บทความหลัก · surgical mesh
ตาข่ายผ่าตัด
ตาข่ายผ่าตัดคือแผ่นวัสดุแบบทอหรือแบบคอมโพสิตที่ใช้เสริมความแข็งแรงให้ เนื้อเยื่ออ่อน โดยพบมากที่สุดในการซ่อมไส้เลื่อน มันไม่ใช่ไหมเย็บ — ไหมเย็บยึดขอบสองด้านเข้าหากันตามแนวเส้น ในขณะที่ตาข่ายกระจายแรงไปทั่วพื้นที่ ตาข่ายส่วนใหญ่ทอจากโพลิโพรพิลีนแบบโมโนฟิลาเมนต์ บางชนิดจับคู่วัสดุนั้น กับชั้นที่สองบนด้านหนึ่ง และบางชนิดผสมวัสดุถาวรเข้ากับวัสดุชนิดละลาย
เหตุใดจึงสำคัญ
ตาข่ายถูกอธิบายด้วยโครงสร้างของมัน และโครงสร้างก็คือคำศัพท์ทั้งหมด ได้แก่ แบบทอหรือแบบคอมโพสิต แบบโมโนฟิลาเมนต์หรือแบบฟิล์ม แบบถาวรหรือแบบกึ่งละลาย แบบแบนหรือแบบขึ้นรูปล่วงหน้า คำเหล่านั้นคือสิ่งที่แยกผลิตภัณฑ์หนึ่งในกลุ่ม ออกจากอีกผลิตภัณฑ์หนึ่ง และการอ่านคำเหล่านั้นออกคือสิ่งที่ทำให้แคตตาล็อก เก้าผลิตภัณฑ์อ่านเข้าใจได้ แทนที่จะเป็นเพียงรายชื่อแบรนด์
ตาข่ายไม่ใช่ไหมเย็บ
ทั้งสองอย่างเป็นการปิดแผล และทำงานเชิงกลคนละแบบ ไหมเย็บยึดขอบสองด้านเข้าหากัน ตามแนวเส้น ส่วนตาข่ายเสริมความแข็งแรงให้เนื้อเยื่อ ทั่วพื้นที่ — มันกระจายแรงไปทั่วแผ่น แทนที่จะรวมแรงไว้ที่เส้นเดียว
นั่นคือเหตุผลที่คำศัพท์ต่างกันโดยสิ้นเชิง ไหมเย็บถูกอธิบายด้วยวัสดุ โครงสร้าง และเข็มของมัน ส่วนตาข่ายถูกอธิบายด้วยวิธีที่ตัวแผ่นเองถูกสร้างขึ้น
แบบทอ หรือแบบคอมโพสิต
คำถามแรกเกี่ยวกับตาข่ายใด ๆ คือมันประกอบด้วยวัสดุกี่ชนิด
ตาข่ายแบบทอ คือวัสดุชนิดเดียว — โดยปกติเป็นโพลิโพรพิลีนแบบโมโนฟิลาเมนต์ — ที่ทอขึ้นเป็นผืนผ้า การทอคือสิ่งที่ทำให้แผ่นตาข่ายมีโครงสร้างแบบเปิดและ ทำให้มันเปลี่ยนรูปได้ Knit, Knit 3D และ Tiolene เป็นตาข่ายแบบทอ
ภาพนี้ต้องใช้ WebGL A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
ตาข่ายแบบคอมโพสิต ประกอบด้วยวัสดุมากกว่าหนึ่งชนิด โดยทั่วไปชั้นที่ทอไว้ จะถูกเชื่อมกับชั้นที่สองที่เป็นวัสดุต่างชนิดบนด้านหนึ่ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ คอมโพสิตถูกอธิบายว่าเป็นแบบ สองด้าน กล่าวคือ ทั้งสองด้านไม่เหมือนกัน โดยเจตนา เพราะมันสัมผัสกับเนื้อเยื่อคนละอย่าง Duolene, Silene, Teflene และ Ultralene เป็นคอมโพสิตแบบสองด้าน
การที่ด้านใดหันไปทางไหนเป็นคำถามทางคลินิกที่มีคำตอบจริง และคำตอบนั้นอยู่ใน เอกสารกำกับการใช้ ไม่ใช่ในที่นี้
กึ่งละลายไม่ใช่ละลาย
นี่เป็นข้อแตกต่างที่ควรทำความเข้าใจให้ถูกต้องมากที่สุด เพราะคำนี้ดูเหมือนเป็น รูปแบบที่อ่อนลงของคำว่า “ละลาย” ทั้งที่ไม่ใช่
ตาข่าย กึ่งละลาย — Monosolve V2 และ Monosolve V2 3D — ผสมวัสดุถาวรเข้ากับ วัสดุชนิดละลาย ส่วนที่ละลายจะถูกร่างกายสลาย ส่วนที่ถาวรจะไม่ถูกสลาย ดังนั้น สิ่งที่ฝังไว้ซึ่งคงเหลืออยู่หลังจากส่วนประกอบที่ละลายหายไปแล้วจึง ไม่ใช่สิ่งที่ถูกวางไว้ แต่เป็นส่วนถาวรของมัน
ตาข่ายชนิดละลายจะไม่เหลืออะไรไว้เลย ตาข่ายชนิดไม่ละลายจะเหลือตัวมันเองไว้ทั้งหมด ส่วนตาข่ายชนิดกึ่งละลายจะเหลือตัวมันเองไว้บางส่วน โดยการออกแบบ
แบบแบน หรือขึ้นรูปล่วงหน้า
ตาข่ายส่วนใหญ่จัดส่งมาเป็นแผ่นแบนและตัดให้เข้ากับการซ่อม ส่วนตาข่ายแบบ 3D หรือขึ้นรูปล่วงหน้า — Knit 3D, Monosolve V2 3D — ถูกขึ้นรูปให้เข้ากับกายวิภาค แทน นั่นเป็นการตัดสินใจเรื่องความพอดี และจึงเป็นการตัดสินใจทางคลินิก
สิ่งที่หน้านี้ไม่ได้ให้คุณ
ขนาดรูพรุน น้ำหนัก ขนาดมิติ การหันด้าน และการยึดตรึงเป็น ข้อมูลเฉพาะของแต่ละ ผลิตภัณฑ์ และเอกสารกำกับการใช้คือเอกสารควบคุมสำหรับทุกเรื่องเหล่านั้น เช่นเดียวกับข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติทุกข้อ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
ภาพรวมของกลุ่มผลิตภัณฑ์อยู่ในตารางด้านบน ส่วนข้อกำหนดจำเพาะของตาข่ายรายการใด รายการหนึ่งอยู่ในหน้าผลิตภัณฑ์ของมันเอง
คำศัพท์สำคัญ
- ตาข่ายแบบทอ
- ตาข่ายที่ทำขึ้นด้วยการทอเส้นโมโนฟิลาเมนต์ให้เป็นผืนผ้าที่มีช่องเปิดระหว่างเส้น การทอคือสิ่งที่ทำให้แผ่นตาข่ายมีความโปร่งและมีความสามารถในการเปลี่ยนรูป
- ตาข่ายแบบคอมโพสิต
- ตาข่ายที่สร้างจากวัสดุมากกว่าหนึ่งชนิด — โดยทั่วไปเป็นชั้นที่ทอไว้ซึ่งเชื่อมกับชั้นที่สองที่เป็นวัสดุต่างชนิดบนด้านหนึ่ง
- สองด้าน
- คอมโพสิตที่สองด้านของมันต่างกันโดยเจตนา เพราะทั้งสองด้านสัมผัสกับเนื้อเยื่อคนละอย่าง
- กึ่งละลาย
- คอมโพสิตที่ผสมวัสดุถาวรเข้ากับวัสดุชนิดละลาย ส่วนที่ละลายจะถูกสลาย ส่วนที่ถาวรจะไม่ถูกสลาย ดังนั้นสิ่งที่คงเหลืออยู่จึงไม่ใช่สิ่งที่ฝังเข้าไป
- โมโนฟิลาเมนต์
- เส้นใยเดี่ยวที่ต่อเนื่อง ตรงข้ามกับเส้นใยจำนวนมากที่ถักเข้าด้วยกัน ตาข่ายแบบทอส่วนใหญ่ทอจากโมโนฟิลาเมนต์
- 3D / ขึ้นรูปล่วงหน้า
- ตาข่ายที่ถูกขึ้นรูปให้เข้ากับกายวิภาคหนึ่ง แทนที่จะจัดส่งมาเป็นแผ่นแบน
คุณลักษณะทางเทคนิค
- วัสดุที่พบทั่วไป
- โพลิโพรพิลีนแบบโมโนฟิลาเมนต์ ทอ
- วัสดุอื่นในกลุ่มผลิตภัณฑ์
- PTFE โพลิเอสเตอร์ และโพลิเอทิลีน ปรากฏอยู่ในโครงสร้างแบบคอมโพสิต
- โครงสร้าง
- แบบทอ (วัสดุเดียว) และแบบคอมโพสิต (สองด้าน สองวัสดุ)
- การดูดซึม
- ส่วนใหญ่เป็นชนิดไม่ละลาย ส่วนคอมโพสิตชนิดกึ่งละลายจับคู่วัสดุถาวรเข้ากับวัสดุชนิดละลาย
- รูปแบบ
- แผ่นแบน และรูปทรง 3D ที่ขึ้นรูปล่วงหน้า
- ขนาดรูพรุน น้ำหนัก ขนาดมิติ
- เป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์ ระบุไว้ในหน้าผลิตภัณฑ์แต่ละรายการและในเอกสารกำกับการใช้
- ข้อบ่งใช้และการยึดตรึง
- ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
การเปรียบเทียบ
| ตาข่าย | โครงสร้าง | การดูดซึม |
|---|---|---|
| Knit | โพลิโพรพิลีนแบบโมโนฟิลาเมนต์ ทอ | ชนิดไม่ละลาย |
| Knit 3D | โพลิโพรพิลีนทอ ขึ้นรูปล่วงหน้าเป็นรูปทรง 3D | ชนิดไม่ละลาย |
| Tiolene | โพลิโพรพิลีนแบบโมโนฟิลาเมนต์ ทอ น้ำหนักเบา | ชนิดไม่ละลาย |
| Duolene | คอมโพสิตสองด้าน ชั้นที่ทอไว้บวกกับอีกด้านหนึ่ง | ชนิดไม่ละลาย |
| Silene | คอมโพสิตสองด้านที่มีด้านหนึ่งเป็นพอลิเมอร์ | ชนิดไม่ละลาย |
| Teflene | คอมโพสิตสองด้านที่มีชั้นทอและด้านหนึ่งเป็น PTFE | ชนิดไม่ละลาย |
| Ultralene | คอมโพสิตสองด้าน | ชนิดไม่ละลาย |
| Monosolve V2 | คอมโพสิต | ชนิดกึ่งละลาย |
| Monosolve V2 3D | คอมโพสิต ขึ้นรูปล่วงหน้าเป็นรูปทรง 3D | ชนิดกึ่งละลาย |
สิ่งที่แพทย์พิจารณาในการเลือกใช้
โครงสร้างคือคำศัพท์
แบบทอหรือแบบคอมโพสิต แบบโมโนฟิลาเมนต์หรือแบบฟิล์ม แบบถาวรหรือแบบกึ่งละลาย แบบแบนหรือแบบขึ้นรูปล่วงหน้า ทุกผลิตภัณฑ์ในกลุ่มคือการผสมกันของสิ่งเหล่านั้น และชื่อผลิตภัณฑ์จะเข้าใจได้ก็ต่อเมื่อเข้าใจแกนเหล่านี้แล้วเท่านั้น
สองด้าน สองหน้าที่
คอมโพสิตสองด้านเป็นแบบสองด้านโดยเจตนา — ทั้งสองด้านสัมผัสกับเนื้อเยื่อคนละอย่าง การที่ด้านใดหันไปทางไหน และในการซ่อมแบบใด ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้
กึ่งละลายหมายความว่าสิ่งที่คงเหลืออยู่เปลี่ยนไป
คอมโพสิตชนิดกึ่งละลายไม่ใช่ชนิดละลาย ส่วนหนึ่งของมันถูกสลายและอีกส่วนหนึ่งคงอยู่ ดังนั้นสิ่งที่ฝังไว้เมื่อครบหกเดือนจึงไม่ใช่สิ่งที่ฝังไว้ ณ เวลาที่ฝัง
ขึ้นรูปล่วงหน้าเทียบกับแบบแบน
ตาข่าย 3D ถูกขึ้นรูปให้เข้ากับกายวิภาคหนึ่ง นั่นเป็นคำถามเรื่องความพอดี และเป็นคำถามทางคลินิก
การยึดตรึงเป็นการตัดสินใจแยกต่างหาก
วิธีที่ตาข่ายถูกยึดไว้ในตำแหน่ง — ด้วยหมุด ด้วยไหมเย็บ หรือไม่ใช้ทั้งสองอย่าง — เป็นคนละเรื่องกับว่ามันเป็นตาข่ายชนิดใด การยึดตรึงที่ได้รับอนุมัติสำหรับผลิตภัณฑ์หนึ่ง ๆ ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์นั้น
คำถามที่พบบ่อย
ตาข่ายผ่าตัดคืออะไร
แผ่นวัสดุแบบทอหรือแบบคอมโพสิตที่ใช้เสริมความแข็งแรงให้เนื้อเยื่ออ่อน โดยพบบ่อยที่สุดในการซ่อมไส้เลื่อน ต่างจากไหมเย็บซึ่งยึดขอบสองด้านเข้าหากันตามแนวเส้น ตาข่ายกระจายแรงไปทั่วพื้นที่
ตาข่ายแบบทอกับตาข่ายแบบคอมโพสิตต่างกันอย่างไร
ตาข่ายแบบทอคือวัสดุชนิดเดียวที่ทอขึ้นเป็นผืนผ้า ส่วนคอมโพสิตจับคู่ชั้นที่ทอนั้นกับชั้นที่สองที่เป็นวัสดุต่างชนิดบนด้านหนึ่ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่คอมโพสิตถูกอธิบายว่าเป็นแบบสองด้าน
กึ่งละลายหมายความว่าอย่างไร
ตาข่ายผสมวัสดุถาวรเข้ากับวัสดุชนิดละลาย ส่วนที่ละลายจะถูกร่างกายสลาย ส่วนที่ถาวรจะไม่ถูกสลาย ดังนั้นสิ่งที่คงเหลืออยู่ภายหลังจึงไม่ใช่สิ่งที่ฝังเข้าไป และไม่ใช่สิ่งเดียวกับตาข่ายชนิดละลาย
เหตุใดตาข่ายบางชนิดจึงมีสองด้านที่ต่างกัน
เพราะทั้งสองด้านสัมผัสกับเนื้อเยื่อคนละอย่าง การที่ด้านใดถูกหันไปทางไหน และในการซ่อมแบบใด เป็นเรื่องทางคลินิกและระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้
ควรใช้ตาข่ายชนิดใด
นั่นเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก และไม่ใช่สิ่งที่หน้านี้จะตัดสินได้ ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติสำหรับแต่ละผลิตภัณฑ์ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์นั้น และแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
ตาข่ายหนึ่ง ๆ มีขนาดรูพรุนและน้ำหนักเท่าใด
ข้อมูลเหล่านั้นเป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์ และระบุไว้ในหน้าผลิตภัณฑ์แต่ละรายการและในเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์นั้น ไม่ได้นำมาแสดงซ้ำในที่นี้
เอกสารกำกับการใช้งาน
เอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์คือเอกสารควบคุมสำหรับขนาดมิติ ขนาดรูพรุน น้ำหนัก การหันด้าน การยึดตรึง ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติ ข้อห้ามใช้ และคำเตือน ในกรณีที่บทความนี้กับเอกสารกำกับการใช้แตกต่างกัน ให้ยึดตามเอกสารกำกับการใช้ ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
ประกาศทางการแพทย์และกฎระเบียบ
บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทั่วไปเกี่ยวกับตาข่ายผ่าตัดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ใช่ข้อเสนอแนะสำหรับหัตถการหรือผู้ป่วยรายใด และไม่ใช่สิ่งทดแทนเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์หรือดุลยพินิจ ทางคลินิก ความพร้อมจำหน่ายของผลิตภัณฑ์และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่าง กันไปในแต่ละตลาด Futura Surgicare ผลิตตาข่ายผ่าตัด ไม่ควรตีความสิ่งใด ในที่นี้ว่าเป็นการกล่าวอ้างถึงประโยชน์ทางคลินิกหรือการกล่าวอ้างความได้เปรียบ เหนือตาข่ายหรือวัสดุอื่น