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简体中文Knotenloser Wundverschluss und wie widerhakenbesetztes Nahtmaterial verankert
Knotenloser Wundverschluss ist die Adaptation von Weichgewebe mit widerhakenbesetztem Nahtmaterial, bei der die Verankerung aus den in die Oberfläche eines Monofilaments geschnittenen Widerhaken stammt, die das Gewebe entlang der Länge des Fadens fassen, und nicht aus einem an beiden Enden geknüpften Knoten.
Warum das wichtig ist
Ein geknüpfter Knoten bündelt die haltende Funktion an zwei Punkten. Ein widerhakenbesetzter Faden verteilt sie über die gesamte Länge, die durch das Gewebe hindurchgeführt wurde, was eine andere mechanische Anordnung ist und keine Verfeinerung derselben. Zu wissen, dass die Widerhaken in den Faden hineingeschnitten sind — aus einem Monofilament herausgenommen und nicht darauf aufgebracht —, ist das, was erklärt, weshalb Widerhakengeometrie, Fadendurchmesser und Abschluss gemeinsam erörtert werden.
Verankerung ohne Knüpfen
Bei einem herkömmlichen Wundverschluss sitzt die haltende Funktion an zwei Punkten: am Knoten zu Beginn und am Knoten am Ende. Alles dazwischen ist ein glatter Faden, der durch das Gewebe hindurchläuft und die Last zwischen diesen beiden Verankerungen trägt.
Ein widerhakenbesetzter Faden ordnet das um. Die Widerhaken fassen das Gewebe entlang der gesamten Länge, die hindurchgeführt wurde, sodass die haltende Funktion verteilt statt gebündelt ist. Deshalb beschreibt “knotenlos” eine Anordnung und keine Verbesserung: Die Verankerung ist verlagert worden, nicht verschwunden.
Die Widerhaken sind geschnitten, nicht aufgebracht
Das mit Abstand häufigste Missverständnis über widerhakenbesetztes Nahtmaterial ist, dass etwas an den Faden angebracht worden sei. Das ist nicht der Fall. Die Widerhaken sind in die Oberfläche eines Monofilaments hineingeschnitten und werfen einen Vorsprung aus dem eigenen Material des Fadens auf — was bedeutet, dass der Fertigungsvorgang Material fortnimmt statt es hinzuzufügen.
Das hat eine unmittelbare Folge: Der nach dem Schneiden verbleibende Durchmesser ist nicht der Durchmesser des ungeschnittenen Fadens. Kerndurchmesser und Stärke sind aus diesem Grund gesonderte Spezifikationen, und beide gehören dem Produkt und nicht der Technik.
Schnittwinkel, Tiefe und die Verteilung der Widerhaken über den Umfang sind Fertigungsparameter, die festgelegt werden, wenn der Faden hergestellt wird.
Weshalb die Richtung über das Ende entscheidet
Wenn jeder Widerhaken in dieselbe Richtung geneigt ist, wirkt ihnen entlang des Fadens nichts entgegen, und das ferne Ende muss irgendwie verankert werden. Dazu dient die Schlaufe am Ende eines unidirektionalen Fadens — das Nadelende wird durch sie hindurchgeführt, und die Naht beginnt an einem festen Punkt.
Ein bidirektionaler Faden löst dasselbe Problem anders. Seine Widerhaken sind von einem Mittelpunkt aus in beide Richtungen abgeneigt, sodass die beiden Hälften gegeneinander ziehen und der Faden sich gegen sich selbst verankert. Er braucht keine Schlaufe, und der Grund dafür ist baulicher Art und keine Frage der Vorliebe.
Das glatte Band in der Mitte eines bidirektionalen Fadens ist die Stelle, an der dieser Umschlag geschieht. Genau an dem Punkt, an dem die Neigung die Richtung wechselt, kann kein Widerhaken sitzen, sodass die Übergangszone ungeschnitten belassen wird.
Wichtige Begriffe
- Widerhaken
- Ein Einschnitt in die Oberfläche eines Monofilaments, der einen Vorsprung aufwirft, welcher in der einen Richtung nachgibt und in der anderen fasst. Er wird dem Faden entnommen und nicht an ihm befestigt.
- Unidirektional
- Ein Faden, dessen Widerhaken sämtlich in dieselbe Richtung geneigt sind. Da ihnen nichts entgegenwirkt, muss das ferne Ende verankert werden — gemeinhin durch eine Schlaufe, durch die das Nadelende hindurchgeführt wird.
- Bidirektional
- Ein Faden, dessen Widerhaken von einem Mittelpunkt aus in beide Richtungen abgeneigt sind, sodass die beiden Hälften einander entgegenwirken und der Faden sich gegen sich selbst verankert.
- Übergangszone
- Das glatte mittlere Band eines bidirektionalen Fadens, an dem die Neigung umschlägt und kein Widerhaken sitzen kann.
- Schlaufe
- Eine an einem Ende eines unidirektionalen Fadens gebildete geschlossene Schlaufe, die zu Beginn einer Naht als Verankerungspunkt dient.
- Kerndurchmesser
- Der Durchmesser des Fadens, der nach dem Schneiden der Widerhaken verbleibt. Das Schneiden in ein Monofilament nimmt notwendigerweise Material fort, sodass Kerndurchmesser und die ungeschnittene Stärke nicht dieselbe Größe sind.
Technische Eigenschaften
- Konstruktion
- Monofilament mit in die Oberfläche geschnittenen Widerhaken
- Verankerung
- Verteilt entlang der widerhakenbesetzten Länge statt an einem geknüpften Knoten
- Unidirektionale Form
- Widerhaken in eine Richtung geneigt; am fernen Ende mit einer Schlaufe abgeschlossen
- Bidirektionale Form
- Widerhaken von einer mittleren Übergangszone aus in beide Richtungen abgeneigt; keine Schlaufe
- Widerhakengeometrie
- Schnittwinkel, Tiefe und spiralige Abstände sind Fertigungsparameter und produktbezogen
- Material
- Widerhakenbesetztes Nahtmaterial wird je nach Produkt aus resorbierbaren und nicht resorbierbaren monofilen Polymeren gefertigt
- Reißfestigkeitserhalt und Resorption
- Angegeben in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung — produktbezogen und hier nicht wiedergegeben.
- Indikationen
- Angegeben in der Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Produkt und Markt.
Im Vergleich
| Form | Richtung der Widerhaken | Wie sie verankert | Abschluss |
|---|---|---|---|
| Unidirektional widerhakenbesetzt | Alle Widerhaken in dieselbe Richtung geneigt | Gegen das Gewebe entlang einer Laufrichtung | Schlaufe am fernen Ende |
| Bidirektional widerhakenbesetzt | Von einer mittleren Übergangszone abgeneigt | Die beiden Hälften wirken einander entgegen | Keine Schlaufe; jede Hälfte verankert die andere |
| Glattes Monofilament | Nicht zutreffend | Am geknüpften Knoten | Knoten |
| Beschichtetes Geflecht | Nicht zutreffend | Am geknüpften Knoten | Knoten |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Wo die haltende Funktion sitzt
Der maßgebliche Unterschied liegt zwischen einer an zwei Knoten gebündelten Verankerung und einer entlang der widerhakenbesetzten Länge verteilten Verankerung. Das ist eine Änderung der Anordnung, und was sie für einen gegebenen Wundverschluss bedeutet, ist eine Beurteilung dieses Wundverschlusses.
Richtung der Widerhaken und Abschluss
Einem unidirektionalen Faden wirkt nichts entgegen, weshalb er eine Schlaufe mitführt. Ein bidirektionaler Faden wirkt sich selbst entgegen und tut es nicht. Beide werden unterschiedlich abgeschlossen, weil sie unterschiedlich verankern.
Das Schneiden in den Faden
Widerhaken werden geschnitten, also wird Material fortgenommen. Kerndurchmesser und ungeschnittene Stärke sind unterschiedliche Größen, und beide sind Produktspezifikationen und keine Eigenschaften der Technik.
Handhabung ist nicht dasselbe wie Knüpfen
Ein knotenloser Faden nimmt den Schritt des Herabführens fort und führt andere ein. Ob das einem gegebenen Eingriff entspricht, ist eine Beurteilung der Technik durch die operierende Person.
Die Widerhakengeometrie ist ein Fertigungsparameter
Schnittwinkel, Tiefe und die Verteilung der Widerhaken über den Umfang werden in der Fertigung festgelegt und je Produkt angegeben. Sie sind am Ort der Anwendung nicht einstellbar.
Die Gebrauchsanweisung gilt
Die zugelassenen Indikationen, Warnhinweise und alle Hinweise zur Handhabung sind in der Gebrauchsanweisung des Produkts angegeben, und sie unterscheiden sich je nach Markt.
Häufig gestellte Fragen
Sind die Widerhaken am Nahtmaterial befestigt?
Nein. Sie sind in die Oberfläche eines Monofilaments hineingeschnitten, sodass der Vorsprung aus dem eigenen Material des Fadens aufgeworfen wird. Nichts wird außen auf den Faden aufgebracht.
Weshalb hat unidirektionales widerhakenbesetztes Nahtmaterial eine Schlaufe?
Weil jeder Widerhaken in dieselbe Richtung geneigt ist, wirkt ihnen entlang des Fadens nichts entgegen, sodass das ferne Ende einen Verankerungspunkt braucht. Die Schlaufe stellt ihn bereit. Ein bidirektionaler Faden braucht keine, weil seine beiden Hälften einander entgegenwirken.
Was ist das glatte Band in der Mitte eines bidirektionalen Nahtmaterials?
Die Übergangszone, an der die Neigung der Widerhaken umschlägt. An der Stelle des Umschlags kann kein Widerhaken sitzen, sodass dieses Band glatt belassen wird.
Braucht widerhakenbesetztes Nahtmaterial dennoch einen Knoten?
Die Konstruktion ist darauf ausgelegt, ohne einen solchen zu verankern, und das ist es, was "knotenlos" beschreibt. Wie ein gegebenes Produkt begonnen und beendet werden soll, ist in seiner Gebrauchsanweisung angegeben.
Ist widerhakenbesetztes Nahtmaterial resorbierbar?
Es gibt sowohl resorbierbare als auch nicht resorbierbare widerhakenbesetzte Monofilamente. Was ein gegebenes Produkt ist und wie sein Profil aus Reißfestigkeitserhalt und Resorption aussieht, ist in seiner Gebrauchsanweisung angegeben.
Geht ein knotenloser Wundverschluss schneller?
Wir veröffentlichen keine vergleichenden Aussagen zu Geschwindigkeit oder Leistung. Die Konstruktion nimmt den Schritt des Herabführens fort und verändert, wie der Faden geführt wird; was das in der Praxis bedeutet, ist eine Angelegenheit der operierenden Person und des Falles.
Gebrauchsanweisung
Die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument für Indikationen, Kontraindikationen, Daten zu Reißfestigkeitserhalt und Resorption, Warnhinweise, Vorsichtsmaßnahmen und Handhabung. Wo dieser Artikel und die Gebrauchsanweisung voneinander abweichen, gilt die Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Die Operationstechnik bleibt eine Angelegenheit des operierenden Chirurgen.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen für medizinische Fachkreise darüber, wie eine Nahtmaterialkonstruktion verankert. Er ist keine medizinische Beratung, keine Operationsanweisung, keine Empfehlung für eine Technik, einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Dolphin Sutures fertigt chirurgisches Nahtmaterial; nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil gegenüber einem anderen Material oder einer anderen Technik zu verstehen.