ประเภทของไหมเย็บ
ไหมเย็บผ่าตัดถูกจำแนกบนหลายแกนที่เป็นอิสระต่อกัน กล่าวคือ ถูกดูดซึมในร่างกาย หรือไม่ เส้นไหมเป็นโมโนฟิลาเมนต์หรือมัลติฟิลาเมนต์ วัตถุดิบเป็นธรรมชาติหรือ สังเคราะห์ และมีการเคลือบผิวหรือไม่ ตำแหน่งของวัสดุบนแกนหนึ่งไม่ได้กำหนด ตำแหน่งของมันบนแกนอื่น
เหตุใดจึงสำคัญ
"ประเภทของไหมเย็บ" ไม่ใช่คำถามเดียวแต่เป็นสี่คำถาม และคำตอบเป็นอิสระต่อกัน — วัสดุหนึ่งอาจเป็นแบบสังเคราะห์และยังคงเป็นไหมถักได้ เป็นชนิดละลายและยังคงเป็น โมโนฟิลาเมนต์ได้ การอ่านข้อกำหนดจำเพาะหมายถึงการระบุตำแหน่งของวัสดุบนแต่ละแกน แยกจากกัน การทำสิ่งนั้นก่อนคือสิ่งที่ทำให้ตัวเลขเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์ในเอกสาร กำกับการใช้ตีความได้ แทนที่จะเป็นเพียงรายการตัวเลข
ชนิดละลายและชนิดไม่ละลาย
การจำแนกแรกคือร่างกายย่อยสลายเส้นไหมหรือไม่ ไหมเย็บชนิดละลายถูกย่อยสลายในเนื้อเยื่อ เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนไหมเย็บชนิดไม่ละลายไม่ถูกย่อยสลาย และจะถูกนำออกเมื่อแผลที่ผิว ปิดแล้ว หรือถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิม เนื่องจากเส้นไหมที่วางอยู่ด้านนอกของร่างกาย สามารถถูกนำออกได้โดยไม่ต้องเปิดสิ่งใดใหม่ วัสดุชนิดไม่ละลายจึงเป็นวัสดุที่ใช้ได้ ในที่ซึ่งการนำออกทำได้จริง — ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเข้าถึง ไม่ใช่เกี่ยวกับตัววัสดุ
ภายในกลุ่มชนิดละลาย คำถามที่ให้ข้อมูลมากกว่าคือกลไก วัสดุสังเคราะห์ชนิดละลาย — กรดโพลิไกลโคลิก โพลิแกลกติน 910 โพลิเกลคาโปรน 25 โพลิไดออกซาโนน — ถูกตัดด้วย ไฮโดรไลซิส กล่าวคือ น้ำเข้าถึงโครงสร้างหลักของพอลิเมอร์และตัดมัน และเส้นไหมสูญเสีย แรงดึงก่อนที่จะสูญเสียมวล ส่วน catgut เป็นคอลลาเจนบริสุทธิ์และถูกย่อยสลายด้วยเอนไซม์ โปรตีโอไลติกแทน ซึ่งเชื่อมโยงพฤติกรรมของมันเข้ากับการตอบสนองการอักเสบของผู้ป่วย เส้นเวลาสองอย่างนั้น — การสูญเสียแรงดึง แล้วจึงสูญเสียมวล — คือเหตุผลที่การคงแรงดึง และระยะเวลาการดูดซึมปรากฏเป็นตัวเลขแยกกันในเอกสารกำกับการใช้ และเหตุผลที่ไม่มีการ นำสิ่งใดมาแสดงซ้ำในที่นี้
โมโนฟิลาเมนต์ มัลติฟิลาเมนต์ และแบบมีเงี่ยง
แกนที่สองคือโครงสร้าง โมโนฟิลาเมนต์ถูกอัดรีดเป็นเส้นใยเส้นเดียว ส่วนมัลติฟิลาเมนต์ คือเส้นใยละเอียดจำนวนมากที่ถักหรือตีเกลียวเข้าเป็นเส้นไหมเดียว ซึ่งทำให้เส้นไหมมี ช่องว่างระหว่างเส้นใย — ต้นกำเนิดของคาพิลลาริตี และเหตุผลที่การเคลือบผิวเป็นสิ่งคู่กัน กับไหมถัก มากกว่าจะเป็นสิ่งเสริมที่เลือกได้
Monofilament. One extruded strand. Nothing is interlaced, so there are no interstices between filaments and no capillarity along the strand — and nothing for a coating to fill.


ไหมเย็บมีเงี่ยงเป็นรูปแบบที่สาม กล่าวคือ โมโนฟิลาเมนต์ที่มีส่วนยื่นขึ้นรูปไว้บนพื้นผิว ซึ่งยึดเข้ากับเนื้อเยื่อตลอดความยาวของเส้นไหม เพื่อให้ตำแหน่งของเส้นไหมถูกยึดไว้ด้วย เงี่ยงแทนที่จะด้วยปม ไหมเย็บเหล่านี้ผลิตในโพลิไดออกซาโนน โพลิเกลคาโปรน และโพลิโพรพิลีน

โมโนฟิลาเมนต์ที่ใช้กันทั่วไปรวมถึงโพลิโพรพิลีน ไนลอน PVDF PTFE สเตนเลสสตีล โพลิเกลคาโปรน และโพลิไดออกซาโนน ส่วนมัลติฟิลาเมนต์แบบถักรวมถึง PGA โพลิแกลกติน 910 ไหม โพลิเอสเตอร์ และ UHMWPE ส่วน catgut เป็นแบบตีเกลียวมากกว่าแบบถัก โปรดดูตารางวัสดุไหมเย็บ สำหรับมุมมองแบบเทียบเคียงกัน
ธรรมชาติและสังเคราะห์
แกนที่สามคือที่มาของวัตถุดิบ เส้นใยธรรมชาติได้มาจากสิ่งมีชีวิต — catgut จากคอลลาเจน บริสุทธิ์ ไหมจากเส้นใยของตัวไหม ส่วนเส้นใยสังเคราะห์เป็นพอลิเมอร์ที่ผลิตขึ้นด้วย การสังเคราะห์ทางเคมี และเป็นวัสดุส่วนใหญ่ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน แกนนี้สำคัญเป็นหลัก เพราะมันสอดคล้องไปกับกลไกการดูดซึม กล่าวคือ วัสดุที่มีคอลลาเจนเป็นฐานคือวัสดุที่ถูก ย่อยสลายด้วยเอนไซม์
เคลือบผิวและไม่เคลือบผิว
แกนที่สี่คือพื้นผิว การเคลือบผิวคือชั้นบาง ๆ ที่เคลือบทับเส้นไหมตามที่ผลิตขึ้น ด้วยการจุ่ม การทา การพ่น การใช้ลูกกลิ้ง การปั่น หรือการเคลือบแบบไหล การเคลือบผิว โดยปกติใช้กับเส้นไหมแบบถักมากกว่าแบบโมโนฟิลาเมนต์ เพราะไหมถักมีพื้นผิวสัมผัสที่ การเคลือบผิวเข้าไปจัดการ และรับการเคลือบผิวได้ง่ายกว่า
วัสดุเคลือบผิวที่ใช้อยู่รวมถึงโพลิคาโปรแลกโทน แคลเซียมสเตียเรต ซิลิโคน ขี้ผึ้ง PTFE และเกลือโครเมียม ชั้นเคลือบเช่น คลอร์เฮกซิดีน ไตรโคลซาน หรือซิลเวอร์ไอออน อาจถูก เคลือบลงบนไหมเย็บในฐานะชั้นเคลือบผิวเพิ่มเติมจากวัสดุเคลือบผิวปกติได้
วัสดุที่เคลือบผิวรวมถึง PGA, chromic catgut, โพลิแกลกติน 910, ไหม, โพลิเอสเตอร์, โพลิเกลคาโปรน และโพลิไดออกซาโนน ส่วนวัสดุที่ไม่เคลือบผิวรวมถึงโพลิโพรพิลีน ไนลอน PVDF UHMWPE สเตนเลสสตีล และ PTFE
ขนาดและการใช้งาน
ไหมเย็บยังถูกจัดกลุ่มตามขนาดและตามการใช้งานที่มุ่งหมาย ขนาดถูกกำหนดบนสเกล USP พร้อมตัวเลขตามระบบเมตริกคู่ขนาน USP กำหนดทั้งช่วงเส้นผ่านศูนย์กลางและข้อกำหนด ด้านแรงดึงในแต่ละขนาด และเภสัชตำรับยุโรปกำหนดมาตรฐานที่เทียบเท่ากัน ตารางขนาดไหมเย็บ แสดงช่วงต่าง ๆ สำหรับวัสดุคอลลาเจนและ วัสดุสังเคราะห์
การจัดกลุ่มตามการใช้งาน — ทั่วไป หลอดเลือดหัวใจ ออร์โธปิดิกส์ ทันตกรรม นรีเวชวิทยา สัตวแพทย์ ความงาม จักษุ — เป็นการจำแนกที่หลวมที่สุด เพราะวัสดุหนึ่ง ๆ อาจปรากฏ ในหลายกลุ่มได้ สิ่งที่มักเปลี่ยนไปตามการใช้งานไม่ใช่พอลิเมอร์ แต่เป็นขนาด ความยาว ของเส้นไหม และรูปทรงของเข็ม
คำศัพท์สำคัญ
- ชนิดละลาย
- ถูกย่อยสลายในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป วัสดุสังเคราะห์ชนิดละลายถูกตัดด้วยไฮโดรไลซิส ส่วนวัสดุที่มีคอลลาเจนเป็นฐานถูกย่อยสลายด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก
- ชนิดไม่ละลาย
- ไม่ถูกย่อยสลายในเนื้อเยื่อ ไหมเย็บเช่นนี้จะถูกนำออกหลังจากแผลที่ผิวปิดแล้ว หรือถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิม
- โมโนฟิลาเมนต์
- เส้นไหมที่อัดรีดเป็นเส้นใยเส้นเดียว ไม่มีช่องว่างระหว่างเส้นใยและด้วยเหตุนั้นจึงไม่มีคาพิลลาริตี
- มัลติฟิลาเมนต์
- เส้นไหมที่ประกอบขึ้นจากเส้นใยละเอียดจำนวนมากที่ถักหรือตีเกลียวเข้าด้วยกัน โครงสร้างนี้สร้างช่องว่างระหว่างเส้นใย ซึ่งเป็นเหตุผลที่มัลติฟิลาเมนต์คือเส้นไหมที่ถูกเคลือบผิว
- มีเงี่ยง
- โมโนฟิลาเมนต์ที่มีส่วนยื่นซึ่งตัดหรือขึ้นรูปไว้บนพื้นผิว ซึ่งยึดเข้ากับเนื้อเยื่อตลอดความยาวของเส้นไหม อธิบายว่าไม่ต้องผูกปมเพราะเงี่ยง ไม่ใช่ปม เป็นสิ่งที่ยึดตำแหน่งของเส้นไหมไว้
- การเคลือบผิว
- ชั้นผิวที่เคลือบทับเส้นไหมตามที่ผลิตขึ้น เพื่อเปลี่ยนคุณสมบัติพื้นผิวของมัน เคลือบด้วยการจุ่ม การพ่น การใช้ลูกกลิ้ง การปั่น การเคลือบแบบไหล หรือการทา
- USP
- เภสัชตำรับสหรัฐอเมริกา (United States Pharmacopeia) กำหนดช่วงเส้นผ่านศูนย์กลางและข้อกำหนดด้านแรงดึงที่ไหมเย็บต้องเป็นไปตามในแต่ละขนาด ส่วนเภสัชตำรับยุโรป (EP) กำหนดมาตรฐานคู่ขนานกัน
คุณลักษณะทางเทคนิค
- แกนการจำแนก
- การดูดซึม โครงสร้าง ที่มาของวัตถุดิบ การเคลือบผิว ขนาด และการใช้งานที่มุ่งหมาย
- ตระกูลวัสดุชนิดละลาย
- กรดโพลิไกลโคลิก โพลิแกลกติน 910 โพลิเกลคาโปรน 25 โพลิไดออกซาโนน catgut
- ตระกูลวัสดุชนิดไม่ละลาย
- โพลิโพรพิลีน โพลิเอไมด์ (ไนลอน) โพลิเอสเตอร์ PVDF PTFE UHMWPE ไหม สเตนเลสสตีล
- กลไกการดูดซึม
- ไฮโดรไลซิส (วัสดุสังเคราะห์ชนิดละลาย) การย่อยสลายด้วยเอนไซม์ (วัสดุที่มีคอลลาเจนเป็นฐาน)
- วัสดุเคลือบผิวที่พบบ่อย
- โพลิคาโปรแลกโทน แคลเซียมสเตียเรต ซิลิโคน ขี้ผึ้ง PTFE เกลือโครเมียม
- การกำหนดขนาด
- ตามขนาด USP พร้อมการกำหนดตามระบบเมตริกคู่ขนาน โปรดดูตารางขนาดไหมเย็บ
- การคงแรงดึงและระยะเวลาการดูดซึม
- ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์ — ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์และไม่ได้นำมาแสดงซ้ำในที่นี้
- ข้อบ่งใช้
- ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ ไม่มีวัสดุใดที่มีข้อบ่งใช้สำหรับเนื้อเยื่อทุกชนิด เอกสารกำกับการใช้ระบุข้อยกเว้นไว้
การเปรียบเทียบ
| วัสดุ | ที่มา | โครงสร้าง | กลไกการดูดซึม |
|---|---|---|---|
| กรดโพลิไกลโคลิก (PGA) | สังเคราะห์ (ไกลโคไลด์ 100%) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก | ไฮโดรไลซิส |
| โพลิแกลกติน 910 | สังเคราะห์ (โคพอลิเมอร์ไกลโคไลด์/แอล-แลกไทด์) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก | ไฮโดรไลซิส |
| โพลิเกลคาโปรน 25 | สังเคราะห์ (โคพอลิเมอร์ไกลโคไลด์/คาโปรแลกโทน) | โมโนฟิลาเมนต์ | ไฮโดรไลซิส |
| โพลิไดออกซาโนน | สังเคราะห์ (พี-ไดออกซาโนน) | โมโนฟิลาเมนต์ | ไฮโดรไลซิส |
| Catgut | ธรรมชาติ (คอลลาเจนบริสุทธิ์) | ตีเกลียว | เอนไซม์ (โปรตีโอไลติก) |
| โพลิโพรพิลีน | สังเคราะห์ (พอลิโอเลฟิน) | โมโนฟิลาเมนต์ | ชนิดไม่ละลาย |
| โพลิเอไมด์ (ไนลอน) | สังเคราะห์ (โพลิเอไมด์) | โมโนฟิลาเมนต์หรือแบบถัก | ชนิดไม่ละลาย |
| โพลิเอสเตอร์ | สังเคราะห์ (พอลิเอทิลีนเทเรฟทาเลต) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก | ชนิดไม่ละลาย |
| PVDF | สังเคราะห์ (พอลิไวนิลิดีนฟลูออไรด์) | โมโนฟิลาเมนต์ | ชนิดไม่ละลาย |
| PTFE | สังเคราะห์ (พอลิเตตระฟลูออโรเอทิลีน) | โมโนฟิลาเมนต์ | ชนิดไม่ละลาย |
| UHMWPE | สังเคราะห์ (พอลิเอทิลีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงยิ่งยวด) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก | ชนิดไม่ละลาย |
| ไหม | ธรรมชาติ (เส้นใยโปรตีนจากตัวไหม) | มัลติฟิลาเมนต์แบบถัก | ชนิดไม่ละลาย |
| สเตนเลสสตีล | สังเคราะห์ (โลหะผสม) | โมโนฟิลาเมนต์หรือมัลติฟิลาเมนต์ | ชนิดไม่ละลาย |
สิ่งที่แพทย์พิจารณาในการเลือกใช้
แกนต่าง ๆ เป็นอิสระต่อกัน
การแลกเปลี่ยนไม่ใช่ "ชนิดละลายหรือแบบถัก" — วัสดุหนึ่งมีตำแหน่งบนแต่ละแกนพร้อมกัน โพลิเกลคาโปรนเป็นชนิดละลายและเป็นโมโนฟิลาเมนต์ ไหมเป็นธรรมชาติและเป็นชนิดไม่ละลาย การปฏิบัติต่อแกนเหล่านี้ราวกับเป็นสเกลเดียวคือสิ่งที่ทำให้ได้รายการตัวเลือกที่ผิด
โครงสร้างเทียบกับบริเวณผ่าตัด
เส้นไหมแบบถักมีช่องว่างระหว่างเส้นใยและมีคาพิลลาริตี ส่วนโมโนฟิลาเมนต์ไม่มีทั้งสองอย่าง การที่สิ่งนั้นจะเกี่ยวข้องหรือไม่เป็นการวินิจฉัยเกี่ยวกับบริเวณผ่าตัด — สะอาด ปนเปื้อน หรือติดเชื้อ — มากกว่าเกี่ยวกับวัสดุบนชั้นวาง
ที่มาเทียบกับกลไก
วัสดุที่มีคอลลาเจนเป็นฐานถูกย่อยสลายด้วยเอนไซม์ ดังนั้นพฤติกรรมของมันจึงเชื่อมโยงกับการตอบสนองการอักเสบของผู้ป่วย ส่วนวัสดุสังเคราะห์ชนิดละลายถูกตัดด้วยน้ำ คำถามคือคุณอยากเผชิญกับตัวแปรใดมากกว่ากันในบริเวณหนึ่ง ๆ
เคลือบผิวเทียบกับไม่เคลือบผิว
การเคลือบผิวเปลี่ยนพื้นผิวของเส้นไหม เนื่องจากไหมถักเคลือบผิวได้ง่ายกว่าและมีพื้นผิวสัมผัสที่ต้องจัดการมากกว่า การเคลือบผิวจึงมักเป็นไปตามโครงสร้าง — ซึ่งหมายความว่าแกนเคลือบผิว/ไม่เคลือบผิวไม่ได้เป็นอิสระจากแกนมัลติฟิลาเมนต์/โมโนฟิลาเมนต์อย่างสมบูรณ์
ขนาดและการใช้งาน
ขนาดตาม USP กำหนดแรงดึงที่เส้นไหมต้องเป็นไปตามในขนาดนั้น ส่วนกลุ่มเฉพาะการใช้งาน — หลอดเลือดหัวใจ จักษุ ทันตกรรม — โดยปกติแตกต่างกันที่ขนาด ความยาว และรูปทรงเข็ม มากกว่าที่วัสดุ
สถานะทางกฎระเบียบในตลาดของคุณ
ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด เอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์ในประเทศของคุณคือเอกสารที่มีผลบังคับ
คำถามที่พบบ่อย
ประเภทหลักของไหมเย็บมีอะไรบ้าง
การแบ่งขั้นต้นคือชนิดละลายเทียบกับชนิดไม่ละลาย ที่ตัดขวางกับสิ่งนั้นคือโครงสร้าง (โมโนฟิลาเมนต์ มัลติฟิลาเมนต์ มีเงี่ยง) ที่มาของวัตถุดิบ (ธรรมชาติหรือสังเคราะห์) และการมีการเคลือบผิวหรือไม่
ไหมเย็บสังเคราะห์ทั้งหมดเป็นชนิดละลายหรือไม่
ไม่ แกนต่าง ๆ เป็นอิสระต่อกัน โพลิโพรพิลีน โพลิเอสเตอร์ ไนลอน PVDF PTFE และ UHMWPE ล้วนเป็นสังเคราะห์และล้วนเป็นชนิดไม่ละลาย ส่วน PGA และโพลิไดออกซาโนนเป็นสังเคราะห์และเป็นชนิดละลาย
ไหมเย็บชนิดใดเป็นธรรมชาติ
Catgut ซึ่งเป็นคอลลาเจนบริสุทธิ์ และไหม ซึ่งเป็นเส้นใยโปรตีน ทั้งสองมีที่มาจากธรรมชาติ แต่ catgut เป็นชนิดละลายส่วนไหมไม่ใช่
ไหมเย็บมีเงี่ยงคืออะไร
โมโนฟิลาเมนต์ที่มีส่วนยื่นขึ้นรูปไว้บนพื้นผิวซึ่งยึดเข้ากับเนื้อเยื่อตลอดเส้นไหม เพื่อให้เส้นไหมคงตำแหน่งไว้ได้โดยไม่ต้องมีปม ไหมเย็บมีเงี่ยงผลิตในโพลิไดออกซาโนน โพลิเกลคาโปรน และโพลิโพรพิลีน
เหตุใดไหมเย็บบางชนิดจึงเคลือบผิวและบางชนิดไม่เคลือบ
การเคลือบผิวโดยปกติใช้กับเส้นไหมแบบถักมากกว่าแบบโมโนฟิลาเมนต์ — ไหมถักมีพื้นผิวสัมผัสและรับการเคลือบผิวได้ง่ายกว่า วัสดุเคลือบผิวรวมถึงโพลิคาโปรแลกโทน แคลเซียมสเตียเรต ซิลิโคน ขี้ผึ้ง PTFE และเกลือโครเมียม
ฉันจะเลือกระหว่างประเภทของไหมเย็บได้อย่างไร
การเลือกเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติกับชนิดของเนื้อเยื่อที่ผลิตภัณฑ์ไม่มีข้อบ่งใช้ ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของผลิตภัณฑ์นั้น บทความนี้อธิบายว่าตระกูลวัสดุคืออะไร ไม่ได้แนะนำสิ่งใดสิ่งหนึ่ง
เอกสารกำกับการใช้งาน
เอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์คือเอกสารควบคุมสำหรับข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ ข้อมูลการคงแรงดึงและการดูดซึม คำเตือนและข้อควรระวัง ในกรณีที่บทความนี้กับเอกสารกำกับการใช้แตกต่างกัน ให้ยึดตามเอกสารกำกับการใช้ ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด
ประกาศทางการแพทย์และกฎระเบียบ
บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทั่วไปเกี่ยวกับวัสดุไหมเย็บสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ใช่ข้อเสนอแนะสำหรับหัตถการหรือผู้ป่วยรายใด และไม่ใช่สิ่งทดแทนเอกสารกำกับการใช้ที่ให้มาพร้อมผลิตภัณฑ์หรือดุลยพินิจทางคลินิก ความพร้อมจำหน่ายของผลิตภัณฑ์และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด Dolphin Sutures ผลิตไหมเย็บผ่าตัด ไม่ควรตีความสิ่งใดในที่นี้ว่าเป็นการกล่าวอ้าง ถึงประโยชน์ทางคลินิกหรือการกล่าวอ้างความได้เปรียบเหนือวัสดุอื่น