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简体中文Catgut plain gegenüber Catgut chrom: was die Chromierung verändert
Catgut plain und Catgut chrom sind zwei Formen eines natürlichen resorbierbaren Nahtmaterials — gereinigtes Kollagen, das aus der Submukosa des Darms gewonnen und zu einem Faden gezwirnt wird. Catgut chrom wird mit einer Chromsalzlösung behandelt, was verändert, wie das Kollagen dem enzymatischen Abbau widersteht, und den Faden dunkelbraun färbt.
Warum das wichtig ist
Plain und chrom werden regelmäßig als zwei Materialien erörtert, und das sind sie nicht. Sie teilen eine Herkunft, eine Zusammensetzung, eine gezwirnte Konstruktion und einen enzymatischen Resorptionsweg; ein Verfahrensschritt trennt sie. Zu wissen, dass die Chromierung auf das Substrat und nicht auf den Mechanismus wirkt, ist das, was einer Klinikerin bzw. einem Kliniker sagt, welchen Teil des Verhaltens die Behandlung bewegen kann und welcher Teil nach wie vor der eigenen proteolytischen Antwort der Patientin bzw. des Patienten zukommt — und es ist der Grund, weshalb die beiden Formen gesonderte Gebrauchsanweisungen tragen und nicht ein Dokument mit zwei Spalten.
Ein Material, ein Verfahrensschritt
Catgut plain und Catgut chrom treffen im Operationssaal als zwei Produkte ein, und sie werden üblicherweise als zwei Materialien beschrieben. Das sind sie nicht. Beide sind gereinigtes Kollagen, das aus der Darmsubmukosa von Schaf oder Ziege gewonnen wird, und beide sind gezwirnt statt geflochten oder extrudiert. Herkunft, Zusammensetzung und Konstruktion sind beiden gemeinsam. Ein Verfahrensschritt trennt sie: Catgut chrom wird mit einer Chromsalzlösung behandelt, Catgut plain nicht.
Diese Einordnung setzt die Grenzen dessen, was der Unterschied sein kann. Eine auf ein Material aufgebrachte Behandlung kann verändern, wie sich dieses Material verhält; sie kann es nicht zu einem anderen Material machen. Alles, was daraus folgt, dass Kollagen Kollagen ist — dass es ein Protein ist, dass es daher ein Substrat für Enzyme ist, dass es tierischen Ursprungs ist und die Fragen des Marktzugangs mitbringt, die Materialien natürlichen Ursprungs mitbringen — gilt für die chromierte Form genau so wie für die Form plain.
Behandelt, nicht beschichtet
Die nützlichste Art, die Unterscheidung festzuhalten, ist zu bemerken, was sie nicht ist. Eine Beschichtung ist eine auf einen fertigen Faden aufgebrachte Schicht: Geflochtene synthetische resorbierbare Materialien werden beschichtet, weil das Zusammenflechten vieler Filamente eine Oberflächenstruktur erzeugt, und die Beschichtung sitzt außen auf dem Geflecht und geht auf diese Struktur ein. Keine der beiden Formen von Catgut ist beschichtet. Catgut plain wird unbeschichtet geliefert, und Catgut chrom ist behandelt — die Chromsalzlösung wirkt auf das Kollagen selbst und vernetzt die Proteinketten quer, statt etwas auf der Oberfläche abzulagern.
Die Quervernetzung ist der Mechanismus, den zu verstehen sich hier lohnt. Chemische Brücken zwischen benachbarten Kollagenketten verändern, wie bereitwillig sich das Protein einem proteolytischen Enzym darbietet. Der Faden ist nach wie vor Kollagen, und er wird nach wie vor von Enzymen verdaut; verändert hat sich der Widerstand des Substrats gegen diese Verdauung, und zwar von innerhalb des Materials her und nicht an seiner Grenze.
Die Farbe folgt aus derselben Tatsache. Das Dunkelbraun von Catgut chrom ist eine Folge der Behandlung und kein Farbstoff, der gewählt wurde, um es im Regal zu unterscheiden — was die verbreitetere Anordnung ist, da synthetisches Nahtmaterial regelmäßig gefärbt und ungefärbt angeboten wird. Catgut plain ist elfenbeinfarben, weil nichts darauf aufgebracht wurde. Bei Catgut ist die Farbe ein Beleg des Verfahrens.
Was die Behandlung unberührt lässt
Die Chromierung bewegt das Substrat. Sie bewegt nicht den Mechanismus. Beide Formen werden von den proteolytischen Enzymen des Körpers abgebaut, und keine wird durch Hydrolyse abgebaut, die der Weg für jedes allgemein gebräuchliche synthetische resorbierbare Material ist. Hier wird der Vergleich am häufigsten überdehnt: Eine Behandlung, die verändert, wie Kollagen dem enzymatischen Angriff widersteht, macht aus Catgut kein Material, dessen Verhalten vollständig vom Hersteller festgelegt wäre, denn die Enzyme, die die Arbeit verrichten, sind nach wie vor die der Patientin bzw. des Patienten.
Deshalb schwankt das Resorptionsverhalten, und deshalb schwankt es für die chromierte Form ebenso wie für die Form plain. Es ist eine Aussage über den Mechanismus und nicht über die Leistung, und es ist der redliche Grund, keine allgemeine Angabe zu veröffentlichen — der zeitliche Verlauf gehört zum Teil dem Fall. Die Daten zu Festigkeitserhalt und Resorption für jedes Produkt sowie seine Gewebereaktion stehen in der ihm beiliegenden Gebrauchsanweisung, gesondert für jede Form, weil dies gesondert spezifizierte Produkte sind und nicht zwei Ablesungen einer Spezifikation.
Dolphin Sutures fertigt beide, als Progut Plain und Progut Chromic.
– Lesen Sie mehr über Catgut plain und Catgut chrom, gefertigt von Dolphin Sutures
Wichtige Begriffe
- Chromierung
- Die Behandlung des Kollagenfadens mit einer Chromsalzlösung. Sie ist der einzige Verfahrensschritt, der Catgut chrom von Catgut plain trennt, und sie ist das, was der chromierten Form ihre dunkelbraune Farbe verleiht.
- Kollagen
- Das Strukturprotein, aus dem der Faden besteht, gewonnen aus der Submukosa des Darms. Ein Protein und kein synthetischer Polyester zu sein ist das, was es zu einem Substrat für Enzyme macht, und das gilt für beide Formen gleichermaßen.
- Quervernetzung
- Die Bildung chemischer Brücken zwischen benachbarten Proteinketten. Sie verändert, wie sich das vorhandene Kollagen als Substrat verhält; sie ersetzt es nicht durch ein anderes Material.
- Enzymatische (proteolytische) Resorption
- Der Abbau eines Proteins durch die körpereigenen Enzyme. Es ist der Resorptionsweg für Catgut plain und Catgut chrom gleichermaßen, und die Chromierung verändert ihn nicht.
- Gezwirnte Konstruktion
- Fäden, die durch Zwirnen zusammengelegt und nicht geflochten oder extrudiert werden. Beide Formen von Catgut teilen sie, die Konstruktion ist also nicht das, was sie voneinander unterscheidet.
- Behandelt gegenüber beschichtet
- Eine Beschichtung ist eine auf einen fertigen Faden aufgebrachte Schicht und sitzt auf dessen Oberfläche. Die Chromierung ist eine Behandlung des Kollagens selbst. Weder Catgut plain noch Catgut chrom ist beschichtet.
Technische Eigenschaften
- Grundmaterial (beide Formen)
- Gereinigtes Kollagen aus der Darmsubmukosa von Schaf (ovin) oder Ziege
- Konstruktion (beide Formen)
- Gezwirnter Faden — keine der beiden Formen ist geflochten oder extrudiert
- Resorptionsmechanismus (beide Formen)
- Enzymatisch (proteolytisch). Die Chromierung verändert nicht den Weg, auf dem der Faden abgebaut wird
- Catgut plain
- Unbeschichtet und nicht chromiert; elfenbeinfarben
- Catgut chrom
- Mit einer Chromsalzlösung behandelt; dunkelbraun. Gereinigtes Kollagen mit etwa 99 % w/w des Nahtmaterials
- Art der Behandlung
- Eine Behandlung des Kollagens selbst und keine auf einen fertigen Faden aufgebrachte Beschichtung. Keine der beiden Formen ist beschichtet
- Festigkeitserhalt und Resorptionszeitraum
- Angegeben in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung — diese sind produktbezogen, unterscheiden sich zwischen der Form plain und der Form chrom und werden hier nicht wiedergegeben.
- Gewebereaktion
- Angegeben in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung — produktbezogen und hier nicht wiedergegeben.
- Indikationen
- Angegeben in der Gebrauchsanweisung. Catgut ist nicht für jede Gewebeart indiziert, und die beiden Formen sind gesondert zugelassen; die Gebrauchsanweisung nennt die Ausschlüsse.
- Marken von Dolphin
- Progut Plain (Catgut plain) und Progut Chromic (Catgut chrom)
- Normen
- Gefertigt zur Erfüllung der Anforderungen von USP und EP an resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial
Im Vergleich
| Material | Grundmaterial | Konstruktion | Behandlung oder Beschichtung | Resorptionsmechanismus |
|---|---|---|---|---|
| Catgut plain | Natürlich — gereinigtes Kollagen | Gezwirnt | Keine; unbeschichtet und unbehandelt | Enzymatisch (proteolytisch) |
| Catgut chrom | Natürlich — gereinigtes Kollagen | Gezwirnt | Chromsalzlösung, auf das Kollagen aufgebracht statt als Oberflächenschicht | Enzymatisch (proteolytisch) |
| PGA | Synthetisch — 100 % Glycolid | Geflochtenes Multifilament | Auf das fertige Geflecht aufgebrachte Beschichtung | Hydrolyse |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Ein Material, zwei Spezifikationen
Die beiden Formen teilen ein Grundmaterial, eine Herkunft und eine Konstruktion, sie sind aber gesondert spezifizierte Produkte. Die maßgebliche Frage, wenn eine Angabe benötigt wird, ist nicht, was Catgut tut, sondern welche der beiden Gebrauchsanweisungen vor Ihnen liegt.
Was die Behandlung bewegt und was nicht
Die Quervernetzung wirkt auf das Kollagensubstrat; sie verändert nicht den Weg, auf dem der Körper den Faden abbaut. Die abzuwägende Größe ist, dass die Resorption in beiden Formen ein enzymatischer Vorgang bleibt und damit ohnehin an die eigene proteolytische Aktivität der Patientin bzw. des Patienten gekoppelt bleibt.
Behandlung gegenüber Beschichtung
Bei einem geflochtenen synthetischen Material beschreibt unbeschichtet eine fehlende Oberflächenschicht. Bei Catgut trägt keine der beiden Formen überhaupt eine Beschichtung, und die Unterscheidung chrom sitzt im Faden statt auf ihm. Die Frage ist, ob das von synthetischen Materialien mitgebrachte Denkbild hier noch zutrifft.
Was die Farbe aussagt und was nicht
Das Dunkelbraun von Catgut chrom folgt aus der Behandlung und nicht aus einem zur Kennzeichnung zugesetzten Farbstoff, und Catgut plain ist aus demselben Grund elfenbeinfarben — es wurde nichts darauf aufgebracht. Die Farbe zeigt an, welche Form in der Packung ist; sie ist darüber hinaus keine Ablesung von irgendetwas.
Zwei gesondert zugelassene Produkte
Materialien natürlichen Ursprungs sind nicht in allen Märkten einheitlich verfügbar, und die Form plain und die Form chrom sind gesondert zugelassen. Die Frage, die sich vor der Festlegung auf eine von beiden stellt, ist, welche Form dort zugelassen und geliefert wird, wo der Eingriff stattfindet.
Häufig gestellte Fragen
Sind Catgut plain und Catgut chrom unterschiedliche Materialien?
Nein. Sie sind dasselbe Material in zwei Formen — gereinigtes Kollagen, das aus der Darmsubmukosa gewonnen und zu einem Faden gezwirnt wird. Catgut chrom wurde mit einer Chromsalzlösung behandelt und Catgut plain nicht. Das ist ein auf dasselbe Grundmaterial angewandter Verfahrensschritt und kein Austausch eines Materials gegen ein anderes.
Was tut die Chromierung tatsächlich mit dem Faden?
Sie vernetzt das Kollagen quer, indem sie chemische Brücken zwischen den Proteinketten bildet, was verändert, wie der Faden dem enzymatischen Angriff widersteht. Sie wirkt auf das Kollagen selbst, statt eine Schicht außen abzulagern. Was das für ein gegebenes Produkt bedeutet, ist in seiner Gebrauchsanweisung angegeben.
Verändert die Chromierung, wie Catgut resorbiert wird?
Sie verändert den Mechanismus nicht. Beide Formen werden von den proteolytischen Enzymen des Körpers abgebaut und nicht durch Hydrolyse. Was die Behandlung verändert, ist, wie das Kollagen diesem Angriff widersteht. Weil der Mechanismus in beiden Formen enzymatisch ist, ist das Resorptionsverhalten an die eigene entzündliche und enzymatische Antwort der Patientin bzw. des Patienten gekoppelt und schwankt entsprechend; die Angaben für jedes Produkt stehen in seiner Gebrauchsanweisung.
Wie lange braucht jede Form bis zur Resorption?
Der Resorptionszeitraum ist produktbezogen und ist in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung angegeben, gesondert für die Form plain und die Form chrom. Wir veröffentlichen außerhalb dieses Dokuments keine Resorptionsangaben, weil die Gebrauchsanweisung die kontrollierte Quelle ist und weil dies ein Mechanismus ist, dessen zeitlicher Verlauf mit der Patientin bzw. dem Patienten schwankt.
Weshalb ist Catgut chrom dunkelbraun und Catgut plain elfenbeinfarben?
Die Farbe ist eine Folge der Chromierung und kein Farbstoff, der zugesetzt wurde, um die beiden auseinanderzuhalten. Catgut plain ist elfenbeinfarben, weil nichts darauf aufgebracht wurde; es wird unbeschichtet geliefert.
Ist eine der beiden Formen beschichtet?
Nein. Catgut plain ist unbeschichtet, und Catgut chrom ist behandelt statt beschichtet — die Chromsalzlösung wirkt auf das Kollagen, statt eine Oberflächenschicht zu bilden. Das unterscheidet sich von geflochtenen synthetischen resorbierbaren Materialien, die beschichtet werden, weil das Flechten eine Oberflächenstruktur erzeugt.
Gebrauchsanweisung
Die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument für Indikationen, Kontraindikationen, Daten zu Festigkeitserhalt und Resorption, Gewebereaktion, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen. Catgut plain und Catgut chrom sind gesondert spezifizierte Produkte mit eigenen Gebrauchsanweisungen, und eine aus der einen abgelesene Angabe beschreibt nicht die andere. Wo dieser Artikel und die Gebrauchsanweisung voneinander abweichen, gilt die Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen zu einem Nahtmaterial für medizinische Fachkreise. Er ist keine medizinische Beratung, keine Empfehlung für einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Dolphin Sutures fertigt chirurgisches Nahtmaterial; nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil einer der beiden Formen von Catgut gegenüber der anderen oder gegenüber einem anderen Material zu verstehen.