıklarına göre çıkar.

Deri zımbaları her zımbayı açan özel bir sökücüyle alınır ve uzun düz bir yarada hızın önemli olduğu yerlerde yaygındır. Yapışkan bantlar ve deri yapıştırıcısı tam anlamıyla alınmaz — bantlar kendiliğinden kalkmaya, yapıştırıcı aşınmaya bırakılır.

Hangisi kullanılmış olursa olsun, zaman sorusu aynıdır: kapatma, yara kendini tutana dek kalır ve bunun ne zaman olduğuna tedavi eden ekip karar verir.

Beklemek yerine ne zaman başvurmalı

Atma ile alma arasında önemli olan yaradır, takvim değil. Sessizce iyileşen bir yara randevusunu bekleyebilir; iyileşmeyen bir yara, tarih ne olursa olsun görülmelidir.

Yaradan yayılan artan kızarıklık, ısı, şişlik, akıntı veya irin, açılan bir kenar, gevşemiş bir dikiş ya da ateş — bunların hepsi planlanan almayı beklemek yerine tedavi eden ekibe başvurmak için nedenlerdir.

Bu yazı genel bir bilgidir ve belirli bir yarayı değerlendiremez. Kendi dikişlerinizle ilgili her şey — hâlâ durmaları gerekip gerekmediği, bir şeyin dikkat isteyip istemediği veya ne zaman alınacakları — sizi tedavi eden hekime veya cerrahi ekibe aittir.

Klinisyenlerin seçim sırasında değerlendirdikleri

Yaranın bölgesi

İnce, az gergin deri daha erken hazırdır; eklem üzerindeki veya gerilim altındaki deri daha çok zaman ister. Bölge karara her şeyden çok katkı verir.

Üzerindeki gerilim

Sürekli ayrılan bir yara kendi iyileşen kenarına karşı çalışır, bu yüzden destek daha uzun tutulur.

Yaranın nasıl iyileştiği

Bir yara yalnızca ulaştığı günle değil, görünümü ve nasıl tutunduğuyla değerlendirilir. İyi iyileşmeyen bir yara yine de takvime göre alınmaz.

Kapatma tekniği

Yaranın nasıl kapatıldığı — malzeme, dikiş, bir şeyin gömülü olup olmadığı — neyin ne zaman alınacağını belirler.

Çok erkene karşı çok geç

Tarih, hâlâ açılabilen bir yara ile deriyi işaretleyebilen bir iz arasına yerleşecek şekilde seçilir; bu da bu yara hakkında bir karardır.

Karar tedavi eden ekibindir

Dikişleri atan ve takibi düzenleyen kişi tarihi belirler ve almayı yapar. Bu yazı bunu bir hasta için yapmaz ve yapamaz.