Nahtmaterial aus Seide

Vom rohen Filament zum chirurgischen Faden

Chirurgische Seide beginnt als natürliches Filament, das die Seidenraupe spinnt. Beim Spinnen ist sie nicht eine Substanz, sondern zwei: ein Kern aus dem Strukturprotein Fibroin und ein umgebender Leim — Sericin —, der das Filament überzieht und Filamente aneinander bindet. Der Leim ist in einem Nahtmaterial nicht erwünscht. Er wird durch Entbastung entfernt, und was zurückbleibt, ist das Fibroinfilament.

Die Entbastung ist der Schritt, der alles Weitere möglich macht. Rohseide mit unversehrtem Leim lässt sich nicht zu dem kompakten, gleichmäßigen Faden flechten, der ein Nahtmaterial sein muss; die Verarbeitung entfernt das überflüssige Material und belässt dabei Körper und Elastizität des Filaments, und erst danach wird die Faser geflochten. Alles, was nachgelagert ist — das Geflecht, die Beschichtung, die Stärke —, arbeitet an einem entbasteten Filament.

Nicht resorbierbar, und doch nicht unveränderlich

Seide wird als nicht resorbierbar eingestuft, und Seide verliert im Gewebe mit der Zeit an Reißfestigkeit. Beide Aussagen treffen zu, und sie zusammenzuhalten ist das Nützlichste auf dieser Seite.

Die Auflösung liegt darin, wonach die Einstufung fragt. Ein nicht resorbierbares Material ist eines, das der Körper nicht so abbaut und verstoffwechselt, wie er mit einem resorbierbaren Nahtmaterial verfährt — ein Vorgang, der an die Wundheilung gekoppelt und auf dieser Zeitskala bemessen ist. Mit Seide verfährt der Körper nicht auf diese Weise, und sie wird entsprechend eingestuft. Doch Seide ist ein Protein. Ihre Kette ist durch Peptidbindungen verknüpft, dieselbe hydrolysierbare Verknüpfung, die sich in den körpereigenen Proteinen findet, und die Bindung, an der proteolytische Enzyme ansetzen. Ein Protein, das in lebendem Gewebe liegt, befindet sich nicht in einer chemisch gleichgültigen Umgebung, und über lange Zeiträume verändert sich der Faden.

Dies ist eine materialwissenschaftliche Beobachtung, keine Aussage über die Leistung. Was es für ein bestimmtes Produkt bedeutet — wie viel Reißfestigkeit, über welchen Zeitraum —, ist genau die Art von Angabe, die in die Gebrauchsanweisung gehört und nirgendwo sonst, und sie wird hier nicht wiedergegeben.

Polyamid macht denselben Punkt von der synthetischen Seite her: Eine Amidbindung ist eine hydrolysierbare Bindung, und Nylon hydrolysiert in vivo langsam, während es nicht resorbierbar bleibt. Seide und Nylon sind die beiden Materialien dieser Klasse, bei denen es sich lohnt, die Kategorie genau zu lesen. Polypropylen, Polyester und Edelstahl verändern sich nicht auf diese Weise, und der Unterschied zwischen den beiden Gruppen ist einer der Chemie und nicht der Einstufung.

Das Geflecht und die Beschichtung

Seide wird geflochten — viele feine Filamente werden zu einem einzigen Faden verarbeitet. Das Geflecht ist es, was ihr Geschmeidigkeit verleiht und die besondere Art prägt, wie sich ein Knoten setzt, und es ist die Eigenschaft, die in der Hand am häufigsten bemerkt wird.

Dieselbe Konstruktion lässt Zwischenräume zwischen den Filamenten und gibt dem Faden eine Oberflächenstruktur, weshalb Seide beschichtet wird; Wachs und Silikon sind die üblichen Beschichtungen, und sie verändern, wie der Faden durch das Gewebe gleitet und wie sich ein Knoten herabführen lässt. Die Beschichtung ist eine Antwort auf das Geflecht, keine Ergänzung dazu. Auch die Kapillarität folgt aus dem Geflecht, und ob sie von Bedeutung ist, ist eine Frage des Operationsfeldes und nicht des Materials.

Seide wird üblicherweise schwarz gefärbt geliefert — eine Hilfe zur Identifikation und zur Sichtbarkeit, ohne Einfluss darauf, wie sich das Material verhält. Die Verfügbarkeit von Farben und Stärken ist produktspezifisch; die Produktseite führt auf, was angeboten wird.