间断缝合与连续缝合

间断缝合逐针分别放置并打结,因而每一针都是一个独立单元。连续缝合以一根线股沿创口走行, 并在两端各自固定,因而整条缝线共用一根线股。二者的区别在于载荷与任何失效如何分布。

为何重要

这两种缝合方式并非同一事物的变体;它们对载荷的分布不同,失效的方式也不同。 在一条间断缝线中,每一针在力学上与其相邻的针彼此独立。在一条连续缝线中, 各针通过线股彼此耦合。这一区分正是临床医生所推敲的东西,而它是排布方式的性能, 而非任何缝合线材料的性能。

同样组件的两种排布

两种缝合方式使用的是同样的东西:一根缝针、一根线股, 以及一系列穿过组织的进针。所不同的是这些进针彼此如何连接。

在一次间断缝合中,每一针在下一针放置之前先被放置、打结并剪断。 每一针都是一个完整的单元,并且在力学上与其两侧的针彼此独立。

在一次连续缝合中,一根线股走完创口的全长,在起始处固定, 并在结束处再次固定。各次进针仍然是穿过组织的一个个单独过程, 但它们此时是耦合的 —— 它们共用一根线股,而沿该线股任何位置的张力 都会沿这条缝线传递。

那种耦合就是差别的全部。通常关于这两种缝合方式所说的其他一切, 都由它而来。

间断缝合 — 每针单独打结 连续缝合 — 一根线,两端各打结 褥式缝合 — 两次跨过创缘 Technique is the surgeon’s. This page does not choose between them.
Three ways the same thread closes a wound. Interrupted places separate stitches, each knotted independently, so one loosening does not affect the others. Continuous runs a single thread along the wound with a knot at each end. A mattress stitch passes back across the line so it grips a wider bite of tissue. The differences are geometric, and each has situations it suits; this figure sets them side by side without ranking them.

由耦合而来的东西

由于一条间断缝线为每一针打结,它每针含一个线结。一次 连续缝合含两个。每一个线结都是线股交叉并自身相互压合的一处, 这正是线结牢固性与缝合方式属于同一场讨论、而非分属两场的原因。

线股长度亦然。一次连续缝合需要一段足以完成整个缝合的长度; 一条间断缝线则每次另用一段新的。这属于 算术而非技术,但它决定了在术野上打开的是什么。

一根带倒刺线股置身于连续这一族系之内,同时改变了它的 特征性要素。它像任何连续缝合线一样走完缝合的全长, 但其锚定沿倒刺分布,而不是集中于线结 —— 因此它在排布上属于连续, 在载荷抵达锚定点的方式上则不属于连续。

本文为何不推荐其中任何一种

「哪一种更好」这一问题,没有一个能够脱离组织、 层面、病例与外科医生而为真的答案。两种缝合方式都在常规使用之中, 这本身就是二者都不是一般意义上正确的证据。

在二者之间抉择是一项外科决定。描述二者有何不同 是一项参考功能,而本页就止步于此。至于附随于某一具体产品的任何操作指引, 随该产品提供的使用说明书是受控文件。

关键术语

间断
一种缝合方式,其中每一针在下一针放置之前先被分别放置、打结并剪断。
连续
一种缝合方式,其中一根线股走完缝合的全长,在起始与结束处固定,而不是在每一次进针处固定。
进针
缝针在创口一侧一次穿过组织的过程。
对合
使组织边缘相互接触,从而彼此贴合。
载荷分布
沿缝合线的张力如何在构成它的各针之间分担。它在两种缝合方式之间有所不同,原因在于线股的排布方式。
所需缝合线长度
一次连续缝合以一段线股完成整个缝合;一条间断缝线则每一针各用一段。这是缝合方式在算术上的必然结果。

技术特性

间断 —— 排布
每一针分别放置、打结并剪断
间断 —— 耦合
各针在力学上彼此独立
连续 —— 排布
一根线股沿缝合走行,在两端各自固定
连续 —— 耦合
各针通过共用的线股彼此耦合
线结数量
间断缝合,每针一个。连续缝合,走行的每一端各一个。
缝合方式的选择
一项由术者针对组织与病例作出的外科技术决定。此处不予规定。
产品指引
当某一产品的使用说明书载有操作或缝合方式指引时,以该文件为准,且其内容因市场而异。

对比

两种缝合方式的力学排布。这描述的是各自如何构成, 而不是应当采用哪一种 —— 该决定属于外科医生。
缝合方式线结各针之间的耦合若某一针受到扰动
间断每针一个独立其余各针仍与之相互独立
连续走行的每一端各一个通过线股耦合该缝线沿其长度共用一根线股
连续、免打结(带倒刺)按设计不设线结通过线股耦合锚定沿带倒刺的长度分布

临床医生选择时的考量

独立性对比耦合

取舍在于各针分别起作用,还是各针共用一根线股。两种排布方式都在使用,而哪一种适宜是关于组织与病例的判断。

缝合中的线结数量

一条间断缝线中每针含一个线结;一次连续缝合含两个。每一个线结都是线股自身相互压合的交叉点,这正是线结牢固性与缝合方式被放在一起讨论的原因。

线股长度与线径

一次连续缝合需要一段足以完成整个缝合的长度。这属于算术而非技术,但它影响到在术野上打开的是什么。

带倒刺线股改变了问题

一根免打结的带倒刺线股连续走行,但沿其长度锚定,而不是在线结处锚定。它属于连续这一族系,却不承袭其线结的排布方式。

变量是组织,而不是材料

缝合方式是针对组织、层面与病例来选择的。缝合线材料是另一项独立的决定,针对的是另一组性能。

本页不作抉择

采用哪一种缝合方式、用在何处、用于什么,是一项外科决定。一个回答了这一问题的参考页面,将是在指导手术,而非在描述一项技术。

常见问题

间断与连续,哪一种更好?

我们不回答这一问题,任何参考页面也都不应回答。它们对载荷的分布不同,且两者都在常规使用之中。该选择由主刀外科医生针对组织与病例作出。

实际的力学差别是什么?

在一条间断缝线中,每一针分别打结,并在力学上与其相邻的针彼此独立。在一条连续缝线中,一根线股走完缝合的全长,因而各针通过该线股彼此耦合。

各自含有多少个线结?

一次间断缝合每针含一个线结。一次连续缝合在起始处含一个,在结束处含一个。

缝合线材料是否决定缝合方式?

不决定。缝合方式是针对组织与病例来选择的;材料是针对其自身的性能来选择的。它们是各自独立的决定,尽管操作手感在两者之中都能被感知到。

带倒刺缝合线属于何处?

一根带倒刺线股连续走行,但沿其带倒刺的长度锚定,而不是在所打的线结处锚定,因此它在排布上属于连续,却没有两端的线结。

使用说明书中是否有指引?

有些产品在其使用说明书中载有操作指引。在载有的情况下,该文件是受控来源,且其内容因产品与市场而异。

使用说明书

随产品提供的使用说明书是关于适应证、禁忌证、警告、注意事项以及任何操作指引的受控文件。 本文与使用说明书如有出入,以使用说明书为准。已批准的适应证因市场而异。 缝合方式的选择是主刀外科医生的事项。

医疗与法规声明

本文是面向医疗专业人员的、描述两种缝合方式如何排布的一般参考信息。它不是医疗建议, 不是外科指导,不是对任何技术、操作或任何患者的推荐,也不能替代随产品提供的使用说明书 或临床判断。产品供应情况与已批准的适应证因市场而异。Dolphin Sutures 制造外科缝合线; 本处内容均不应被解读为对临床获益的主张,或对相较于其他材料或技术具有优越性的主张。

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