Nahtmaterial aus UHMWPE

Was „ultrahochmolekular” benennt

Polyethylen ist das einfachste der Polyolefine — eine Kette aus sich wiederholenden Ethyleneinheiten, ein Rückgrat aus Kohlenstoff und Wasserstoff und sonst nichts. Diese Beschreibung passt auf jede Polyethylen-Qualität, die je hergestellt wurde, und das ist der Ausgangspunkt: Die Qualitäten unterscheiden sich nicht darin, woraus die Kette besteht. Sie unterscheiden sich darin, wie lang die Kette ist und wie bereitwillig sich die Ketten aneinanderlagern.

„Ultrahochmolekular” ist eine Aussage über das Erste davon. Sie besagt, dass die Ketten sehr lang sind — ein hoher Polymerisationsgrad — und sagt nichts über ein anderes Monomer oder eine andere Bindung. Wer den Begriff mit der Erwartung einer exotischen Chemie liest, findet dieselbe Ethyleneinheit wie in jedem anderen Polyethylen, bei einer sehr anderen Kettenlänge.

Die Kettenlänge hat eine Folge für die Verarbeitung. So lange Ketten sind stark verschlauft und fließen nicht so, wie es kürzere Polyethylen-Qualitäten tun, sodass die Herstellung eines Filaments aus dem Material einen Weg erfordert, der diese langen Ketten entlang der Faserachse zieht und ausrichtet. Das ist eine Tatsache darüber, wie eine Faser hergestellt wird, und nicht darüber, wie sich ein Nahtmaterial in einem Eingriff verhält.

Der Faden ist ein Gemisch

Nahtmaterial aus UHMWPE besteht, wie es geliefert wird, nicht zu 100 % aus UHMWPE. Es ist mit Polyester geflochten, sodass ein einzelner Faden zugleich zwei unterschiedliche Rückgratchemien trägt: die Kohlenstoff-Kohlenstoff-Kette des Polyolefins und die esterverknüpfte aromatische Kette des Polyethylenterephthalats.

Beide werden als nicht resorbierbar eingestuft. Das Polyethylen-Rückgrat bietet Wasser oder einem Gewebeenzym nichts zum Spalten an — es findet sich darin keine Ester-, keine Amid-, keine Peptidbindung —, und Polyester in Nahtmaterialqualität wird im Gewebe ebenfalls nicht nennenswert abgebaut oder verstoffwechselt. Der gemischte Faden ist daher nicht resorbierbar: Er wird vom Körper nicht abgebaut.

Das Gemisch ist aus einem zweiten Grund von Bedeutung, und der betrifft, wie dieser Artikel zu lesen ist. Die Faser aus UHMWPE taucht an einer ganzen Reihe von Stellen außerhalb des Operationssaals auf, und was dort über sie bekannt ist, wurde über eine Faser gelernt und nicht über diesen Faden. Was auf der Spule ist, ist ein Geflecht aus zwei Polymeren, und seine Eigenschaften gehören diesem Geflecht.

Das Geflecht und was daraus folgt

Viele feine Filamente zu einem Faden zu flechten, ist das, was einem Multifilament seine Geschmeidigkeit und die Art verleiht, wie es einen Knoten setzt, und es ist der unmittelbarste Unterschied zwischen einem Faden wie diesem und einem Monofilament wie Polypropylen.

Dieselbe Konstruktion hat zwei weitere Folgen. Sie lässt Zwischenräume zwischen den Filamenten, und sie gibt dem Faden eine Oberflächenstruktur — weshalb es geflochtenes Nahtmaterial ist, das beschichtet wird. Eine Beschichtung ist eine Antwort auf die Konstruktion und keine Ergänzung dazu; ein Monofilament hat kein Geflecht zu glätten. Ob ein bestimmtes Produkt beschichtet geliefert wird, ist auf seiner Produktseite und in seiner Gebrauchsanweisung angegeben.

Die Kapillarität rührt aus derselben Quelle. Sie ist die Neigung eines Multifilaments, Flüssigkeit durch Dochtwirkung entlang seiner Länge zu ziehen, sie fehlt einem Monofilament per Definition, und ob sie in einem gegebenen Fall eine maßgebliche Erwägung ist, ist eine Frage des Operationsfeldes und nicht der Spule im Regal.

Farbe und die Einordnung in der Klasse

Nahtmaterial aus UHMWPE wird ungefärbt mit einem blauen Tracer geliefert — einem farbigen Element, das innerhalb des Geflechts mitgeführt wird, damit ein ansonsten ungefärbter Faden während eines Eingriffs von einem anderen unterschieden werden kann. Ob zwei unterscheidbare Fäden bei einem gegebenen Verschluss nützlich sind, ist eine Frage des Operationsplans.

Die Klasse der nicht resorbierbaren Materialien ist die uneinheitlichste der Nahtmaterialfamilien. Sie umfasst ein Metall, eine natürliche Proteinfaser und eine Reihe von Synthetika, deren Rückgrate wenig miteinander gemein haben. UHMWPE mit Polyester ist selbst dort ungewöhnlich, indem es ein Gemisch aus zwei Synthetika ist, die zu einem Faden geflochten sind. Nicht resorbierbar zu sein ist eine Aussage darüber, was der Körper mit dem Material nicht tut; wofür ein gegebenes Produkt zugelassen ist, ist eine gesonderte Frage, und seine Gebrauchsanweisung ist der Ort, an dem sie beantwortet wird.

Dolphin Sutures fertigt Nahtmaterial aus UHMWPE unter dem Markennamen Durafibr.