什么时候以及如何拆线

只有部分缝线需要拆除

第一个问题是这根线是否本就打算取出。两点决定：材料是否可吸收，以及线是埋入的还是穿过皮肤的。

穿过皮肤放置的不可吸收缝线——普通的皮肤缝线——在伤口闭合后被拆除，因为它不会自行降解，也没有理由留下。可吸收缝线则留在原处：身体会随时间将其降解，因此没有什么可取出。这需要多久是另一个问题，见可吸收缝线多久吸收。

所以“什么时候拆线？”只对需要拆除的那类才有答案。对于埋入或可吸收的缝合，诚实的回答是没有什么可拆。

什么决定时机——不是固定数字

对于要拆除的缝线，决定时机的是伤口，而不是线。四点承担了大部分：解剖部位、拉开伤口两缘的张力、缝合技术，以及愈合实际进展如何。

这些都不是材料的属性，因此无法在包装上印一个单一的拆线日期。同一种材料，在面部伤口和在活动关节上方的伤口，会在很不同的时间拆除——因为伤口不同，而不是线不同。

一般能说的是趋势，而非规则：皮肤薄、张力小的伤口更早准备好，处于张力下或关节上方的伤口则需要更长时间。具体日期是诊疗团队看到伤口如何愈合时作出的临床判断。

为什么时机是一种平衡

拆线的时机处于两种相反风险之间，两者都真实存在。

拆得太早，在伤口尚未恢复足够强度之前，两缘可能分开——伤口可能裂开，或愈合得更弱更宽。这是无论伤口看起来如何都按固定时间表拆线的风险。

留得太久则出现另一个问题：皮肤可能沿缝线通道生长，使拆线在瘢痕旁留下细小的交叉痕迹。因此不会为“保险起见”而留置缝线——更晚并不自动更安全。

把拆线时机选好，就是处于这两者之间，这是对具体伤口的判断，而不是适用于所有伤口的数字。

部位如何改变全局

由于部位承担了如此大部分的决定，值得看看总体形态。这是常规临床实践，见下方参考；它不是供自行套用的时间表，在具体病例中诊疗团队的指示始终为准。

面部和颈部的伤口，那里皮肤薄、血供好、张力小，通常最早准备好。头皮和躯干的伤口居中。四肢的伤口，尤其是跨越关节或处于明显张力下的，通常留置最久，因为其上的牵拉不断与愈合中的伤缘相抗。

这些是趋势，而非固定的时间间隔，因此一个人两处的缝线可能在两个不同的日子拆除。下方的对照表将这一趋势并排列出。

拆线包含什么

拆线是一项临床操作，由安排随访的团队在其所给的就诊时以合适的器械进行。概括地说，每一针被挑起，在贴近皮肤的一侧剪断，并从该侧拉出，使任何曾在表面的部分都不穿过伤口。

这一概述在此是为说明发生了什么，而非作为自行操作的指示。不用正确技术去剪、去拉一根线，可能留下其一部分或使伤口重新裂开，因此这是诊疗团队及其器械的工作，而非居家操作。

对于用皮肤缝合钉闭合的皮肤，同一原则适用于不同工具——一把专用拆钉器，逐枚撑开缝合钉，而非刀片。

埋入与皮内缝合

并非每一种缝合都有可拆之物。皮内缝合让线在皮肤表面正下方走行，而非穿过；若用可吸收材料放置，便任其降解，根本没有拆线预约。

当不可吸收材料以皮内方式使用时，它可能被设计为从一端拉出，而非逐针剪断。哪一种适用，在闭合伤口时决定，也是诊疗团队当时所解释内容的一部分。

其下的构造差异——单根光滑的线对编织线——见单丝线与编织线。

缝合钉与其他闭合方式以不同方式取出

缝线并非固定伤口的唯一方式，其他方式按其自身逻辑取出。

皮肤缝合钉用专用拆钉器逐枚撑开取出，在长而直的伤口上速度要紧之处很常见。粘合胶带与皮肤胶并不真正被取出——胶带任其自行脱落，胶则自行磨去。

无论用的是哪种，时机问题都相同：闭合物留置到伤口能自我支撑为止，何时如此由诊疗团队决定。

何时求诊而非等待

在放置与拆除之间，重要的是伤口，而非日历。安静愈合的伤口可以等它的预约；不愈合的伤口无论哪一天都需被查看。

自伤口蔓延开来的加重红肿、发热、肿胀、渗液或脓、正在裂开的伤缘、松脱的缝线或发烧，都是联系诊疗团队而非等待既定拆线的理由。

本文为一般性资料，无法评估某一具体伤口。关于您自己缝线的一切——它们是否仍应留置、是否有需留意之处、或何时拆除——都属于为您诊治的临床医生或手术团队。

临床医生选择时的考量

伤口的部位

薄而张力小的皮肤更早准备好；关节上方或张力下的皮肤需要更长时间。部位对决定的贡献大于其他一切。

其上的张力

被不断拉开的伤口与自身愈合中的伤缘相抗，因此支撑维持更久。

伤口如何愈合

评判一处伤口看它的外观与它如何自持，而非只看它到达的天数。愈合不良者仍不按时间表拆除。

闭合技术

伤口是如何闭合的——材料、针法、是否埋入了什么——决定拆什么以及何时拆。

太早对太晚

选择日期使其处于仍可能裂开的伤口与可能在皮肤上留痕的通道之间，这是对这处伤口的判断。

这是诊疗团队的决定

缝合并安排随访的人确定日期并进行拆除。本文不会、也不能为某位患者确定它。