ไหมเย็บไหม
ไหมเป็นวัสดุไหมเย็บชนิดไม่ละลายจากธรรมชาติ ทำจากเส้นใยโปรตีนที่ตัวไหมชักออกมา เส้นใยดิบถูกลอกกาวเพื่อกำจัดกาวที่ห่อหุ้มอยู่ จากนั้นจึงถักเป็นเส้นไหมแบบ มัลติฟิลาเมนต์และเคลือบผิว วัสดุนี้ถูกจัดเป็นชนิดไม่ละลาย แม้ว่ามันจะสูญเสีย แรงดึงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป
เหตุใดจึงสำคัญ
ไหมเป็นเส้นใยธรรมชาติชนิดเดียวในกลุ่มชนิดไม่ละลาย และเป็นจุดที่การจัดประเภท ถูกอ่านผิดบ่อยที่สุด เส้นไหมเป็นโปรตีน — สายโซ่ของมันเชื่อมกันด้วยพันธะเพปไทด์ ซึ่งเป็นพันธะชนิดเดียวกับที่เอนไซม์โปรตีโอไลติกของร่างกายออกฤทธิ์ — และไหม สูญเสียแรงดึงในเนื้อเยื่อเป็นระยะเวลานาน มันยังคงถูกจัดเป็นชนิดไม่ละลาย เพราะหมวดหมู่นี้ถามว่าร่างกายย่อยสลายวัสดุและเผาผลาญมันในกรอบเวลาที่สำคัญต่อ การปิดแผลหรือไม่ ไม่ได้ถามว่าวัสดุนั้นไม่เปลี่ยนแปลงหรือไม่ การรู้ว่าไหม เป็นโปรตีนคือสิ่งที่ทำให้แพทย์ให้เหตุผลได้ว่าเหตุใดมันจึงมีพฤติกรรมไม่เหมือน สารสังเคราะห์ที่วางอยู่ข้าง ๆ มัน
จากเส้นใยดิบสู่เส้นไหมผ่าตัด
ไหมผ่าตัดเริ่มต้นจากเส้นใยธรรมชาติที่ตัวไหมชักออกมา ตามที่ถูกชักออกมา มันไม่ใช่ สารเดียวแต่เป็นสองสาร คือแกนของโปรตีนโครงสร้าง ไฟโบรอิน และกาวที่ห่อหุ้มอยู่ — เซริซิน — ที่เคลือบเส้นใยและยึดเส้นใยเข้าด้วยกัน กาวนี้ไม่เป็นที่ต้องการ ในไหมเย็บ มันถูกกำจัดออกด้วย การลอกกาวไหม และสิ่งที่เหลืออยู่คือเส้นใยไฟโบรอิน
การลอกกาวไหมเป็นขั้นตอนที่ทำให้สิ่งที่เหลือเป็นไปได้ ไหมดิบที่ยังมีกาวอยู่ครบ ไม่สามารถถักเป็นเส้นไหมที่แน่นและสม่ำเสมออย่างที่ไหมเย็บต้องเป็นได้ กระบวนการนี้ กำจัดวัสดุส่วนเกินออกไปในขณะที่คงเนื้อและความยืดหยุ่นตามธรรมชาติของเส้นใยไว้ และหลังจากนั้นเท่านั้นเส้นใยจึงถูกถัก ทุกสิ่งที่ตามมา — การถัก การเคลือบผิว ขนาด — ล้วนทำงานบนเส้นใยที่ผ่านการลอกกาวแล้ว

ชนิดไม่ละลาย และไม่ใช่สิ่งที่ไม่เปลี่ยนแปลง
ไหมถูกจัดเป็นชนิดไม่ละลาย และไหมสูญเสียแรงดึงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป ทั้งสอง ข้อความนั้นเป็นจริง และการยึดทั้งสองไว้ด้วยกันคือสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดในหน้านี้
ทางออกอยู่ที่สิ่งที่การจัดประเภทถาม วัสดุชนิดไม่ละลายคือวัสดุที่ร่างกายไม่ย่อยสลาย และไม่เผาผลาญอย่างที่จัดการกับไหมเย็บชนิดละลาย — กระบวนการที่เชื่อมโยงกับการหาย ของแผลและวัดในกรอบเวลานั้น ไหมไม่ได้ถูกจัดการแบบนั้น และถูกจัดประเภทตามนั้น แต่ไหมเป็นโปรตีน สายโซ่ของมันเชื่อมกันด้วยพันธะเพปไทด์ ซึ่งเป็นพันธะที่ไฮโดรไลซ์ได้ ชนิดเดียวกับที่พบในโปรตีนของร่างกายเอง และเป็นพันธะที่เอนไซม์โปรตีโอไลติกออกฤทธิ์ โปรตีนที่อยู่ในเนื้อเยื่อที่มีชีวิตไม่ได้อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เฉื่อยทางเคมี และ เมื่อเวลาผ่านไปนาน ๆ เส้นไหมก็เปลี่ยนแปลงจริง
นี่เป็นข้อสังเกตทางวัสดุศาสตร์ ไม่ใช่ข้อความเกี่ยวกับสมรรถนะ สิ่งนี้หมายความว่า อย่างไรสำหรับผลิตภัณฑ์ใดผลิตภัณฑ์หนึ่ง — แรงดึงเท่าใด ในช่วงเวลาใด — คือตัวเลข ชนิดที่ควรอยู่ในเอกสารกำกับการใช้และไม่มีที่อื่น และไม่ได้นำมาแสดงซ้ำในที่นี้
โพลิเอไมด์ชี้ประเด็นเดียวกันจากฝั่งสารสังเคราะห์ กล่าวคือ พันธะเอไมด์เป็นพันธะที่ ไฮโดรไลซ์ได้ และไนลอนถูกไฮโดรไลซ์อย่างช้า ๆ ในร่างกายในขณะที่ยังคงเป็นชนิดไม่ละลาย ไหมและไนลอนเป็นวัสดุสองชนิดในกลุ่มนี้ที่คุ้มค่ากับการอ่านหมวดหมู่อย่างแม่นยำ ส่วนโพลิโพรพิลีน โพลิเอสเตอร์ และสตีลไม่เปลี่ยนแปลงในลักษณะนี้ และความแตกต่าง ระหว่างสองกลุ่มนี้เป็นเรื่องเคมีมากกว่าการจัดประเภท
การถักและการเคลือบผิว
ไหมถูกถัก — เส้นใยละเอียดจำนวนมากถูกทำเข้าเป็นเส้นไหมเดียว การถักคือสิ่งที่ให้ ความอ่อนตัวแก่มันและให้ลักษณะเฉพาะในการเข้าที่ของปม และเป็นคุณสมบัติที่ถูกกล่าวถึง บ่อยที่สุดในมือ
โครงสร้างเดียวกันนี้ทิ้งช่องว่างระหว่างเส้นใยไว้และทำให้เส้นไหมมีพื้นผิวสัมผัส ซึ่งเป็นเหตุผลที่ไหมถูกเคลือบผิว ขี้ผึ้งและซิลิโคนเป็นการเคลือบผิวที่ใช้กันทั่วไป และมันเปลี่ยนลักษณะการผ่านเนื้อเยื่อของเส้นไหมและลักษณะการยึดของปม การเคลือบผิว เป็นการตอบสนองต่อการถักมากกว่าจะเป็นสิ่งที่เพิ่มเข้าไป คาพิลลาริตีก็เป็นผลจากการถัก เช่นกัน และการที่มันจะสำคัญหรือไม่เป็นคำถามเกี่ยวกับบริเวณผ่าตัดมากกว่าเกี่ยวกับตัววัสดุ
ไหมโดยทั่วไปจัดส่งมาแบบย้อมสีดำ — ตัวช่วยในการระบุและการมองเห็นที่ไม่มีผลต่อ พฤติกรรมของวัสดุ ความพร้อมจำหน่ายของสีและขนาดเป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์ หน้าผลิตภัณฑ์แสดงรายการสิ่งที่มีจำหน่าย
คำศัพท์สำคัญ
- ไฟโบรอิน
- โปรตีนโครงสร้างที่ประกอบเป็นเส้นใยแกนกลางของไหม เป็นสิ่งที่เหลืออยู่หลังจากกำจัดกาวที่ห่อหุ้มเส้นใยดิบออกไป
- เซริซิน (กาวไหม)
- โปรตีนเคลือบลักษณะเหนียวที่ห่อหุ้มเส้นใยไหมดิบตามที่ถูกชักออกมา ทำหน้าที่ยึดเส้นใยเข้าด้วยกัน ถูกกำจัดออกระหว่างการลอกกาวไหม
- การลอกกาวไหม
- ขั้นตอนการผลิตที่กำจัดกาวออกจากไหมดิบ เหลือไว้เพียงเส้นใยไฟโบรอิน เป็นสิ่งที่ทำให้เส้นใยดิบเหมาะแก่การถักเป็นเส้นไหมผ่าตัดที่แน่น
- พันธะเพปไทด์
- พันธะเอไมด์ที่เชื่อมกรดอะมิโนหนึ่งเข้ากับตัวถัดไปในสายโซ่โปรตีน มันถูกไฮโดรไลซ์ได้ และเป็นพันธะที่เอนไซม์โปรตีโอไลติกออกฤทธิ์
- มัลติฟิลาเมนต์ / แบบถัก
- เส้นไหมที่สร้างจากเส้นใยละเอียดจำนวนมากถักเข้าด้วยกัน การถักให้ความอ่อนตัวและลักษณะการเข้าที่ของปม อีกทั้งยังสร้างช่องว่างระหว่างเส้นใย
- คาพิลลาริตี
- แนวโน้มที่เส้นไหมแบบมัลติฟิลาเมนต์จะดึงของเหลวไปตามความยาวของมันด้วยการซึม เป็นผลจากโครงสร้างแบบถัก
- USP
- เภสัชตำรับสหรัฐอเมริกา (United States Pharmacopeia) กำหนดข้อกำหนดด้านขนาดและแรงดึงที่ไหมเย็บต้องเป็นไปตามในแต่ละขนาด ส่วนเภสัชตำรับยุโรป (EP) กำหนดมาตรฐานคู่ขนานกัน
คุณลักษณะทางเทคนิค
- ส่วนประกอบ
- ไหมธรรมชาติ — เส้นใยโปรตีนไฟโบรอิน หลังจากกำจัดกาวที่ห่อหุ้มออกแล้ว
- โครงสร้าง
- มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก
- การเคลือบผิว
- โดยทั่วไปเป็นขี้ผึ้งหรือซิลิโคน
- การจัดประเภทการดูดซึม
- ชนิดไม่ละลาย — ไม่ถูกร่างกายเผาผลาญอย่างที่ไหมเย็บชนิดละลายเป็น
- พฤติกรรมในเนื้อเยื่อ
- ไหมสูญเสียแรงดึงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นวัสดุนี้จึงไม่ใช่สิ่งที่ไม่เปลี่ยนแปลง แม้จะมีการจัดประเภทเช่นนั้น สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรสำหรับผลิตภัณฑ์ใด ๆ ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์นั้น
- คาพิลลาริตี
- เป็นคุณสมบัติของโครงสร้างแบบถัก
- สี
- โดยทั่วไปมีจำหน่ายชนิดย้อมสีดำ
- การคงแรงดึงและระยะเวลาในเนื้อเยื่อ
- ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์ — ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์และไม่ได้นำมาแสดงซ้ำในที่นี้
- ข้อบ่งใช้
- ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ ไหมไม่ได้มีข้อบ่งใช้สำหรับเนื้อเยื่อทุกชนิด เอกสารกำกับการใช้ระบุข้อยกเว้นไว้
- มาตรฐาน
- ผลิตขึ้นให้เป็นไปตามข้อกำหนดของ USP และ EP สำหรับไหมเย็บผ่าตัดชนิดไม่ละลาย
การเปรียบเทียบ
| วัสดุ | ที่มา | โครงสร้าง | เคมีของโครงสร้างหลัก |
|---|---|---|---|
| ไหม | ธรรมชาติ (เส้นใยโปรตีนที่ผ่านกระบวนการ) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก เคลือบผิว | พันธะเพปไทด์ (โปรตีนไฟโบรอิน) |
| โพลิโพรพิลีน | สังเคราะห์ (พอลิโอเลฟินสายตรง) | โมโนฟิลาเมนต์ | สายคาร์บอน–คาร์บอน ไม่มีพันธะที่ไฮโดรไลซ์ได้ |
| โพลิเอไมด์ (ไนลอน) | สังเคราะห์ (โพลิเอไมด์) | มีทั้งรูปแบบโมโนฟิลาเมนต์และแบบถัก | พันธะเอไมด์ ถูกไฮโดรไลซ์อย่างช้า ๆ ในร่างกาย |
| โพลิเอสเตอร์ (PET) | สังเคราะห์ (พอลิเอทิลีนเทเรฟทาเลต) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก โดยทั่วไปเคลือบผิว | พันธะเอสเทอร์ในสายโซ่อะโรมาติก |
| สเตนเลสสตีล | โลหะ (โลหะผสม 316L) | มีทั้งรูปแบบโมโนฟิลาเมนต์และมัลติฟิลาเมนต์ | ไม่ใช่พอลิเมอร์ — เป็นโลหะ |
สิ่งที่แพทย์พิจารณาในการเลือกใช้
วัสดุชนิดไม่ละลายที่สูญเสียแรงดึง
ไหมถูกจัดเป็นชนิดไม่ละลายและยังคงสูญเสียแรงดึงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีที่การปิดแผลต้องอาศัยการพยุงระยะยาว คำถามที่เกี่ยวข้องไม่ใช่หมวดหมู่ของวัสดุ แต่เป็นสิ่งที่เอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์ระบุไว้เกี่ยวกับพฤติกรรมของมันเมื่อเวลาผ่านไป
โปรตีนในกลุ่มของสารสังเคราะห์
ไหมเป็นเส้นใยธรรมชาติหนึ่งเดียวท่ามกลางวัสดุชนิดไม่ละลาย และสายโซ่ของมันเชื่อมกันด้วยพันธะเพปไทด์ แทนที่จะเป็นพันธะเอสเทอร์ เอไมด์ หรือคาร์บอน–คาร์บอน นั่นเป็นความแตกต่างเชิงประเภทจากสารสังเคราะห์ที่มันวางอยู่ข้าง ๆ และเป็นเหตุผลที่พฤติกรรมของมันไม่อาจสรุปเหมารวมจากพฤติกรรมของสารเหล่านั้น
โครงสร้างแบบถัก
การถักให้ความอ่อนตัวแก่เส้นไหมและให้ลักษณะเฉพาะในการเข้าที่ของปม อีกทั้งยังทิ้งช่องว่างระหว่างเส้นใยและพื้นผิวสัมผัสไว้ การที่สิ่งใดเป็นคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องเป็นคำถามเกี่ยวกับกรณีนั้น ๆ
คาพิลลาริตีกับบริเวณผ่าตัด
คาพิลลาริตีเป็นคุณสมบัติของโครงสร้างแบบมัลติฟิลาเมนต์ การที่มันจะเป็นข้อพิจารณาที่เกี่ยวข้องหรือไม่เป็นการวินิจฉัยว่าบริเวณผ่าตัดสะอาด ปนเปื้อน หรือติดเชื้อ
การเคลือบผิว
การเคลือบผิวด้วยขี้ผึ้งและซิลิโคนเปลี่ยนลักษณะการผ่านเนื้อเยื่อของเส้นไหมและลักษณะการยึดของปม การแลกเปลี่ยนระหว่างการผ่านเนื้อเยื่อกับความมั่นคงของปมเป็นเรื่องของความชอบและเทคนิคของศัลยแพทย์
สถานะทางกฎระเบียบในตลาดของคุณ
ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด เอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์ในประเทศของคุณคือเอกสารที่มีผลบังคับ
คำถามที่พบบ่อย
ไหมผ่าตัดทำจากอะไร
เส้นใยโปรตีนที่ตัวไหมชักออกมา ตามที่ถูกชักออกมา เส้นใยนี้ถูกห่อหุ้มด้วยกาว การลอกกาวไหมกำจัดมันออกและเหลือไว้เพียงแกนไฟโบรอิน ซึ่งถูกถักเป็นเส้นไหมผ่าตัดและเคลือบผิว
เหตุใดไหมดิบจึงต้องลอกกาว
กาวที่ห่อหุ้มเส้นใยดิบต้องถูกกำจัดออกก่อนที่เส้นใยจะถักเป็นเส้นไหมที่แน่นได้ การลอกกาวไหมคือขั้นตอนการผลิตที่กำจัดมันออก
ไหมเป็นชนิดละลายหรือชนิดไม่ละลาย
มันถูกจัดเป็นชนิดไม่ละลาย อย่างไรก็ตาม ไหมสูญเสียแรงดึงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป — การจัดประเภทขึ้นอยู่กับว่าร่างกายเผาผลาญวัสดุนั้นอย่างที่ทำกับไหมเย็บชนิดละลายหรือไม่ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าวัสดุนั้นไม่เปลี่ยนแปลงหรือไม่ ไหมเป็นตัวอย่างจากธรรมชาติที่ชัดเจนที่สุดของความแตกต่างนั้น ส่วนโพลิเอไมด์เป็นตัวอย่างจากสารสังเคราะห์
ไหมเย็บไหมจำเป็นต้องถูกตัดออกหรือไม่
การตัดออกหรือการคงไว้เป็นการตัดสินใจเกี่ยวกับการปิดแผล ไม่ใช่คุณสมบัติของวัสดุ และถูกกำกับโดยเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์และโดยดุลยพินิจทางคลินิก ไหมถูกใช้ทั้งสองแบบ
เหตุใดไหมเย็บไหมจึงเป็นสีดำ
โดยทั่วไปจัดส่งมาแบบย้อมสีดำเพื่อช่วยในการระบุและการมองเห็นระหว่างหัตถการ ความพร้อมจำหน่ายของสีเป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์
ไหมคงแรงดึงไว้ได้นานเท่าใด
สิ่งนั้นเป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์และระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์ เราไม่เผยแพร่ตัวเลขการคงแรงดึงนอกเหนือจากเอกสารนั้น เนื่องจากเอกสารกำกับการใช้คือแหล่งข้อมูลที่ควบคุมไว้
เอกสารกำกับการใช้งาน
เอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์คือเอกสารควบคุมสำหรับข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ ข้อมูลการคงแรงดึง คำเตือนและข้อควรระวัง ในกรณีที่บทความนี้กับเอกสารกำกับการใช้แตกต่างกัน ให้ยึดตามเอกสารกำกับการใช้ ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
ประกาศทางการแพทย์และกฎระเบียบ
บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทั่วไปเกี่ยวกับวัสดุไหมเย็บสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ใช่ข้อเสนอแนะสำหรับหัตถการหรือผู้ป่วยรายใด และไม่ใช่สิ่งทดแทนเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์หรือดุลยพินิจทางคลินิก ความพร้อมจำหน่ายของผลิตภัณฑ์และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด Dolphin Sutures ผลิตไหมเย็บผ่าตัด ไม่ควรตีความสิ่งใดในที่นี้ว่าเป็นการกล่าวอ้าง ถึงประโยชน์ทางคลินิกหรือการกล่าวอ้างความได้เปรียบเหนือวัสดุอื่น