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Wie lange brauchen selbstauflösende Fäden?
Resorbierbares Nahtmaterial verliert seine Festigkeit und verschwindet nach zwei getrennten Zeitplänen. Die Festigkeit fällt zuerst, über Tage bis Wochen. Das Material selbst wird später abtransportiert, über Wochen bis Monate. Beides sind Eigenschaften des jeweiligen Materials und beides steht in der Gebrauchsanweisung des Produkts.
Warum das wichtig ist
Das ist die häufigste Frage zu Nähten, und sie hat keine einzelne Antwort — nicht, weil die Antwort zurückgehalten würde, sondern weil die Frage zwei Fragen enthält. Wie lange ein Faden eine Wunde hält und wie lange das Material im Körper bleibt, sind verschiedene Messgrößen, und sie liegen weit auseinander.
Zwei Zeitpläne, nicht einer
Der erste ist der Erhalt der Reißfestigkeit: wie viel seiner ursprünglichen Festigkeit der Faden zu einem gegebenen Zeitpunkt nach der Implantation noch hat. Dieser zählt chirurgisch, denn er beschreibt, ob die Wunde während der Heilung noch gestützt wird.
Der zweite ist die Resorption: wann das Material selbst abgebaut und abtransportiert ist. Diesen nimmt die Patientin oder der Patient wahr, denn er bestimmt, wie lange etwas zu tasten oder zu sehen ist.
Der Abstand dazwischen ist beabsichtigt. Ein Faden ist darauf ausgelegt, die Last allmählich an das heilende Gewebe zu übergeben und dann zu verschwinden, was bedeutet, dass er über einen beträchtlichen Zeitraum noch vorhanden ist und dabei wenig oder keine Festigkeit mehr beiträgt. Einen Faden lange nach der Heilung noch vorzufinden, ist meist die funktionierende Auslegung und kein Versagen.
„Auflösen“ ist das falsche Wort
Nichts löst sich auf wie Zucker im Tee. Synthetisches resorbierbares Nahtmaterial baut sich durch Hydrolyse ab: Wasser dringt in das Polymer ein und spaltet die Ketten, wodurch die Molmasse fortschreitend sinkt, bis die Bruchstücke klein genug sind, um verstoffwechselt und abtransportiert zu werden. Der Vorgang ist chemisch und beginnt, sobald der Faden im Gewebe liegt.
Catgut ist grundsätzlich anders, nicht nur schneller oder langsamer. Es ist ein kollagenbasiertes Material biologischen Ursprungs und wird durch enzymatische und proteolytische Aktivität abgebaut — der Körper verdaut es. Dieser Weg ist von Patient zu Patient inhärent variabler als die Hydrolyse, einer der Gründe, warum synthetisch resorbierbare Materialien Catgut für die meisten Zwecke verdrängt haben.
Was die Zeiten verändert
Die Materialfamilie ist der dominierende Faktor, alles Übrige moduliert. Ein schnell resorbierbares Polyglactin und ein Polydioxanon sind nicht dasselbe Produkt in anderer Einstellung; es sind verschiedene Polymere mit verschiedenem Abbauverhalten.
Der Durchmesser zählt für den zweiten Zeitplan. Ein dickerer Faden ist schlicht mehr Material, das abtransportiert werden muss, sodass eine stärkere Stärke desselben Polymers länger braucht, bis sie verschwindet, als eine feine.
Lokalisation und patientenbezogene Faktoren modulieren beides. Örtliche Bedingungen — Durchblutung, Gewebeart, Infektion — und individuelle Stoffwechselunterschiede beeinflussen den Vorgang. Deshalb werden veröffentlichte Werte als für ein Material charakteristische Spannen angegeben und nicht als Datum für eine einzelne Person.
Wo die Zahlen tatsächlich stehen
Jedes resorbierbare Nahtmaterial trägt sein Profil zu Festigkeitserhalt und Resorption in seiner Gebrauchsanweisung. Das ist das kontrollierte, regulierte Dokument des jeweiligen Produkts und die richtige Quelle für jede Zahl. Produktspezifische Werte geben wir in Referenzartikeln bewusst nicht wieder.
Nützlich ist auf dieser Ebene das relative Verhalten der Familien, und die Materialartikel behandeln jede einzeln: schnell resorbierbares Polyglactin 910, Polyglactin 910, Polyglykolsäure, Poliglecaprone, Polydioxanon und Catgut.
Ein Faden, der noch da ist
Besonders an der Haut liegen ein Teil des Fadens und sein Knoten an oder über der Oberfläche, wo andere Bedingungen herrschen als im Gewebe, und ein Knoten kann über den erwarteten Zeitraum hinaus tastbar oder sichtbar bleiben. Manchmal wird schlicht ein Ende gekürzt.
Diese Beurteilung obliegt dem Team, das die Nähte gesetzt hat. Ein Faden, der schmerzt, gerötet, geschwollen ist oder nässt, oder der aus irgendeinem Grund Sorge bereitet, ist ein Grund, dieses Team zu kontaktieren — und kein Grund, daran zu ziehen.
Wann Fäden stattdessen gezogen werden
Nicht resorbierbares Nahtmaterial baut sich nicht ab und wird gezogen, sobald die Wunde es nicht mehr braucht. Wann das ist, hängt von der Lokalisation, der Spannung über der Wunde, der verwendeten Technik und dem Heilungsverlauf ab und ist eine klinische Beurteilung des behandelnden Teams — es gibt keine allgemeingültige Zahl für alle Lokalisationen und alle Patienten.
Das Fadenziehen ist ein klinischer Vorgang. Es erfolgt durch das Team, das die Nachsorge vereinbart hat, zum vereinbarten Termin und mit geeigneten Instrumenten und geeigneter Technik.
Wichtige Begriffe
- Resorbierbares Nahtmaterial
- Nahtmaterial, das vom Körper abgebaut und abtransportiert wird und daher nicht gezogen werden muss.
- Erhalt der Reißfestigkeit
- Wie viel seiner ursprünglichen Festigkeit ein Faden zu einem angegebenen Zeitpunkt nach der Implantation noch hat. Der Zeitplan, auf den es für die Wunde ankommt.
- Resorption
- Der Abtransport des Materials aus dem Gewebe. Der Zeitplan, auf den es für die Patientin oder den Patienten ankommt. Er endet deutlich nach dem Verlust der Festigkeit.
- Hydrolyse
- Abbau durch Reaktion mit Wasser, wobei Polymerketten fortschreitend gespalten werden. Der Mechanismus synthetisch resorbierbarer Fäden.
- Enzymatischer Abbau
- Abbau durch körpereigene Enzyme, die das Material verdauen. Der Mechanismus des kollagenbasierten Catguts und inhärent variabler.
- Fadenstärke
- Der Durchmesser des Fadens. Ein dickerer Faden ist mehr Material, das abtransportiert werden muss.
- Gebrauchsanweisung (IFU)
- Das regulierte, dem Produkt beiliegende Dokument, das dessen Profil zu Festigkeitserhalt und Resorption enthält.
Technische Eigenschaften
- Beteiligte Messgrößen
- Zwei, und sie sind unabhängig: Erhalt der Reißfestigkeit und Resorption
- Was zuerst eintritt
- Der Verlust der Festigkeit; das Material bleibt bestehen, nachdem es keine Stütze mehr beiträgt
- Mechanismus — synthetisch
- Hydrolyse
- Mechanismus — Catgut
- Enzymatische und proteolytische Verdauung
- Dominierende Variable
- Die Materialfamilie
- Sekundäre Variablen
- Fadendurchmesser, Gewebelokalisation und patientenbezogene Faktoren
- Maßgebliche Quelle für Zahlen
- Die Gebrauchsanweisung des Produkts
- Fadenziehen
- Betrifft nicht resorbierbares Nahtmaterial; der Zeitpunkt ist eine klinische Entscheidung
Im Vergleich
| Material | Mechanismus | Relative Resorption | Details |
|---|---|---|---|
| Schnell resorbierbares Polyglactin 910 | Hydrolyse | Am schnellsten unter den synthetischen geflochtenen | Mehr lesen |
| Polyglactin 910 (PGLA) | Hydrolyse | Mittel | Mehr lesen |
| Polyglykolsäure (PGA) | Hydrolyse | Mittel | Mehr lesen |
| Poliglecaprone 25 | Hydrolyse | Mittel | Mehr lesen |
| Polydioxanon (PDO) | Hydrolyse | Am langsamsten unter den gängigen synthetischen | Mehr lesen |
| Catgut, plain und chrom | Enzymatisch | Variabel; die Chromierung verlängert sie | Mehr lesen |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Das Material
Die Polymerfamilie legt das Verhalten fest. Alles Übrige justiert es am Rand.
Der Durchmesser
Eine stärkere Stärke desselben Materials ist mehr Masse, die abtransportiert werden muss, und bleibt daher länger.
Die Lokalisation
Gewebeart, Durchblutung und örtliche Bedingungen beeinflussen, wie rasch der Abbau verläuft.
Die Person
Individuelle Unterschiede zählen, und bei Catgut mehr, dessen Abbau von enzymatischer Aktivität abhängt.
Das maßgebliche Dokument
Produktspezifische Werte zu Festigkeitserhalt und Resorption stehen in der Gebrauchsanweisung und nicht in allgemeiner Referenzliteratur.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange brauchen selbstauflösende Fäden, bis sie sich auflösen?
Das hängt vom Material ab, und die Frage hat zwei Antworten. Resorbierbares Nahtmaterial verliert seine Festigkeit über Tage bis Wochen, und das Material selbst wird später über Wochen bis Monate abtransportiert. Das genaue Profil gehört zum jeweiligen Produkt und steht in dessen Gebrauchsanweisung.
Müssen selbstauflösende Fäden gezogen werden?
In der Regel nein — genau dafür sind sie da. Gelegentlich wird ein Knoten oder ein überstehendes Ende an der Haut bei einer Nachsorge gekürzt. Diese Entscheidung trifft das Team, das die Nähte gesetzt hat.
Mein Faden ist nach Wochen noch da. Ist das falsch?
Nicht zwangsläufig. Ein resorbierbarer Faden hört deutlich früher auf, Festigkeit beizutragen, als das Material abtransportiert ist, sodass ein Faden oder Knoten nach der Heilung noch vorhanden sein kann. Wenn er schmerzt, gerötet oder geschwollen ist oder nässt, oder wenn er Sie beunruhigt, wenden Sie sich an das Team, das ihn gesetzt hat, statt daran zu ziehen.
Wann werden nicht auflösende Fäden gezogen?
Wenn die Wunde sie nicht mehr braucht, was von Lokalisation, Wundspannung, Technik und Heilungsverlauf abhängt. Es ist eine klinische Beurteilung des behandelnden Teams beim vereinbarten Nachsorgetermin — eine überall gültige Einzelzahl gibt es nicht.
Verlieren selbstauflösende Fäden Festigkeit und verschwinden gleichzeitig?
Nein, und der Abstand dazwischen ist beabsichtigt. Zuerst wird die Last an das heilende Gewebe übergeben; der Abtransport des Materials folgt später. Der Faden ist darauf ausgelegt, die Last abzugeben, bevor er aufhört, vorhanden zu sein.
Ändert die Fadenstärke, wie lange er bleibt?
Für das Verschwinden des Materials ja — ein dickerer Faden desselben Polymers ist mehr Material, das abgebaut und abtransportiert werden muss, und bleibt daher länger als ein feiner.
Gebrauchsanweisung
Dieser Artikel erklärt die beiden Zeitpläne, denen resorbierbares Nahtmaterial folgt. Er nennt für kein einzelnes Produkt Werte zu Festigkeitserhalt oder Resorption; diese stehen in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung, die das kontrollierte Dokument und die einzig richtige Quelle ist.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel ist allgemeine Information zum Verhalten resorbierbaren Nahtmaterials. Er ist keine medizinische Beratung und kann Ihre Wunde nicht beschreiben. Fragen zu Ihren eigenen Nähten — ob sie noch da sein sollten, ob etwas Aufmerksamkeit braucht oder wann sie gezogen werden — gehören zu der Ärztin, dem Arzt oder dem chirurgischen Team, das Sie behandelt hat. Dieser Artikel ist allgemeine Referenzinformation für medizinisches Fachpersonal darüber, wie eine Produktklasse funktioniert. Er ersetzt nicht die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung, ist keine klinische Handlungsanweisung und beschreibt nicht den regulatorischen Status eines bestimmten Produkts in einem bestimmten Markt. Verfügbarkeit, Indikationen und Klassifizierung unterscheiden sich je nach Rechtsraum. Klinische Entscheidungen über einen Patienten trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.