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简体中文Hauptartikel · needles
Chirurgische Nadeln
Eine chirurgische Nadel ist die stählerne Hälfte eines Nahtmaterials: eine Nadel aus Edelstahl, die an einem Ende eine Spitze trägt und bei armiertem Nahtmaterial am anderen Ende den in eine Bohrung eingefassten Faden. Ausgewählt wird sie nach dem Gewebe, das sie durchdringen muss — nach Spitzengeometrie, nach Krümmung und nach Länge — und nicht nach dem daran befestigten Nahtmaterial.
Warum das wichtig ist
Nadel und Faden lösen unterschiedliche Aufgaben, und Behandelnde wählen sie nach unterschiedlichen Kriterien aus. Das Material bestimmt, was mit dem Faden nach dem Wundverschluss geschieht; die Nadel bestimmt, wie der Faden dorthin gelangt. Das sind voneinander unabhängige Fragen — deshalb wird dasselbe Polyglactin auf einem Dutzend verschiedener Nadeln geliefert, und deshalb steht hinter der Frage nach dem Nahtmaterial in Wirklichkeit nicht eine Entscheidung, sondern zwei.
Die Nadel ist die Hälfte des Produkts
Nahtmaterial wird als ein Produkt verkauft und ist in Wirklichkeit zweierlei, das miteinander verbunden ist. Der Faden ist eine Materialfrage — woraus er besteht und was aus ihm wird. Die Nadel ist eine mechanische Frage — wie der Faden durch das Gewebe geführt wird und wo er gedreht werden kann.
Beide werden nach unterschiedlichen Kriterien ausgewählt, und das ist der praktische Kern dieser Seite. Dasselbe Polyglactin wird auf einem Dutzend Nadeln angeboten, weil die Entscheidung über das Material und die Entscheidung über die Nadel voneinander unabhängig sind. Wer sich auf ein Material festgelegt hat, hat sich noch nicht auf eine Nadel festgelegt.
Drei Bereiche, getrennt spezifiziert
Eine chirurgische Nadel ist ein einziges Stück Stahl, wird aber als drei Bereiche beschrieben, und diese beantworten unterschiedliche Fragen.
Die Spitze ist die Geometrie der Nadelspitze: wie die Nadel das vor ihr liegende Gewebe teilt. Der Nadelkörper ist der Bereich zwischen der Spitze und dem anderen Ende — er trägt die Krümmung und ist der Abschnitt, den ein Nadelhalter fasst. Das armierte Ende ist das Ende, in das der Faden eingefasst ist.
Sie getrennt zu benennen ist keine Pedanterie, sondern die Art, wie eine Nadel bestellt wird. Ein Code nennt eine Spitzengeometrie, eine Krümmung und eine Länge, und diese drei werden unabhängig voneinander und unabhängig vom befestigten Nahtmaterial gewählt. Deshalb erscheint dasselbe Polyglactin unter einem Dutzend verschiedener Nadelcodes.
Armiert — und wozu die Bohrung dient
Modernes Nahtmaterial ist armiert: In das Ende der Nadel wird eine Bohrung eingebracht, in die der Faden eingefasst wird, sodass Nadel und Nahtmaterial eine durchgehende Einheit bilden. Es gibt kein Öhr und nichts einzufädeln.
Diese Bohrung wird geglüht — durch Wärmebehandlung weichgemacht —, bevor der Faden hineinkommt. Ein Nadelkörper besteht aus gehärtetem Stahl; eine gehärtete Bohrung würde beim Verpressen auf den Faden reißen, statt sich zu schließen. Die beiden Enden derselben Nadel sind also bewusst unterschiedlich beschaffen: hart, wo die Nadel ihre Form halten muss, weich, wo sie verformt werden muss.
Die ältere Bezeichnung für armiertes Nahtmaterial lautet atraumatisch. Sie stammt aus dem Gegensatz zur eingefädelten Öhrnadel, die einen doppelt gelegten Faden hinter sich durch das Gewebe zieht.
Spitzen
Die Spitze entscheidet darüber, wie die Nadel durch das Gewebe gelangt, und darauf gibt es nur zwei Antworten: es spreizen oder es schneiden.
Diese Abbildung benötigt WebGL. Needle point geometry is the shape of the tip's cross-section: a taper point is round and spreads tissue; a cutting point is triangular, with the cutting edge on the inside of the curve; a reverse cutting point is the same triangle rotated so the edge is on the outside; a blunt point is round with a rounded tip.
Eine konische Spitze ist im Querschnitt rund und verjüngt sich zur Spitze hin. Sie spreizt das Gewebe beim Durchgang und teilt Fasern, statt sie zu durchtrennen. Eine schneidende Spitze ist dreieckig und trägt eine Kante. Eine stumpfe Spitze ist rund mit abgerundetem Ende.
Die Abbildung zeigt diese Geometrien im Querschnitt, und dort wird der Unterschied sichtbar, den die Namen verbergen. Schneidend und gegenschneidend sind beide dreieckig, und beide schneiden. Was sich unterscheidet, ist die Lage der Kante. Bei einer konventionell schneidenden Nadel liegt die Kante an der Innenseite der Krümmung, also an der konkaven Fläche. Bei einer gegenschneidenden Nadel liegt sie an der Außenseite, an der konvexen Fläche, und weist vom Mittelpunkt der Krümmung weg. Dieser eine Unterschied im Querschnitt ist die gesamte Unterscheidung zwischen beiden — weshalb die Namen so leicht vertauscht werden und weshalb es sich lohnt, die Geometrie anzusehen, statt sie auswendig zu lernen.
Welche davon in welches Gewebe gehört, ist eine klinische Beurteilung, und die zugelassenen Kombinationen stehen in der Gebrauchsanweisung.
Krümmung
Die Krümmung einer Nadel wird als Anteil eines Kreises angegeben — 1/4, 3/8, 1/2 und 5/8 — oder als gerade.
Diese Abbildung benötigt WebGL. Needle curvature is the arc of the needle as a fraction of a circle — ¼, ⅜, ½, ⅝, or straight — all drawn at the same length, so only the curve differs.
Der Bogen bestimmt, wie die Nadel im verfügbaren Raum durch das Gewebe geführt werden kann. Eine Nadel wird geführt, indem sie um den Mittelpunkt ihres eigenen Bogens gedreht wird; die Krümmung legt damit den Weg fest, den die Spitze zurücklegt, und den Raum, den das Handgelenk für die Drehung benötigt. Ein flacherer Bogen beschreibt eine weitere, flachere Bahn; ein engerer kommt innerhalb einer kleineren Fläche zurück. Ein begrenztes oder tiefes Operationsfeld schränkt ein, wie viel Krümmung nutzbar ist, und eine gerade Nadel wird geschoben statt gedreht.
Die Krümmung ist unabhängig von der Spitzengeometrie und vom Faden: Jede der oben genannten Spitzen kann auf jedem dieser Bögen geliefert werden — genau deshalb muss ein Code beides angeben.
Der Stahl
Nadeln werden aus Edelstahl zweier Familien gefertigt, der 300er-Serie und der 420er-Serie. Es sind unterschiedliche Legierungen, und sie reagieren unterschiedlich auf eine Wärmebehandlung — deshalb verwendet ein Nadelsortiment beide, statt sich auf eine festzulegen. Der Unterschied zwischen den beiden Legierungsfamilien ist ein eigenes Thema.
Dieser Unterschied ist nicht abstrakt: Er ist es, der die Armierung möglich macht. Die Bohrung muss weich genug sein, um sich um einen Faden zu schließen, während der Rest der Nadel hart genug bleibt, um seine Krümmung zu halten. Eine einzelne Nadel ist über ihre Länge also bewusst nicht einheitlich — und wie eine Legierung auf diese Behandlung anspricht, entscheidet darüber, aus welcher Familie eine bestimmte Nadel stammt.
Die Längen reichen von 16 mm bis 90 mm in der 420er-Serie und von 30 mm bis 50 mm in der 300er-Serie. Nach dem Formen werden die Nadeln elektropoliert — ein elektrochemischer Schritt der Oberflächenbearbeitung — und silikonisiert. Beides sind Oberflächenbehandlungen der fertigen Form und keine Veränderungen der darunter liegenden Legierung.
Die Nadeln von Dolphin Sutures werden von Futura Surgicare Pvt Ltd gefertigt, die auch das Nahtmaterialsortiment herstellt.
Die Nadel zu einem bestimmten Produkt finden
Eine Nadel wird durch drei Angaben zugleich bestimmt — ihre Spitze, ihre Krümmung und ihre Länge —, und ein Produktcode nennt alle drei. Jede Produktseite enthält eine Bestelltabelle, und jeder Code darin gibt Nadelprofil und Nadellänge an, die zu diesem Code geliefert werden.
Diese Tabelle beantwortet die Frage, welche Nadel zu einem bestimmten Nahtmaterial gehört. Diese Seite beantwortet die Frage, welche Auswahlmöglichkeiten es gibt und warum sie bestehen — und es lohnt sich, beide Fragen auseinanderzuhalten, denn ein Code ist eine Tatsache darüber, was geliefert wird, während die Wahl zwischen den Geometrien eine klinische Beurteilung ist, die bei der Chirurgin bzw. dem Chirurgen und bei der Gebrauchsanweisung liegt.
Wichtige Begriffe
- Armiert (atraumatisch)
- Der Faden ist in eine Bohrung am Ende der Nadel eingefasst, sodass Nadel und Nahtmaterial eine durchgehende Einheit bilden. Es gibt kein Öhr zum Einfädeln und keinen doppelt gelegten Faden an der Nadel — daher die ältere Bezeichnung „atraumatisch“.
- Bohrung
- Die in das Ende der Nadel eingebrachte Öffnung, die den Faden aufnimmt. Sie ist geglüht — durch Wärmebehandlung weichgemacht —, damit sie sich um den Faden schließen lässt, ohne zu reißen.
- Spitze
- Die Geometrie der Nadelspitze. Sie bestimmt, wie die Nadel das Gewebe teilt: durch Spreizen (konisch) oder durch Schneiden.
- Nadelkörper
- Der Bereich zwischen der Spitze und dem armierten Ende. Er trägt die Krümmung und ist der Abschnitt, den ein Nadelhalter fasst.
- Krümmung
- Der Bogen der Nadel, angegeben als Anteil eines Kreises — 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 — oder gerade. Er bestimmt, wie die Nadel in einer gegebenen Arbeitstiefe gedreht werden kann.
- Elektropolieren
- Ein elektrochemisches Endbearbeitungsverfahren, das die Oberfläche des Stahls glättet. Ein Prozessschritt, der nach dem Formen erfolgt.
- Silikonisierung
- Eine Silikon-Oberflächenbehandlung, die auf die fertige Nadel aufgebracht wird.
- 300er- und 400er-Serie
- Zwei Familien von Edelstahl. Sie unterscheiden sich in der Zusammensetzung und darin, wie sie auf eine Wärmebehandlung reagieren — deshalb verwendet ein Nadelsortiment beide und nicht nur eine.
Technische Eigenschaften
- Werkstoff
- Edelstahl — 300er-Serie und 420er-Serie
- Verbindung
- Armiert; die Bohrung wird geglüht, bevor der Faden darin eingefasst wird
- Oberfläche
- Elektropoliert, anschließend silikonisiert
- Längen, 420er-Serie
- 16 mm bis 90 mm
- Längen, 300er-Serie
- 30 mm bis 50 mm
- Fertigung
- Gefertigt von Futura Surgicare Pvt Ltd, die auch das Nahtmaterialsortiment von Dolphin Sutures fertigt
- Spitze und Krümmung
- Je Produktcode angegeben. Die Bestelltabelle auf jeder Produktseite nennt Nadelprofil und Nadellänge zu jedem Code.
Im Vergleich
| Spitze | Wie sie durchdringt | Querschnitt |
|---|---|---|
| Konische Spitze | Spreizt das Gewebe, ohne es zu schneiden | Rund, zur Spitze hin verjüngt |
| Schneidend | Schneidet, mit der Kante an der Innenseite der Krümmung | Dreieckig, Spitze zur Wunde hin |
| Gegenschneidend | Schneidet, mit der Kante an der Außenseite der Krümmung | Dreieckig, Spitze von der Wunde weg |
| Stumpf | Teilt brüchiges Gewebe ohne scharfe Spitze | Rund, abgerundete Spitze |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Das Gewebe, nicht der Faden
Die Nadel wird auf das abgestimmt, was sie durchdringen muss. Dasselbe Material wird gerade deshalb auf vielen Nadeln angeboten, weil diese Entscheidung von der Wahl des Materials getrennt ist.
Spitzengeometrie
Eine konische Spitze spreizt, eine schneidende Spitze schneidet. Was angemessen ist, hängt vom Gewebe ab, und die zugelassenen Kombinationen sind in der Gebrauchsanweisung angegeben.
Krümmung im Verhältnis zur Arbeitstiefe
Der Bogen bestimmt, wie die Nadel im verfügbaren Raum gedreht werden kann. Ein tieferes oder enger begrenztes Operationsfeld schränkt die praktisch nutzbare Krümmung ein.
Länge im Verhältnis zum Stich
Die Nadellänge ist je Code angegeben. Das angebotene Spektrum reicht von 16 mm bis 90 mm, und die Bestelltabelle nennt die Zuordnung zu jedem Code.
Legierungsfamilie
Stähle der 300er- und der 400er-Serie verhalten sich bei einer Wärmebehandlung unterschiedlich. Beide werden angeboten; der Code gibt an, welche verwendet wird.
Häufig gestellte Fragen
Was bedeutet „armiert“?
Der Faden ist in eine Bohrung am Ende der Nadel eingefasst, sodass Nadel und Nahtmaterial eine durchgehende Einheit ohne Öhr zum Einfädeln bilden. Nahezu jedes moderne Nahtmaterial wird so geliefert.
Was ist der Unterschied zwischen einer schneidenden und einer gegenschneidenden Nadel?
Die Lage der Schneidkante. Bei einer schneidenden Nadel liegt die Kante an der Innenseite der Krümmung, zur Wunde hin; bei einer gegenschneidenden Nadel liegt sie an der Außenseite. Beide schneiden, statt zu spreizen; eine konische Spitze tut weder das eine noch das andere.
Welche Nadel soll ich verwenden?
Das ist eine klinische Beurteilung des Gewebes und keine Frage, die diese Seite beantworten kann. Die zugelassenen Kombinationen für ein bestimmtes Produkt sind in dessen Gebrauchsanweisung angegeben, und jede Produktseite führt Nadelprofil und Nadellänge zu jedem Code auf.
Aus welchem Stahl werden die Nadeln gefertigt?
Aus Edelstahl, sowohl der 300er-Serie als auch der 420er-Serie. Es sind unterschiedliche Legierungsfamilien mit unterschiedlichem Verhalten bei der Wärmebehandlung — deshalb verwendet das Sortiment beide.
Warum werden Nadeln elektropoliert und silikonisiert?
Beides sind Endbearbeitungsschritte an der geformten Nadel — das Elektropolieren ist eine elektrochemische Oberflächenbehandlung, die Silikonisierung eine Silikon-Oberflächenbeschichtung.
Kann dasselbe Nahtmaterial auf verschiedenen Nadeln geliefert werden?
Ja. Material und Nadel beantworten unterschiedliche Fragen und werden deshalb getrennt spezifiziert — weshalb ein Material unter vielen Codes erscheint. Die Bestelltabelle jedes Produkts nennt Nadelprofil und Nadellänge zu jedem Code.
Welche Längen sind erhältlich?
16 mm bis 90 mm in der 420er-Serie und 30 mm bis 50 mm in der 300er-Serie. Welche Nadel einem bestimmten Nahtmaterial beiliegt, ist in der Bestelltabelle des jeweiligen Produkts angegeben.
Gebrauchsanweisung
Nadelprofil, Nadellänge und die zugelassene Kombination aus Nadel und Nahtmaterial für ein bestimmtes Produkt sind in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung und in der Bestelltabelle des Produkts angegeben. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen über chirurgische Nadeln für medizinische Fachkreise. Er ist keine medizinische Beratung, keine Empfehlung für einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil gegenüber einer anderen Nadel oder einem anderen Material zu verstehen.