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ไทย聚乳酸羟基乙酸 910（PGLA）缝合线
聚乳酸羟基乙酸 910（PGLA）是一种合成可吸收缝合线材料，由乙交酯与 L-丙交酯的 共聚物制成，编织成多股线股，通常带涂层。与所有合成可吸收缝合线一样， 它由水解、而非由酶活性分解。
为何重要
聚乳酸羟基乙酸 910 与 PGA 常被当作同一种材料来谈论。它们并非如此：PGA 是乙交酯 均聚物，聚乳酸羟基乙酸 910 则加入了丙交酯组分，这是一项成分差异，在其自身的 使用说明书中有其自身的曲线。知道两者是不同的材料，才能使临床医生不把关于其中 一种的假定带到另一种上。
成分：丙交酯组分在那里起什么作用
聚乳酸羟基乙酸 910 是一种共聚物。其链主要由乙交酯构成，即与 构成 PGA 相同的单体，其间分布着较小组分的 L-丙交酯。 由于两种单体都聚合成酯键，该材料 与 PGA 以同样的方式可水解吸收 —— 水到达 主链，将其裂解，链段随之变短。
丙交酯不是痕量添加剂；它是一种构成成分，它使该材料 成为另一种材料。丙交酯带有乙交酯所没有的甲基， 这改变了链的堆积方式以及水到达酯键的难易程度。这就是聚乳酸羟基乙酸 910 与 PGA 在各自独立的使用说明书中载有各自独立规格的原因， 也是关于其中一种所形成的假定不应被带到另一种上的原因。两者 常被当作可以互换来讨论。它们并非如此。
结构与涂层
该线股是一根编织线：许多细股线并置成一根。编织正是 使线股具有柔顺性以及线结坐定方式的原因，也正是 它在股线之间留下间隙并使表面具有纹理的原因。 涂层是对该结构的一种回应，而非在其之上所施加的额外之物 —— 编织线有阻力，而涂层针对的正是这一点。
在聚乳酸羟基乙酸 910 上，涂层通常为丙交酯与乙交酯的共聚物， 连同硬脂酸钙（即硬脂酸的钙盐）充当 润滑组分。两者都拒水，且两者本身都 可吸收，因此涂层不会在其所施加的线股之后继续存留。 聚乳酸羟基乙酸 910 亦提供不带涂层的规格；两者之间的选择关乎 通过性与收紧，属于外科医生。
涂层也是毛细作用进入讨论之处。毛细作用是 多股结构的性能，而它是否重要，是关于 术野、而非关于货架上那根缝合线的问题。
命名
聚乳酸羟基乙酸 910 是通用材料名称 —— 药典所使用的名称， 也是出现在使用说明书中的名称。各家制造商以各自的品牌名供应该材料。 Dolphin Sutures 以品牌名 Petcryl 910 制造聚乳酸羟基乙酸 910， 同时以品牌名 Petcryl 制造 PGA，后者是印度制造的 第一种合成可吸收缝合线。
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关键术语
- 乙交酯
- 乙醇酸的环状二聚体，也是聚乳酸羟基乙酸 910 中的主要单体。单独聚合时形成聚乙醇酸（PGA）。
- L-丙交酯
- L-乳酸的环状二聚体，也是聚乳酸羟基乙酸 910 中的次要单体。它在链中的存在，正是这种材料与 PGA 之间的成分差异。
- 共聚物
- 由一种以上单体构成的聚合物。聚乳酸羟基乙酸 910 是乙交酯与 L-丙交酯的共聚物，区别于由单一单体构成的均聚物。
- 水解
- 聚合物与水反应而发生的分解。它先经抗张强度丧失，再经质量丧失，是所有合成可吸收缝合线的吸收机制。
- 涂层
- 施加于编织线的表面层，旨在减小穿过组织的阻力并使线结收紧更为顺滑。在聚乳酸羟基乙酸 910 上通常为丙交酯/乙交酯共聚物与硬脂酸钙。
- 硬脂酸钙
- 硬脂酸的钙盐。在缝合线涂层中它充当润滑组分，是一种拒水材料。
- 毛细作用
- 多股线股沿其长度牵引液体的倾向。它是编织结构的性能，在考虑污染或感染术野时具有相关性。
技术特性
- 成分
- 乙交酯与 L-丙交酯的共聚物
- 结构
- 编织多股
- 涂层
- 通常为丙交酯与乙交酯的共聚物与硬脂酸钙；亦提供不带涂层的规格
- 吸收机制
- 水解 —— 抗张强度的丧失先于质量的丧失
- 颜色
- 提供染色（紫色）与未染色两种
- Dolphin 品牌
- Petcryl 910
- 强度保持与吸收周期
- 载于随产品提供的使用说明书 —— 这些数据因产品而异，此处不予重复。
- 适应证
- 载于使用说明书。聚乳酸羟基乙酸 910 并非适用于所有组织类型；使用说明书列明排除情形。
- 标准
- 按照 USP 与 EP 对合成可吸收外科缝合线的要求制造
对比
| 材料 | 来源 | 结构 | 吸收机制 |
|---|---|---|---|
| 聚乳酸羟基乙酸 910 | 合成（乙交酯/L-丙交酯共聚物） | 编织多股 | 水解 |
| PGA | 合成（100% 乙交酯） | 编织多股 | 水解 |
| 聚卡普隆 | 合成（乙交酯/己内酯共聚物） | 单股 | 水解 |
| 聚对二氧环己酮 | 合成（对二氧环己酮） | 单股 | 水解 |
| 肠线 | 天然（纯化胶原） | 加捻 | 酶促（蛋白水解） |
临床医生选择时的考量
共聚物对比均聚物
丙交酯组分正是把聚乳酸羟基乙酸 910 与 PGA 区分开来的东西。需要考虑的问题是你是否在依据正确材料的使用说明书来推敲，因为两者常被互换讨论，而它们并不相同。
带涂层对比不带涂层
聚乳酸羟基乙酸 910 两种规格都有供应。涂层使通过与收紧更为顺滑；通过性与线结坐定方式之间的取舍是外科医生偏好与技术的问题。
吸收曲线对比愈合时间
需要考虑的问题是组织需要多长时间的支撑，并对照该产品使用说明书中的强度保持曲线来读。存在时间超出该需求的材料，并不自动成为更安全的选择。
编织结构与术野
毛细作用是多股结构的性能。它是否重要，是关于术野属于清洁、污染还是感染的判断 —— 是关于病例的问题，而非关于材料的问题。
贵市场的法规状态
已批准的适应证因市场而异。随产品在贵国提供的使用说明书是具有约束力的文件。
常见问题
聚乳酸羟基乙酸 910 与 PGA 是同一种材料吗？
不是。PGA 是 100% 乙交酯的均聚物；聚乳酸羟基乙酸 910 是乙交酯与 L-丙交酯的共聚物。两者都是合成、编织并由水解吸收的，但它们是不同的材料，在各自的使用说明书中有各自独立的曲线。
聚乳酸羟基乙酸 910 是品牌名吗？
不是 —— 它是通用材料名称，也是药典与使用说明书所使用的名称。多家制造商以各自的品牌名供应聚乳酸羟基乙酸 910；Dolphin Sutures 以 Petcryl 910 供应。
聚乳酸羟基乙酸 910 如何被吸收？
由水解 —— 与组织中的水发生反应。线股先丧失抗张强度，随后丧失质量，这正是二者被标示为独立数值的原因。这不同于肠线，肠线由酶分解。
聚乳酸羟基乙酸 910 需要多长时间吸收？
吸收周期因产品而异，载于随产品提供的使用说明书。我们不在该文件之外公布吸收数据，因为使用说明书才是受控来源。
涂层由什么制成？
通常为丙交酯与乙交酯的共聚物，连同充当润滑组分的硬脂酸钙。该涂层本身是可吸收的。聚乳酸羟基乙酸 910 亦提供不带涂层的规格。
它有哪些规格？
线径规格的供应情况因产品而异。请参见产品页面了解所提供的代码与规格，并参见使用说明书了解各规格所达到的标准。
使用说明书
随产品提供的使用说明书是关于适应证、禁忌证、强度保持与吸收数据、警告与注意事项的受控文件。 本文与使用说明书如有出入，以使用说明书为准。已批准的适应证因市场而异。
医疗与法规声明
本文是面向医疗专业人员的、关于一种缝合线材料的一般参考信息。它不是医疗建议，不是对任何 操作或任何患者的推荐，也不能替代随产品提供的使用说明书或临床判断。产品供应情况与已批准 的适应证因市场而异。Dolphin Sutures 制造外科缝合线；本处内容均不应被解读为对临床获益的 主张，或对相较于其他材料具有优越性的主张。