ไหมเย็บชนิดไม่ละลาย

การจัดประเภทนี้กล่าวอะไรกันแน่

ไหมเย็บเป็นชนิดไม่ละลายเมื่อร่างกายไม่ย่อยสลายและไม่เผาผลาญมัน นั่นคือทั้งหมด ของนิยาม และควรเคร่งครัดกับเรื่องนี้ เพราะคำนี้มักถูกอ่านราวกับว่าหมายถึง “คงอยู่ต่อ” — ซึ่งไม่ใช่ การที่เส้นไหมจะถูกตัดออกหลังสองสัปดาห์หรือถูกปล่อยไว้ในตำแหน่งเดิม ตลอดชีวิตที่เหลือของผู้ป่วยเป็นการตัดสินใจเกี่ยวกับการปิดแผล การจัดประเภทอธิบายว่า วัสดุคืออะไรและเนื้อเยื่อกระทำต่อมันอย่างไร ไม่ได้บอกอะไรเลยเกี่ยวกับแผน

การแยกสองสิ่งนั้นออกจากกันมีความสำคัญเพราะทั้งสองถูกตัดสินบนพื้นฐานที่ต่างกัน วัสดุเป็นคุณสมบัติตายตัวของสิ่งที่อยู่บนม้วนไหม ส่วนแผนขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อ ตำแหน่ง และกรณีนั้น ๆ และข้อมูลที่ใช้ประกอบ — ผลิตภัณฑ์หนึ่ง ๆ คงแรงดึงไว้ได้นานเท่าใด — เป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์และระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ มากกว่าจะอนุมานได้ จากประเภทของวัสดุ

การจัดประเภทนี้ยังไม่ใช่การกล่าวอ้างว่าวัสดุไม่เปลี่ยนแปลง วัสดุสองชนิดในประเภทนี้ เปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไปอย่างชัดเจน กล่าวคือ โพลิเอไมด์ถูกไฮโดรไลซ์ อย่างช้า ๆ และไหมสูญเสียแรงดึง ทั้งสองยังคงเป็นชนิดไม่ละลาย เพราะหมวดหมู่นี้ ขึ้นอยู่กับการเผาผลาญ ไม่ใช่ความถาวร นั่นเป็นความละเอียดอ่อนของนิยามมากกว่าจะเป็น ความขัดแย้ง และเป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าสนใจอย่างแท้จริงเกี่ยวกับประเภทนี้

กลุ่มวัสดุ

ประเภทนี้แบ่งตามที่มา กลุ่มวัสดุสังเคราะห์เป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุด ได้แก่ โพลิโพรพิลีน พอลิโอเลฟินสายตรงที่อัดรีดเป็นโมโนฟิลาเมนต์ โพลิเอไมด์ — ไนลอน — โมเลกุลขนาดใหญ่ของหน่วยซ้ำที่เชื่อมกันด้วยพันธะเอไมด์ โพลิเอสเตอร์ ซึ่งในทางปฏิบัติคือพอลิเอทิลีนเทเรฟทาเลต แบบถักและโดยทั่วไปเคลือบผิว และ ฟลูออโรพอลิเมอร์ PVDF และ PTFE สมาชิกจากธรรมชาติเพียงชนิดเดียวคือ ไหม เส้นใยโปรตีนที่ผ่านการลอกกาวและถักเป็นเส้นไหมผ่าตัด ส่วนสมาชิกที่เป็นโลหะคือ ลวด สเตนเลสสตีล ที่ดึงจากโลหะผสม 316L

แต่ละกลุ่มมีเคมีของตนเอง และแต่ละกลุ่มมีบทความของตนเองในกลุ่มนี้ สิ่งที่ทั้งหมด มีร่วมกันคือการจัดประเภทเท่านั้น กล่าวคือ ไม่มีชนิดใดถูกร่างกายเผาผลาญในแบบที่ ไหมเย็บชนิดละลายถูกเผาผลาญ

แกนโครงสร้าง

ตัดขวางกลุ่มวัสดุคือความแตกต่างที่สองซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับเคมีเลย นั่นคือ เส้นไหมเป็นเส้นใยเดียวหรือหลายเส้นใย

โมโนฟิลาเมนต์ ถูกอัดรีดเป็นเส้นใยต่อเนื่องเส้นเดียว ไม่มีช่องว่างระหว่างเส้นใย และด้วยเหตุนั้นจึงไม่มีคาพิลลาริตี — ไม่มีเส้นทางให้ของเหลวซึมไปตามเส้นไหม มันมักมีความจำรูปทรงมากกว่า หมายความว่ามันคงรูปทรงที่ถูกบรรจุไว้ ซึ่งเป็นข้อเรียกร้อง ที่แท้จริงต่อเทคนิคการผูกปม

มัลติฟิลาเมนต์ หรือไหมถัก คือเส้นใยละเอียดจำนวนมากถักเข้าเป็นเส้นเดียว การถักคือสิ่งที่ให้ความอ่อนตัวแก่ไหมเย็บและลักษณะการเข้าที่ของปม โครงสร้างเดียวกันนี้ ทิ้งช่องว่างไว้ระหว่างเส้นใยและทำให้เส้นไหมมีพื้นผิวสัมผัส ซึ่งเป็นเหตุผลที่ ไหมเย็บแบบถักโดยทั่วไปถูกเคลือบผิว — สำหรับไหมถักชนิดไม่ละลาย โดยทั่วไปด้วยซิลิโคน หรือแวกซ์ การเคลือบผิวเป็นการตอบสนองต่อโครงสร้างมากกว่าจะเป็นส่วนเพิ่มเติมจากมัน

สองแกนนี้ — เคมีและโครงสร้าง — เป็นอิสระต่อกัน และการอ่านวัสดุตามทั้งสองแกน มีประโยชน์มากกว่าการอ่านแกนใดแกนหนึ่งเพียงอย่างเดียว โพลิโพรพิลีนและไหมต่างก็เป็น ชนิดไม่ละลาย ชนิดหนึ่งเป็นโมโนฟิลาเมนต์สังเคราะห์ ส่วนอีกชนิดเป็นไหมถักจากธรรมชาติ และเกือบทุกสิ่งที่ศัลยแพทย์สังเกตได้ในมือล้วนเป็นผลจากข้อเท็จจริงที่สองมากกว่าข้อแรก