Kim khâu

Kim là một nửa của thiết bị

Một sợi chỉ khâu được bán như một sản phẩm và thực ra là hai thứ được nối với nhau. Sợi chỉ là một câu hỏi về vật liệu — nó được làm từ gì, và điều gì sẽ đến với nó. Kim là một câu hỏi cơ học — sợi chỉ được mang qua mô bằng cách nào và có thể xoay nó ở đâu.

Chúng được lựa chọn trên những cơ sở khác nhau, và đó là điểm thiết thực của trang này. Cùng một loại polyglactin được cung cấp trên hàng chục loại kim bởi quyết định về vật liệu và quyết định về kim là độc lập với nhau. Một người đã chọn xong vật liệu thì vẫn chưa chọn xong kim.

Ba vùng, được quy định riêng rẽ

Một chiếc kim phẫu thuật là một khối thép duy nhất, nhưng nó được mô tả thành ba vùng, và ba vùng đó trả lời những câu hỏi khác nhau.

Đầu kim là hình dạng mũi kim: cách kim tách lớp mô ở phía trước nó. Thân kim là phần chiều dài giữa đầu kim và đầu còn lại — thân kim mang độ cong và là đoạn mà kìm kẹp kim giữ. Đuôi gắn chỉ là đầu mà sợi chỉ được nối vào.

Việc gọi tên chúng riêng rẽ không phải là chuyện câu nệ; đó là cách một chiếc kim được đặt hàng. Một mã sản phẩm nêu một hình dạng đầu kim, một độ cong và một chiều dài, và cả ba được chọn độc lập với nhau cũng như độc lập với vật liệu chỉ khâu gắn kèm. Đó là lý do cùng một loại polyglactin xuất hiện trên hàng chục mã kim khác nhau.

Kim gắn liền, và lỗ gắn chỉ dùng để làm gì

Chỉ khâu hiện đại là loại gắn liền: một lỗ được khoan vào đuôi kim và sợi chỉ được bóp chặt vào đó, nên kim và chỉ tạo thành một khối liền mạch. Không có lỗ xỏ chỉ và không có gì phải luồn.

Lỗ đó được ủ — xử lý nhiệt để làm mềm — trước khi sợi chỉ được đưa vào. Thân kim là thép đã tôi cứng; một lỗ gắn chỉ đã tôi cứng sẽ nứt chứ không khép lại khi được bóp quanh sợi chỉ. Vì vậy hai đầu của cùng một chiếc kim được làm khác nhau một cách có chủ ý: cứng ở nơi nó phải giữ được hình dạng, mềm ở nơi nó phải bị biến dạng.

Tên gọi cũ của chỉ khâu gắn liền là “atraumatic” — không gây sang chấn — xuất phát từ sự đối lập với kim có lỗ xỏ chỉ, vốn kéo theo một đoạn chỉ gập đôi đi qua mô ở phía sau nó.

Các loại đầu kim

Đầu kim quyết định cách kim đi qua mô, và chỉ có hai câu trả lời cho điều đó: banh mô ra, hoặc cắt mô.

Một đầu thuôn có mặt cắt ngang tròn và thu nhỏ dần về mũi. Nó banh mô ra khi đi qua, tách các sợi mô thay vì cắt đứt chúng. Một đầu cắt có mặt cắt tam giác và mang một lưỡi cắt. Một đầu tù có mặt cắt tròn với mũi bo tròn.

Điều mà các ký hiệu mặt cắt ở trên làm rõ nhất chính là điều mà tên gọi che giấu. Cắt thông thường và cắt ngược đều có mặt cắt tam giác, và cả hai đều cắt. Cái khác nhau là lưỡi cắt nằm ở đâu. Ở kim cắt thông thường, lưỡi nằm ở phía trong đường cong — mặt lõm. Ở kim cắt ngược, lưỡi nằm ở phía ngoài, mặt lồi, hướng ra xa tâm của đường cong. Chỉ riêng khác biệt đó ở mặt cắt ngang là toàn bộ sự phân biệt giữa hai loại, và đó là lý do hai tên gọi rất dễ bị đổi chỗ cho nhau, cũng như lý do hình dạng đáng để nhìn hơn là để học thuộc.

Loại nào thuộc về lớp mô nào là một phán đoán lâm sàng, và các tổ hợp được phê duyệt nằm trong hướng dẫn sử dụng.

Độ cong

Độ cong của kim được cho dưới dạng một phần của đường tròn — 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 — hoặc thẳng.

Cung kim chi phối cách kim có thể được xoay qua mô trong không gian sẵn có. Kim được đưa đi bằng cách xoay quanh tâm của chính cung kim, nên đường cong ấn định quỹ đạo mà mũi kim đi và khoảng không mà cổ tay cần để hoàn tất vòng xoay. Một cung nông hơn quét một quỹ đạo rộng hơn, phẳng hơn; một cung chặt hơn quay vòng lại trong một phạm vi nhỏ hơn. Một trường mổ chật hoặc sâu sẽ giới hạn lượng độ cong dùng được, còn một chiếc kim thẳng thì được đẩy chứ không xoay.

Độ cong độc lập với hình dạng đầu kim và với sợi chỉ: bất kỳ đầu kim nào ở trên cũng có thể được cung cấp trên bất kỳ cung nào trong số này, và đó chính là lý do một mã sản phẩm phải nêu cả hai.

Thép

Kim được làm từ thép không gỉ thuộc hai họ: series 300 và series 420. Đó là hai hợp kim khác nhau và chúng đáp ứng khác nhau với xử lý nhiệt, đó là lý do một dải kim dùng cả hai thay vì chọn lấy một. Sự khác biệt giữa hai họ hợp kim là một chủ đề riêng.

Sự khác biệt đó không trừu tượng: chính nó làm cho việc gắn liền trở nên khả thi. Lỗ gắn chỉ phải được làm mềm đủ để bóp lại quanh sợi chỉ trong khi phần còn lại của kim vẫn đủ cứng để giữ được độ cong, nên một chiếc kim đơn lẻ được làm cho không đồng nhất dọc theo chiều dài của nó một cách có chủ ý — và cách một hợp kim đáp lại xử lý đó quyết định chiếc kim thuộc về họ nào.

Chiều dài chạy từ 16 mm đến 90 mm ở series 420 và từ 30 mm đến 50 mm ở series 300. Sau khi tạo hình, kim được đánh bóng điện hóa — một bước hoàn thiện bề mặt bằng điện hóa — và được xử lý silicone. Cả hai đều là các xử lý bề mặt áp lên hình dạng đã hoàn thiện, không phải là thay đổi đối với hợp kim bên dưới.

Kim Dolphin Sutures do Futura Surgicare Pvt Ltd sản xuất, đơn vị cũng làm ra dải chỉ khâu.

Tìm loại kim trên một sản phẩm nhất định

Một chiếc kim được quy định bởi ba thứ cùng lúc — đầu kim, độ cong và chiều dài — và một mã sản phẩm nêu cả ba. Mọi trang sản phẩm đều có một bảng đặt hàng, và mỗi mã trong đó cho biết loại đầu kim và chiều dài kim được cung cấp theo mã ấy.

Bảng đó là câu trả lời cho câu hỏi “kim nào đi kèm loại chỉ khâu này”. Trang này là câu trả lời cho câu hỏi “có những lựa chọn nào, và vì sao chúng tồn tại” — và hai câu hỏi đó đáng được giữ tách biệt, bởi một mã sản phẩm là một dữ kiện về thứ được cung cấp, còn việc chọn giữa các hình dạng là một phán đoán lâm sàng thuộc về phẫu thuật viên và hướng dẫn sử dụng.