核心文章 · surgical mesh
外科补片
外科补片是一片针织或复合材料,用于加强软组织,最常见于疝修补。它不是缝合线 —— 缝合线沿一条线把两侧边缘固定在一起,而补片把负荷分散到一个面上。 多数补片由聚丙烯单股针织而成;有些在其一面配以第二层材料, 还有些把永久材料与可吸收材料结合在一起。
为何重要
补片是以其结构来描述的,而结构就是全部的词汇:针织或复合、单股或薄膜、 永久或半可吸收、平片或预成形。这些词正是把同一系列中的一件产品与另一件区分开来的 东西,而读懂它们,正是让一份九件产品的目录变得可读、而不只是一串品牌名称的原因。
补片不是缝合线
两者都属于伤口关闭,而它们所做的力学工作不同。缝合线沿一条线把两侧边缘 固定在一起。补片则跨一个面加强组织 —— 它把负荷分散到一片材料上, 而不是集中在一根线股上。
这正是二者词汇完全不同的原因。缝合线是以其材料、其结构与其缝合针来描述的。 补片则是以片材本身如何构造来描述的。
针织,还是复合
关于任何补片的第一个问题,是它由多少种材料构成。
针织补片是一种材料 —— 通常是聚丙烯单股 —— 针织成的织物。 针织结构赋予片材以其开放结构,并使其能够变形。Knit、Knit 3D 与 Tiolene 都是针织补片。
此图需要 WebGL。 A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
复合补片则不止一种材料。通常是一层针织层在其一面接合另一种材料的第二层, 这正是复合补片被描述为双面的原因:两个面被刻意做得不同, 因为它们接触不同的组织。Duolene、Silene、Teflene 与 Ultralene 都是双面复合补片。
哪一面朝向何处是一个有确切答案的临床问题,而那个答案存在于使用说明书之中, 而非此处。
半可吸收不是可吸收
这是最值得弄清楚的一项区分,因为这个词看上去像是「可吸收」的一个温和版本, 而它并不是。
半可吸收补片 —— Monosolve V2 与 Monosolve V2 3D —— 把永久材料与可吸收材料 结合在一起。可吸收的部分被机体分解。永久的部分不被分解。 因此在可吸收组分消失之后留存下来的植入物并不是当初放置的那个植入物: 它是其中永久的那一部分。
可吸收补片什么都不会留下。不可吸收补片留下自身的全部。 半可吸收补片按设计留下自身的一部分。
平片,还是预成形
多数补片以平片供应并按修补需要裁剪。3D 或预成形补片 —— Knit 3D、 Monosolve V2 3D —— 则是按某一解剖结构塑形的。那是一项贴合决定,因而也是一项临床决定。
本页不提供什么
孔径、克重、尺寸、朝向与固定都因产品而异, 而使用说明书是所有这些内容的受控文件。每一项已批准的适应证也是如此, 且它们因市场而异。
整个系列的概览在上表中;任何单一补片的规格在其自己的产品页面上。
关键术语
- 针织补片
- 把单股针织成带有开放间隙的织物而制成的补片。针织结构赋予片材以其开放性及其可变形的能力。
- 复合补片
- 由一种以上材料构成的补片 —— 通常是一层针织层,在其一面接合另一种材料的第二层。
- 双面
- 两个面被刻意做得不同的复合补片,因为这两个面接触不同的组织。
- 半可吸收
- 把永久材料与可吸收材料结合在一起的复合补片。可吸收的部分被分解;永久的部分不被分解,因此留存下来的并不是当初植入的那个东西。
- 单股
- 一根连续的线股,区别于许多纤维编织在一起。多数针织补片是由单股针织而成的。
- 3D/预成形
- 按某一解剖结构塑形、而非以平片供应的补片。
技术特性
- 常见材料
- 聚丙烯单股,针织
- 本系列中的其他材料
- PTFE、聚酯与聚乙烯出现在各种复合结构中
- 结构
- 针织(单一材料)与复合(双面,两种材料)
- 吸收
- 多数为不可吸收。半可吸收复合补片把永久材料与可吸收材料配在一起。
- 形式
- 平片,以及预成形的 3D 形状
- 孔径、克重、尺寸
- 因产品而异。载于各产品页面与使用说明书。
- 适应证与固定
- 载于使用说明书。已批准的适应证因市场而异。
对比
| 补片 | 结构 | 吸收 |
|---|---|---|
| Knit | 针织单股聚丙烯 | 不可吸收 |
| Knit 3D | 针织聚丙烯,预成形 3D 形状 | 不可吸收 |
| Tiolene | 针织单股聚丙烯,轻量型 | 不可吸收 |
| Duolene | 双面复合,针织层加第二个面 | 不可吸收 |
| Silene | 带聚合物面的双面复合 | 不可吸收 |
| Teflene | 带针织层与一个 PTFE 面的双面复合 | 不可吸收 |
| Ultralene | 双面复合 | 不可吸收 |
| Monosolve V2 | 复合 | 半可吸收 |
| Monosolve V2 3D | 复合,预成形 3D 形状 | 半可吸收 |
临床医生选择时的考量
结构就是词汇
针织或复合、单股或薄膜、永久或半可吸收、平片或预成形。本系列中的每一件产品都是这些的一种组合,而只有当这些轴讲得通时,那些名称才讲得通。
两个面,两项任务
双面复合补片之所以是双面的,是有意为之 —— 两个面接触不同的组织。哪一面朝向何处、在哪一种修补中如此,载于使用说明书。
半可吸收意味着留存物会改变
半可吸收复合补片不是可吸收的。它的一部分被分解,一部分留下,因此六个月时的植入物并不是植入当时的那个植入物。
预成形对比平片
3D 补片是按某一解剖结构塑形的。那是一个贴合的问题,而且是一个临床问题。
固定是一项独立的决定
补片如何被保持在位 —— 固定钉、缝合线,或两者皆无 —— 与它是哪一种补片是两回事。某一产品已批准的固定方式载于其使用说明书。
常见问题
什么是外科补片?
一片针织或复合材料,用于加强软组织,最常见于疝修补。与沿一条线把两侧边缘固定在一起的缝合线不同,补片把负荷分散到一个面上。
针织补片与复合补片有什么区别?
针织补片是把一种材料针织成织物。复合补片则在那层针织层的一面配以另一种材料的第二层,这正是复合补片被描述为双面的原因。
半可吸收是什么意思?
该补片把永久材料与可吸收材料结合在一起。可吸收的部分被机体分解,永久的部分不被分解 —— 因此此后留存下来的并不是当初植入的那个东西。它与可吸收补片不是一回事。
为什么有些补片有两个不同的面?
因为这两个面接触不同的组织。哪一面朝向何处、在哪一种修补中如此,是一件临床事项,载于使用说明书。
我应当采用哪一种补片?
那是一项临床判断,也不是本页所能作出的判断。各产品已批准的适应证载于其使用说明书,且因市场而异。
某一给定补片的孔径与克重是多少?
那些因产品而异,载于各产品页面与其使用说明书。此处不予转载。
使用说明书
随产品提供的使用说明书是关于尺寸、孔径、克重、朝向、固定、已批准的适应证、 禁忌证与警告的受控文件。本文与使用说明书如有出入,以使用说明书为准。 已批准的适应证因市场而异。
医疗与法规声明
本文是面向医疗专业人员的、关于外科补片的一般参考信息。它不是医疗建议, 不是对任何操作或任何患者的推荐,也不能替代随产品提供的使用说明书或临床判断。 产品供应情况与已批准的适应证因市场而异。Futura Surgicare 制造外科补片; 本处内容均不应被解读为对临床获益的主张,或对相较于另一种补片或材料具有优越性的主张。