Deutsch
English
Español
Français
Português
Русский
العربية
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Hauptartikel · specialty sutures
Widerhakenbesetztes Nahtmaterial
Widerhakenbesetztes Nahtmaterial ist ein monofiles chirurgisches Nahtmaterial mit kleinen Widerhaken, die entlang des Fadens in seine Oberfläche geschnitten oder geformt sind. Die Widerhaken greifen in das Gewebe, während der Faden hindurchgeführt wird, und verankern das Nahtmaterial mechanisch, sodass der Faden seine Position hält, ohne dass ein Knoten geknüpft wird.
Warum das wichtig ist
Ein herkömmliches Nahtmaterial ist an seinen Enden verankert: Der Knoten ist es, der die Naht hält, und die Sicherheit des Wundverschlusses ist eine Eigenschaft des Knotens. Widerhakenbesetztes Nahtmaterial ist stattdessen über seine Länge verankert — jeder Widerhaken greift in das Gewebe und setzt der Bewegung des Fadens in eine Richtung Widerstand entgegen. Das ist eine andere mechanische Anordnung, keine bessere, und es ist das, was zuerst zu verstehen ist, denn es verändert, wo die Last liegt, wie der Faden gelegt wird und was am abgeschnittenen Ende geschieht. Alles Übrige am Material — das Polymer, ob es resorbiert wird und nach welchem Mechanismus — ist von dem Monofilament ererbt, in das die Widerhaken geschnitten wurden.
Was ein Widerhaken ist und wie er verankert
Ein Widerhaken ist ein kleiner Vorsprung, der in die Oberfläche eines monofilen Fadens geschnitten oder geformt und entlang des Fadens nach hinten angestellt ist. Diese Anstellung ist der gesamte Mechanismus. Während der Faden durch das Gewebe vorwärtsgeführt wird, legen sich die Widerhaken flach an ihn an, und der Faden gleitet hindurch. Wird der Faden in die andere Richtung gezogen, richten sich die Widerhaken auf und greifen in das Gewebe, und der Faden setzt der Bewegung Widerstand entgegen. Das Nahtmaterial wird daher von den Widerhaken selbst in Position gehalten und nicht von einem am Ende geknüpften Knoten.
Dies ist eine mechanische Beschreibung, und dabei bleibt es. Sie sagt, woher die Verankerung kommt, und nicht, was der daraus entstehende Wundverschluss leistet. Ein herkömmliches Nahtmaterial legt das gesamte Halten der Naht in zwei Knoten; ein widerhakenbesetztes Nahtmaterial verteilt das Greifen auf viele Punkte entlang des Fadens. Das sind unterschiedliche Anordnungen, und welche davon für einen gegebenen Eingriff angemessen ist, ist eine klinische Beurteilung, die sich nach der Gebrauchsanweisung des Produkts richtet.
Unidirektional und bidirektional
Widerhakenbesetztes Nahtmaterial wird in zwei Konfigurationen gefertigt, und der Unterschied besteht schlicht darin, in welche Richtung die Widerhaken weisen.
Bei einem unidirektionalen Nahtmaterial ist jeder Widerhaken entlang des Fadens gleich angestellt. Der Faden setzt der Bewegung nur in eine Richtung Widerstand entgegen und muss daher an seinem Ausgangsende verankert werden — üblicherweise durch eine feste Schlaufe, durch die die Nadel geführt wird, um den ersten Stich zu setzen. Das Legen verläuft dann von dieser Verankerung aus.
Bei einem bidirektionalen Nahtmaterial sind die Widerhaken beiderseits eines widerhakenfreien Mittelpunktes, des Übergangspunktes, in entgegengesetzte Richtungen geschnitten. Jede Hälfte setzt der Bewegung zur Mitte hin Widerstand entgegen. Der Faden verläuft durchgehend durch den Übergangspunkt — dieser ist ein Ausgangspunkt und keine Verbindungsstelle —, und weil jede Hälfte sich gegen die andere verankert, ist keine Verankerung am Ende erforderlich. Das Legen verläuft von der Mitte aus in beide Richtungen nach außen.
Geometrie, Abstand und Muster der Widerhaken unterscheiden sich zwischen den Produkten, einschließlich spiralförmiger Anordnungen und Fäden, die mit oder ohne Schlaufe geliefert werden. Dies sind Konstruktionsmerkmale, die je Produkt spezifiziert werden.
Das Basismaterial entscheidet nach wie vor das meiste
Widerhaken werden in ein Monofilament geschnitten, und das Polymer darunter ist der Ort, an dem die Materialeigenschaften liegen. Widerhakenbesetztes Nahtmaterial wird aus monofilen Materialien wie Polydioxanon, Poliglecaprone 25 und Polypropylen gefertigt — was bedeutet, dass ein widerhakenbesetztes Nahtmaterial resorbierbar oder nicht resorbierbar sein kann, je nachdem, woraus es geschnitten wurde. Polydioxanon und Poliglecaprone 25 werden durch Hydrolyse resorbiert; Polypropylen wird überhaupt nicht resorbiert.
Die Widerhaken ändern daran nichts. Sie verändern, wie der Faden im Gewebe gehalten wird, und nicht, wie sich das Polymer im Zeitverlauf verhält. Ein widerhakenbesetztes Nahtmaterial zu lesen bedeutet daher, zwei Dinge getrennt zu lesen: die Konfiguration, bei der es um das Legen und die Verankerung geht, und das Material, dessen Profil an Reißfestigkeitserhalt und Resorption in seiner eigenen Gebrauchsanweisung angegeben ist.
Geflochtenes Nahtmaterial ist nicht widerhakenbesetzt. Ein Widerhaken benötigt eine durchgehende Fadenoberfläche, in die er geschnitten werden kann, und ein Geflecht — viele feine, miteinander verarbeitete Filamente — bietet eine solche nicht, ohne die Konstruktion zu stören, auf die es angewiesen ist.
– Lesen Sie mehr über widerhakenbesetztes Nahtmaterial, gefertigt von Dolphin Sutures.
Wichtige Begriffe
- Widerhaken
- Ein kleiner Vorsprung, der in die Oberfläche eines monofilen Fadens geschnitten oder geformt und entlang des Fadens nach hinten angestellt ist. Weil der Widerhaken angestellt ist, legt er sich flach an, während der Faden vorwärtsgeführt wird, und richtet sich auf, um in das Gewebe zu greifen, wenn der Faden zurückgezogen wird.
- Knotenlose Verankerung
- Das Halten eines Fadens in Position durch das Greifen seiner Widerhaken im Gewebe statt durch einen geknüpften Knoten. Eine mechanische Beschreibung dessen, wie der Faden gehalten wird; sie sagt nichts über den daraus entstehenden Wundverschluss aus.
- Unidirektional
- Eine Konfiguration, in der alle Widerhaken entlang des Fadens gleich angestellt sind, sodass das Nahtmaterial der Bewegung nur in eine Richtung Widerstand entgegensetzt. Solches Nahtmaterial wird an einem Ende verankert, üblicherweise durch eine feste Schlaufe.
- Bidirektional
- Eine Konfiguration, in der die Widerhaken beiderseits eines zentralen Übergangspunktes in entgegengesetzte Richtungen geschnitten sind, sodass jede Hälfte der Bewegung zu diesem Mittelpunkt hin Widerstand entgegensetzt. Sie wird von der Mitte nach außen gelegt und benötigt keine Verankerung am Ende.
- Übergangspunkt
- Der widerhakenfreie Mittelpunkt eines bidirektionalen Fadens, an dem die Richtung der Widerhaken umkehrt. Er ist der Ausgangspunkt des Legens und keine Verbindungsstelle — der Faden verläuft durchgehend durch ihn hindurch.
- Monofilament
- Ein Faden, der als einzelnes Filament gezogen und nicht aus vielen geflochten wird. Widerhaken werden in Monofilamente geschnitten; ein Geflecht hat keine durchgehende Oberfläche, in die sich ein Widerhaken schneiden ließe, ohne die Konstruktion zu stören.
Technische Eigenschaften
- Konstruktion
- Monofilament mit in die Oberfläche geschnittenen oder geformten Widerhaken
- Basismaterialien
- Widerhakenbesetztes Nahtmaterial wird aus monofilen Polymeren gefertigt — zum Beispiel Polydioxanon, Poliglecaprone 25 und Polypropylen
- Konfiguration der Widerhaken
- Unidirektional oder bidirektional; Geometrie, Abstand und Muster der Widerhaken unterscheiden sich je nach Produkt
- Behandlung der Enden
- Unidirektionale Fäden werden an einem Ende verankert, üblicherweise mit einer festen Schlaufe; bidirektionale Fäden benötigen keine Verankerung am Ende
- Resorptionsmechanismus
- Vom Basispolymer ererbt — Hydrolyse bei resorbierbaren Monofilamenten wie Polydioxanon und Poliglecaprone 25; Polypropylen ist nicht resorbierbar
- Reißfestigkeitserhalt & Resorptionszeit
- Angegeben in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung — diese Angaben sind produktspezifisch und werden hier nicht wiedergegeben.
- Indikationen
- Angegeben in der Gebrauchsanweisung, zusammen mit den Kontraindikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen, die für die widerhakenbesetzte Konstruktion spezifisch sind.
- Normen
- Gefertigt zur Erfüllung der für das Basismaterial des Nahtmaterials geltenden Anforderungen der Arzneibücher
Im Vergleich
| Typ des Nahtmaterials | Konstruktion | Verankerung | Richtung der Widerhaken |
|---|---|---|---|
| Unidirektional widerhakenbesetzt | Monofilament mit Widerhaken | Widerhaken greifen in das Gewebe; ein Ende verankert, üblicherweise durch eine feste Schlaufe | Alle Widerhaken entlang des Fadens gleich angestellt |
| Bidirektional widerhakenbesetzt | Monofilament mit Widerhaken | Widerhaken greifen in das Gewebe; keine Verankerung am Ende erforderlich | Entgegengesetzt beiderseits eines widerhakenfreien Übergangspunktes |
| Herkömmliches Monofilament | Monofilament, glatte Oberfläche | Geknüpfter Knoten an jedem Ende der Naht | Nicht zutreffend |
| Herkömmliches Geflecht | Geflochten, multifil, beschichtet | Geknüpfter Knoten an jedem Ende der Naht | Nicht zutreffend |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Wo die Verankerungslast liegt
Eine geknotete Naht wird an ihren Enden gehalten; eine widerhakenbesetzte Naht wird über ihre Länge gehalten. Die maßgebliche Frage lautet, was diese Verlagerung für den konkret geplanten Wundverschluss bedeutet, und das ist eine Frage des Falls und nicht des Fadens.
Der Widerhaken wird in den Faden geschnitten
Das Anbringen von Widerhaken ist eine Veränderung der Oberfläche eines Monofilaments. Die damit aufgeworfene Abwägung besteht zwischen der Verankerung, die die Widerhaken bewirken, und der Veränderung, die das Schneiden am Querschnitt des Fadens vornimmt — weshalb die Geometrie der Widerhaken und das Basismaterial in der Gebrauchsanweisung gemeinsam angegeben werden.
Die Richtung schränkt das Legen ein
Ein widerhakenbesetzter Faden setzt der Bewegung in die eine Richtung Widerstand entgegen und gleitet in die andere. Diese Einschränkung ist der Geometrie eigen, sodass sich das Legen aus der Konfiguration ergibt — unidirektional von einem verankerten Ende aus, bidirektional vom Übergangspunkt nach außen.
Das abgeschnittene Ende
Ein widerhakenbesetzter Faden endet ohne Knoten, sodass die Handhabung des freien Endes ein eigener Schritt ist und keine Folge des Abknotens. Die Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für das Ende des Fadens sind in der Gebrauchsanweisung des Produkts angegeben.
Das Basismaterial bestimmt das Übrige
Resorptionsmechanismus, Reißfestigkeitserhalt und Verhalten im Gewebe gehören zu dem Polymer, in das die Widerhaken geschnitten wurden, und nicht zu den Widerhaken. Die Frage nach dem Material und die Frage nach der Konfiguration sind voneinander getrennt, und beide müssen beantwortet werden.
Regulatorischer Status in Ihrem Markt
Die zugelassenen Indikationen für widerhakenbesetztes Nahtmaterial unterscheiden sich je nach Markt. Die dem Produkt in Ihrem Land beiliegende Gebrauchsanweisung ist das maßgebliche Dokument.
Häufig gestellte Fragen
Was ist widerhakenbesetztes Nahtmaterial?
Ein monofiles Nahtmaterial mit kleinen Widerhaken, die entlang des Fadens in seine Oberfläche geschnitten sind. Die Widerhaken greifen in das Gewebe, während der Faden hindurchgeführt wird, und verankern ihn mechanisch, sodass er seine Position hält, ohne dass ein Knoten geknüpft wird.
Warum benötigt widerhakenbesetztes Nahtmaterial keinen Knoten?
Weil die Verankerung mechanisch ist und nicht geknüpft. Jeder Widerhaken ist entlang des Fadens nach hinten angestellt, sodass er sich flach anlegt, während der Faden vorwärtsgeführt wird, und sich aufrichtet, um in das Gewebe zu greifen, wenn der Faden zurückgezogen wird. Das Greifen der Widerhaken ist es, was den Faden hält.
Was ist der Unterschied zwischen unidirektional und bidirektional?
Bei einem unidirektionalen Nahtmaterial ist jeder Widerhaken gleich angestellt, sodass der Faden der Bewegung in eine Richtung Widerstand entgegensetzt und an einem Ende verankert wird, üblicherweise durch eine feste Schlaufe. Ein bidirektionales Nahtmaterial hat Widerhaken, die beiderseits eines widerhakenfreien Übergangspunktes in entgegengesetzte Richtungen geschnitten sind; es wird von diesem Mittelpunkt nach außen gelegt und benötigt keine Verankerung am Ende.
Ist widerhakenbesetztes Nahtmaterial resorbierbar?
Das hängt vollständig vom Basismaterial ab. Widerhaken werden in monofile Polymere geschnitten — Polydioxanon und Poliglecaprone 25 sind resorbierbar, Polypropylen ist es nicht. Die Widerhaken verändern den Resorptionsmechanismus des Polymers nicht.
Warum ist widerhakenbesetztes Nahtmaterial ausschließlich monofil?
Ein Widerhaken wird in eine durchgehende Fadenoberfläche geschnitten oder geformt. Ein geflochtenes Nahtmaterial ist aus vielen feinen Filamenten aufgebaut und bietet keine solche durchgehende Oberfläche, in die sich schneiden ließe, ohne die Konstruktion zu stören.
Für welche Eingriffe ist widerhakenbesetztes Nahtmaterial indiziert?
Die zugelassenen Indikationen sowie die Gewebetypen, für die ein Produkt nicht indiziert ist, sind in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung angegeben. Die Indikationen für widerhakenbesetztes Nahtmaterial unterscheiden sich je nach Markt, und wir geben sie hier nicht wieder.
Gebrauchsanweisung
Die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument für Indikationen, Kontraindikationen, Angaben zu Reißfestigkeitserhalt und Resorption sowie für die Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen, die für die widerhakenbesetzte Konstruktion und für die Handhabung des abgeschnittenen Endes spezifisch sind. Wo dieser Artikel und die Gebrauchsanweisung voneinander abweichen, gilt die Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen über eine Nahtmaterialkonstruktion für medizinische Fachkreise. Er ist keine medizinische Beratung, keine Empfehlung für einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Dolphin Sutures fertigt chirurgisches Nahtmaterial; nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil gegenüber einem anderen Material oder einer anderen Technik zu verstehen.