บทความหลัก · needles
เข็มเย็บ
เข็มผ่าตัดคือครึ่งหนึ่งที่เป็นเหล็กของไหมเย็บ กล่าวคือ เข็มสเตนเลสสตีลที่มีปลายแหลมอยู่ด้านหนึ่ง และในไหมเย็บแบบอัดยึด จะมีเส้นไหมเชื่อมเข้ากับรูที่เจาะไว้ที่ปลายอีกด้านหนึ่ง เข็มถูกเลือกให้สอดคล้องกับเนื้อเยื่อที่ต้องผ่าน โดยพิจารณาจากรูปทรงปลายเข็ม ความโค้ง และความยาว มากกว่าจากวัสดุไหมเย็บที่ติดอยู่กับเข็ม
เหตุใดจึงสำคัญ
เข็มกับเส้นไหมแก้ปัญหาคนละอย่าง และแพทย์เลือกทั้งสองสิ่งบนเหตุผลคนละชุด วัสดุเป็นตัวกำหนดสิ่งที่เกิดขึ้นกับเส้นไหมหลังการปิดแผล ส่วนเข็มเป็นตัวกำหนดว่าเส้นไหมไปถึงตำแหน่งนั้นได้อย่างไร ทั้งสองเป็นคำถามที่เป็นอิสระต่อกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่โพลิแกลกตินชนิดเดียวกันมีจำหน่ายพร้อมเข็มนับสิบแบบ และเป็นเหตุผลที่คำถามว่า "ใช้ไหมเย็บชนิดใด" แท้จริงแล้วคือการตัดสินใจสองเรื่อง ไม่ใช่เรื่องเดียว
เข็มคือครึ่งหนึ่งของอุปกรณ์
ไหมเย็บถูกจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์เดียว แต่แท้จริงแล้วคือสองสิ่งที่ถูกเชื่อมเข้าด้วยกัน เส้นไหมเป็นคำถามเรื่องวัสดุ ว่าทำจากอะไรและจะเกิดอะไรขึ้นกับมัน ส่วนเข็มเป็นคำถาม เชิงกล ว่าเส้นไหมถูกนำผ่านเนื้อเยื่อไปอย่างไร และหมุนเข็มได้ในตำแหน่งใด
ทั้งสองถูกเลือกบนเหตุผลคนละชุด ซึ่งเป็นประเด็นเชิงปฏิบัติของหน้านี้ โพลิแกลกติน ชนิดเดียวกันมีจำหน่ายพร้อมเข็มนับสิบแบบ เพราะการตัดสินใจเรื่องวัสดุกับการตัดสินใจ เรื่องเข็มเป็นอิสระต่อกัน แพทย์ที่ตัดสินใจเรื่องวัสดุแล้วยังไม่ได้ตัดสินใจเรื่องเข็ม
สามส่วน ที่ระบุแยกจากกัน
เข็มผ่าตัดเป็นเหล็กชิ้นเดียว แต่ถูกอธิบายเป็นสามส่วน และแต่ละส่วนตอบคำถามคนละข้อ
ปลายเข็ม คือรูปทรงของส่วนปลายสุด ว่าเข็มแยกเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างหน้าอย่างไร ตัวเข็ม คือช่วงความยาวระหว่างปลายเข็มกับปลายอีกด้านหนึ่ง เป็นส่วนที่รองรับ ความโค้งและเป็นช่วงที่ที่จับเข็มจับไว้ ส่วนอัดยึด คือปลายด้านที่เส้นไหมถูกเชื่อมเข้าไป
การเรียกชื่อทั้งสามส่วนแยกจากกันไม่ใช่การจู้จี้ แต่เป็นวิธีที่เข็มถูกสั่งซื้อ รหัสหนึ่ง ๆ ระบุรูปทรงปลายเข็ม ความโค้ง และความยาว และทั้งสามอย่างนั้นถูกเลือกอย่างเป็นอิสระ ต่อกัน และเป็นอิสระจากวัสดุไหมเย็บที่ติดอยู่ด้วย นั่นคือเหตุผลที่โพลิแกลกตินชนิดเดียวกัน ปรากฏอยู่กับรหัสเข็มนับสิบรหัส
แบบอัดยึด และรูเข็มมีไว้เพื่ออะไร
ไหมเย็บสมัยใหม่เป็นแบบอัดยึด กล่าวคือ มีการเจาะรูเข้าไปที่ปลายเข็มแล้วปิดเส้นไหม เข้าไปในรูนั้น ทำให้เข็มกับไหมเย็บเป็นหน่วยเดียวที่ต่อเนื่องกัน ไม่มีรูสำหรับร้อยและ ไม่มีอะไรต้องร้อย
รูดังกล่าวผ่านการอบอ่อน คือถูกอบชุบความร้อนให้อ่อนตัวลง ก่อนที่เส้นไหมจะเข้าไป ตัวเข็มเป็นเหล็กชุบแข็ง หากรูเข็มแข็งด้วยก็จะแตกร้าวแทนที่จะปิดรัดเมื่อถูกย้ำเข้ากับ เส้นไหม ปลายทั้งสองด้านของเข็มเดียวกันจึงถูกทำให้ต่างกันโดยเจตนา คือแข็งในที่ซึ่ง ต้องคงรูป และอ่อนในที่ซึ่งต้องถูกทำให้เสียรูป
ชื่อเดิมของไหมเย็บแบบอัดยึดคือ atraumatic ซึ่งมาจากการเปรียบเทียบกับเข็มที่มีรู สำหรับร้อย ซึ่งลากเส้นไหมที่ซ้อนกันสองเส้นผ่านเนื้อเยื่อตามหลังไปด้วย
ปลายเข็ม
ปลายเข็มเป็นตัวกำหนดว่าเข็มผ่านเนื้อเยื่อไปได้อย่างไร และมีคำตอบเพียงสองอย่างเท่านั้น คือถ่างแยกมัน หรือตัดมัน
ภาพนี้ต้องใช้ WebGL Needle point geometry is the shape of the tip's cross-section: a taper point is round and spreads tissue; a cutting point is triangular, with the cutting edge on the inside of the curve; a reverse cutting point is the same triangle rotated so the edge is on the outside; a blunt point is round with a rounded tip.

ปลายเรียวแหลม มีภาคตัดขวางเป็นวงกลมและเรียวไปสู่ปลายแหลม มันถ่างแยกเนื้อเยื่อ ออกจากกันขณะผ่านไป โดยแหวกเส้นใยแทนที่จะตัดขาด ปลายตัด มีภาคตัดขวางเป็น สามเหลี่ยมและมีคม ส่วนปลายทู่มีภาคตัดขวางเป็นวงกลมและมีปลายมน
ความแตกต่างที่ชื่อเรียกกลบไว้คือความแตกต่างระหว่างปลายตัดแบบปกติกับปลายตัด กลับด้าน ทั้งสองแบบมีภาคตัดขวางเป็นสามเหลี่ยม และทั้งสองแบบทำการตัด สิ่งที่ต่างกัน คือตำแหน่งของคม บนเข็มปลายตัดแบบปกติ คมอยู่ด้านในของส่วนโค้ง คือด้านเว้า ส่วนบนเข็มปลายตัดกลับด้าน คมอยู่ด้านนอก คือด้านนูน ชี้ออกจากจุดศูนย์กลางของ ส่วนโค้ง ความต่างของภาคตัดขวางเพียงข้อเดียวนั้นคือความแตกต่างทั้งหมดระหว่างสองแบบ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ชื่อทั้งสองถูกสลับกันได้ง่าย และเป็นเหตุผลที่ควรดูที่รูปทรงมากกว่าจะท่องจำ
รูปทรงใดเหมาะกับเนื้อเยื่อใดเป็นดุลยพินิจทางคลินิก และการจับคู่ที่ได้รับอนุมัติอยู่ใน เอกสารกำกับการใช้
ความโค้ง
ความโค้งของเข็มแสดงเป็นสัดส่วนของวงกลม — 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 — หรือเป็นแบบตรง
ภาพนี้ต้องใช้ WebGL Needle curvature is the arc of the needle as a fraction of a circle — ¼, ⅜, ½, ⅝, or straight — all drawn at the same length, so only the curve differs.

ส่วนโค้งเป็นตัวกำหนดว่าเข็มจะถูกหมุนผ่านเนื้อเยื่อได้อย่างไรในพื้นที่ที่มีอยู่ เข็มถูกขับ ด้วยการหมุนรอบจุดศูนย์กลางของส่วนโค้งของตัวมันเอง ส่วนโค้งจึงกำหนดเส้นทางที่ปลายเข็ม เคลื่อนไป และกำหนดพื้นที่ที่ข้อมือต้องใช้เพื่อหมุนจนครบ ส่วนโค้งที่ตื้นกว่ากวาดเป็นเส้นทาง ที่กว้างและแบนกว่า ส่วนโค้งที่แคบกว่าวนกลับมาภายในขอบเขตที่เล็กกว่า บริเวณที่คับแคบ หรือลึกย่อมจำกัดความโค้งที่ใช้ได้ ส่วนเข็มแบบตรงถูกดันไปข้างหน้าแทนที่จะถูกหมุน
ความโค้งเป็นอิสระจากรูปทรงปลายเข็มและเป็นอิสระจากเส้นไหม ปลายเข็มแบบใดก็ตาม ข้างต้นสามารถจัดส่งบนส่วนโค้งแบบใดก็ได้เหล่านี้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่รหัสหนึ่ง ๆ ต้องระบุ ทั้งสองอย่าง
เหล็กกล้า
เข็มผลิตจากสเตนเลสสตีลสองตระกูล คือซีรีส์ 300 และซีรีส์ 420 ทั้งสองเป็นโลหะผสม คนละชนิดและตอบสนองต่อการอบชุบด้วยความร้อนต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่กลุ่มผลิตภัณฑ์เข็ม ใช้ทั้งสองตระกูลแทนที่จะเลือกใช้เพียงตระกูลเดียว ความแตกต่างระหว่างสองตระกูลโลหะผสม เป็นหัวข้อของตัวมันเอง
ความแตกต่างนั้นไม่ใช่เรื่องนามธรรม แต่เป็นสิ่งที่ทำให้การอัดยึดเป็นไปได้ รูเข็มต้องถูกทำให้ อ่อนพอที่จะปิดรัดเข้ากับเส้นไหม ขณะที่ส่วนที่เหลือของเข็มยังคงแข็งพอที่จะคงส่วนโค้งไว้ เข็มเล่มหนึ่งจึงมีเนื้อไม่สม่ำเสมอตลอดความยาวโดยเจตนา และการที่โลหะผสมหนึ่งตอบสนอง ต่อการอบชุบเช่นนั้นอย่างไร เป็นตัวกำหนดว่าเข็มหนึ่ง ๆ มาจากตระกูลใด
ความยาวอยู่ระหว่าง 16 มม. ถึง 90 มม. ในซีรีส์ 420 และ 30 มม. ถึง 50 มม. ในซีรีส์ 300 หลังการขึ้นรูป เข็มผ่านการขัดผิวด้วยไฟฟ้า ซึ่งเป็นขั้นตอนตกแต่งพื้นผิวเชิงเคมีไฟฟ้า และผ่านการเคลือบซิลิโคน ทั้งสองอย่างเป็นการจัดการพื้นผิวที่ทำกับรูปทรงที่เสร็จแล้ว ไม่ใช่การเปลี่ยนโลหะผสมที่อยู่ข้างใต้
เข็มของ Dolphin Sutures ผลิตโดย Futura Surgicare Pvt Ltd ซึ่งเป็นผู้ผลิตกลุ่มผลิตภัณฑ์ ไหมเย็บด้วย
การค้นหาเข็มของผลิตภัณฑ์หนึ่ง ๆ
เข็มถูกระบุด้วยสามสิ่งพร้อมกัน คือปลายเข็ม ความโค้ง และความยาว และรหัสผลิตภัณฑ์ ระบุทั้งสามอย่าง หน้าผลิตภัณฑ์ทุกหน้ามีตารางการสั่งซื้อ และทุกรหัสในตารางนั้นระบุ รูปทรงเข็มและความยาวเข็มที่จัดส่งพร้อมรหัสนั้น
ตารางดังกล่าวคือคำตอบของคำถามว่า “ไหมเย็บนี้มาพร้อมเข็มแบบใด” ส่วนหน้านี้คือคำตอบ ของคำถามว่า “มีตัวเลือกอะไรบ้าง และเหตุใดจึงมีตัวเลือกเหล่านั้น” — และคำถามสองข้อนี้ ควรแยกจากกัน เพราะรหัสเป็นข้อเท็จจริงว่ามีอะไรจัดส่งมา ขณะที่การเลือกระหว่างรูปทรง เป็นดุลยพินิจทางคลินิกซึ่งเป็นเรื่องของศัลยแพทย์และเอกสารกำกับการใช้
คำศัพท์สำคัญ
- แบบอัดยึด (atraumatic)
- เส้นไหมถูกเชื่อมเข้ากับรูที่เจาะไว้ที่ปลายเข็ม ทำให้เข็มกับไหมเย็บเป็นหน่วยเดียวที่ต่อเนื่องกัน ไม่มีรูสำหรับร้อยและไม่มีเส้นไหมที่ซ้อนกันสองเส้นตรงตัวเข็ม ซึ่งเป็นที่มาของชื่อเดิมว่า atraumatic
- รูเข็ม
- รูที่เจาะเข้าไปที่ปลายเข็มเพื่อรับเส้นไหม รูนี้ผ่านการอบอ่อน คือถูกทำให้อ่อนตัวลงด้วยการอบชุบความร้อน เพื่อให้ปิดรัดเข้ากับเส้นไหมได้โดยไม่แตกร้าว
- ปลายเข็ม
- รูปทรงของส่วนปลายสุดของเข็ม เป็นตัวกำหนดว่าเข็มแยกเนื้อเยื่ออย่างไร ระหว่างการถ่างแยก (แบบเรียวแหลม) กับการตัด
- ตัวเข็ม
- ช่วงความยาวระหว่างปลายเข็มกับปลายด้านที่อัดยึด เป็นส่วนที่รองรับความโค้ง และเป็นช่วงที่ที่จับเข็มจับไว้
- ความโค้ง
- ส่วนโค้งของเข็ม แสดงเป็นสัดส่วนของวงกลม — 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 — หรือเป็นแบบตรง เป็นตัวกำหนดว่าเข็มจะถูกหมุนได้อย่างไรภายในความลึกของบริเวณที่ทำงาน
- การขัดผิวด้วยไฟฟ้า
- กระบวนการตกแต่งผิวสำเร็จเชิงเคมีไฟฟ้าที่ทำให้พื้นผิวของเหล็กเรียบขึ้น เป็นขั้นตอนหนึ่งของกระบวนการผลิต ทำหลังการขึ้นรูป
- การเคลือบซิลิโคน
- การจัดการพื้นผิวด้วยซิลิโคนที่ทำกับเข็มที่ขึ้นรูปเสร็จแล้ว
- ซีรีส์ 300 / ซีรีส์ 400
- สเตนเลสสตีลสองตระกูล ทั้งสองต่างกันที่ส่วนประกอบและที่การตอบสนองต่อการอบชุบด้วยความร้อน ซึ่งเป็นเหตุผลที่กลุ่มผลิตภัณฑ์เข็มใช้ทั้งสองตระกูลแทนที่จะใช้เพียงตระกูลเดียว
คุณลักษณะทางเทคนิค
- วัสดุ
- สเตนเลสสตีล — ซีรีส์ 300 และซีรีส์ 420
- การเชื่อมต่อกับเส้นไหม
- แบบอัดยึด รูเข็มผ่านการอบอ่อนก่อนปิดเส้นไหมเข้าไป
- การตกแต่งผิว
- ขัดผิวด้วยไฟฟ้า แล้วจึงเคลือบซิลิโคน
- ความยาว ซีรีส์ 420
- 16 มม. ถึง 90 มม.
- ความยาว ซีรีส์ 300
- 30 มม. ถึง 50 มม.
- การผลิต
- ผลิตโดย Futura Surgicare Pvt Ltd ซึ่งเป็นผู้ผลิตกลุ่มผลิตภัณฑ์ Dolphin Sutures ด้วย
- ปลายเข็มและความโค้ง
- ระบุตามรหัสผลิตภัณฑ์ ตารางการสั่งซื้อในหน้าผลิตภัณฑ์แต่ละรายการระบุรูปทรงเข็มและความยาวของทุกรหัส
การเปรียบเทียบ
| ปลายเข็ม | ผ่านเนื้อเยื่ออย่างไร | ภาคตัดขวาง |
|---|---|---|
| ปลายเรียวแหลม | ถ่างแยกเนื้อเยื่อออกจากกันโดยไม่ตัด | กลม เรียวไปสู่ปลายแหลม |
| ปลายตัด | ตัด โดยมีคมอยู่ด้านในของส่วนโค้ง | สามเหลี่ยม ยอดหันเข้าหาแผล |
| ปลายตัดกลับด้าน | ตัด โดยมีคมอยู่ด้านนอกของส่วนโค้ง | สามเหลี่ยม ยอดหันออกจากแผล |
| ปลายทู่ | แยกเนื้อเยื่อที่เปราะยุ่ยโดยไม่ใช้ปลายที่คม | กลม ปลายมน |
สิ่งที่แพทย์พิจารณาในการเลือกใช้
เนื้อเยื่อ ไม่ใช่เส้นไหม
เข็มถูกเลือกให้สอดคล้องกับสิ่งที่มันต้องผ่าน วัสดุชนิดเดียวกันมีจำหน่ายพร้อมเข็มหลายแบบก็เพราะการตัดสินใจเรื่องเข็มแยกจากการเลือกวัสดุ
รูปทรงปลายเข็ม
ปลายเรียวแหลมถ่างแยก ส่วนปลายตัดทำการตัด รูปทรงที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อ และการจับคู่ที่ได้รับอนุมัติระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้
ความโค้งเทียบกับความลึกของบริเวณที่ทำงาน
ส่วนโค้งเป็นตัวกำหนดว่าเข็มจะถูกหมุนได้อย่างไรในพื้นที่ที่มีอยู่ บริเวณที่ลึกกว่าหรือคับแคบกว่าย่อมจำกัดความโค้งที่ใช้ได้จริง
ความยาวเทียบกับระยะที่ต้องเย็บ
ความยาวเข็มระบุตามรหัส ช่วงที่มีจำหน่ายอยู่ระหว่าง 16 มม. ถึง 90 มม. และตารางการสั่งซื้อระบุการจับคู่ของแต่ละรหัส
ตระกูลของโลหะผสม
เหล็กกล้าซีรีส์ 300 และซีรีส์ 400 มีพฤติกรรมต่างกันภายใต้การอบชุบด้วยความร้อน มีจำหน่ายทั้งสองตระกูล และรหัสผลิตภัณฑ์ระบุว่าเป็นตระกูลใด
คำถามที่พบบ่อย
คำว่า "อัดยึด" หมายความว่าอย่างไร
เส้นไหมถูกเชื่อมเข้ากับรูที่ปลายเข็ม ทำให้เข็มกับไหมเย็บเป็นหน่วยเดียวที่ต่อเนื่องกันโดยไม่มีรูสำหรับร้อย ไหมเย็บสมัยใหม่เกือบทั้งหมดจัดส่งในรูปแบบนี้
เข็มปลายตัดกับเข็มปลายตัดกลับด้านต่างกันอย่างไร
ต่างกันที่ตำแหน่งของคมตัด บนเข็มปลายตัด คมอยู่ด้านในของส่วนโค้งซึ่งหันเข้าหาแผล ส่วนบนเข็มปลายตัดกลับด้าน คมอยู่ด้านนอก ทั้งสองแบบทำการตัดมากกว่าการถ่างแยก ขณะที่ปลายเรียวแหลมไม่ได้ทำทั้งสองอย่าง
ควรใช้เข็มแบบใด
นั่นเป็นดุลยพินิจทางคลินิกเกี่ยวกับเนื้อเยื่อ ไม่ใช่คำถามที่หน้านี้ตอบได้ การจับคู่ที่ได้รับอนุมัติของผลิตภัณฑ์หนึ่ง ๆ ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์นั้น และหน้าผลิตภัณฑ์แต่ละรายการแสดงรูปทรงเข็มและความยาวที่จัดส่งของทุกรหัส
เข็มผลิตจากเหล็กกล้าชนิดใด
สเตนเลสสตีล ทั้งซีรีส์ 300 และเกรด 420 ทั้งสองเป็นตระกูลโลหะผสมคนละตระกูลที่มีพฤติกรรมต่อการอบชุบด้วยความร้อนต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่กลุ่มผลิตภัณฑ์ใช้ทั้งสองตระกูล
เหตุใดเข็มจึงผ่านการขัดผิวด้วยไฟฟ้าและการเคลือบซิลิโคน
ทั้งสองเป็นขั้นตอนการตกแต่งผิวสำเร็จที่ทำกับเข็มที่ขึ้นรูปแล้ว การขัดผิวด้วยไฟฟ้าเป็นการจัดการพื้นผิวเชิงเคมีไฟฟ้า ส่วนการเคลือบซิลิโคนเป็นการเคลือบพื้นผิวด้วยซิลิโคน
วัสดุไหมเย็บชนิดเดียวกันจัดส่งพร้อมเข็มต่างแบบกันได้หรือไม่
ได้ วัสดุกับเข็มตอบคำถามคนละข้อ จึงถูกระบุแยกจากกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่วัสดุหนึ่งปรากฏอยู่กับรหัสจำนวนมาก ตารางการสั่งซื้อของแต่ละผลิตภัณฑ์ระบุรูปทรงเข็มและความยาวที่จัดส่งพร้อมแต่ละรหัส
มีความยาวใดให้เลือกบ้าง
16 มม. ถึง 90 มม. ในซีรีส์ 420 และ 30 มม. ถึง 50 มม. ในซีรีส์ 300 เข็มที่จัดส่งพร้อมไหมเย็บรายการหนึ่ง ๆ ระบุไว้ในตารางการสั่งซื้อของผลิตภัณฑ์นั้น
เอกสารกำกับการใช้งาน
รูปทรงเข็ม ความยาว และการจับคู่เข็มกับไหมเย็บที่ได้รับอนุมัติสำหรับผลิตภัณฑ์หนึ่ง ๆ ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์นั้น และในตารางการสั่งซื้อของผลิตภัณฑ์นั้น ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
ประกาศทางการแพทย์และกฎระเบียบ
บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทั่วไปเกี่ยวกับเข็มผ่าตัดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ใช่ข้อเสนอแนะสำหรับหัตถการหรือผู้ป่วยรายใด และไม่ใช่สิ่งทดแทนเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์หรือดุลยพินิจทางคลินิก ความพร้อมจำหน่ายของผลิตภัณฑ์และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด ไม่ควรตีความสิ่งใดในที่นี้ว่าเป็นการกล่าวอ้างถึงประโยชน์ทางคลินิก หรือการกล่าวอ้างความได้เปรียบเหนือเข็มหรือวัสดุอื่น