ประเภทของไหมเย็บ

ประเภทหลักของไหมเย็บโดยสังเขป

ไหมเย็บถูกจัดกลุ่มสองแบบพร้อมกัน คือตามสิ่งที่เกิดกับมันในร่างกาย และตามวัสดุที่ใช้ทำ ประเภทที่พบบ่อยได้แก่:

ความแตกต่างของสองกลุ่มอธิบายไว้ในไหมเย็บชนิดละลายเทียบกับชนิดไม่ละลาย และวัสดุที่ใช้กันแพร่หลายที่สุดถูกเปรียบเทียบกันแบบตัวต่อตัวในโพลิแกลกติน 910 เทียบกับโพลิเกลคาโปรน 25 เทียบกับโพลิไดออกซาโนน และโพลิโพรพิลีนเทียบกับไนลอน การใช้งานทั่วไปเป็นแนวทางทั่วไป ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติของผลิตภัณฑ์ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของมัน หัวข้อด้านล่างอธิบายการจำแนกไหมเย็บแต่ละแบบตามลำดับ

ชนิดละลายและชนิดไม่ละลาย

การจำแนกแรกคือร่างกายย่อยสลายเส้นไหมหรือไม่ ไหมเย็บชนิดละลายถูกย่อยสลายในเนื้อเยื่อ เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนไหมเย็บชนิดไม่ละลายไม่ถูกย่อยสลาย และจะถูกนำออกเมื่อแผลที่ผิว ปิดแล้ว หรือถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิม เนื่องจากเส้นไหมที่วางอยู่ด้านนอกของร่างกาย สามารถถูกนำออกได้โดยไม่ต้องเปิดสิ่งใดใหม่ วัสดุชนิดไม่ละลายจึงเป็นวัสดุที่ใช้ได้ ในที่ซึ่งการนำออกทำได้จริง — ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเข้าถึง ไม่ใช่เกี่ยวกับตัววัสดุ

ภายในกลุ่มชนิดละลาย คำถามที่ให้ข้อมูลมากกว่าคือกลไก วัสดุสังเคราะห์ชนิดละลาย — กรดโพลิไกลโคลิก โพลิแกลกติน 910 โพลิเกลคาโปรน 25 โพลิไดออกซาโนน — ถูกตัดด้วย ไฮโดรไลซิส กล่าวคือ น้ำเข้าถึงโครงสร้างหลักของพอลิเมอร์และตัดมัน และเส้นไหมสูญเสีย แรงดึงก่อนที่จะสูญเสียมวล ส่วน catgut เป็นคอลลาเจนบริสุทธิ์และถูกย่อยสลายด้วยเอนไซม์ โปรตีโอไลติกแทน ซึ่งเชื่อมโยงพฤติกรรมของมันเข้ากับการตอบสนองการอักเสบของผู้ป่วย เส้นเวลาสองอย่างนั้น — การสูญเสียแรงดึง แล้วจึงสูญเสียมวล — คือเหตุผลที่การคงแรงดึง และระยะเวลาการดูดซึมปรากฏเป็นตัวเลขแยกกันในเอกสารกำกับการใช้ และเหตุผลที่ไม่มีการ นำสิ่งใดมาแสดงซ้ำในที่นี้

โมโนฟิลาเมนต์ มัลติฟิลาเมนต์ และแบบมีเงี่ยง

แกนที่สองคือโครงสร้าง โมโนฟิลาเมนต์ถูกอัดรีดเป็นเส้นใยเส้นเดียว ส่วนมัลติฟิลาเมนต์ คือเส้นใยละเอียดจำนวนมากที่ถักหรือตีเกลียวเข้าเป็นเส้นไหมเดียว ซึ่งทำให้เส้นไหมมี ช่องว่างระหว่างเส้นใย — ต้นกำเนิดของคาพิลลาริตี และเหตุผลที่การเคลือบผิวเป็นสิ่งคู่กัน กับไหมถัก มากกว่าจะเป็นสิ่งเสริมที่เลือกได้

ไหมเย็บมีเงี่ยงเป็นรูปแบบที่สาม กล่าวคือ โมโนฟิลาเมนต์ที่มีส่วนยื่นขึ้นรูปไว้บนพื้นผิว ซึ่งยึดเข้ากับเนื้อเยื่อตลอดความยาวของเส้นไหม เพื่อให้ตำแหน่งของเส้นไหมถูกยึดไว้ด้วย เงี่ยงแทนที่จะด้วยปม ไหมเย็บเหล่านี้ผลิตในโพลิไดออกซาโนน โพลิเกลคาโปรน และโพลิโพรพิลีน

โมโนฟิลาเมนต์ที่ใช้กันทั่วไปรวมถึงโพลิโพรพิลีน ไนลอน PVDF PTFE สเตนเลสสตีล โพลิเกลคาโปรน และโพลิไดออกซาโนน ส่วนมัลติฟิลาเมนต์แบบถักรวมถึง PGA โพลิแกลกติน 910 ไหม โพลิเอสเตอร์ และ UHMWPE ส่วน catgut เป็นแบบตีเกลียวมากกว่าแบบถัก โปรดดูตารางวัสดุไหมเย็บ สำหรับมุมมองแบบเทียบเคียงกัน

ธรรมชาติและสังเคราะห์

แกนที่สามคือที่มาของวัตถุดิบ เส้นใยธรรมชาติได้มาจากสิ่งมีชีวิต — catgut จากคอลลาเจน บริสุทธิ์ ไหมจากเส้นใยของตัวไหม ส่วนเส้นใยสังเคราะห์เป็นพอลิเมอร์ที่ผลิตขึ้นด้วย การสังเคราะห์ทางเคมี และเป็นวัสดุส่วนใหญ่ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน แกนนี้สำคัญเป็นหลัก เพราะมันสอดคล้องไปกับกลไกการดูดซึม กล่าวคือ วัสดุที่มีคอลลาเจนเป็นฐานคือวัสดุที่ถูก ย่อยสลายด้วยเอนไซม์

เคลือบผิวและไม่เคลือบผิว

แกนที่สี่คือพื้นผิว การเคลือบผิวคือชั้นบาง ๆ ที่เคลือบทับเส้นไหมตามที่ผลิตขึ้น ด้วยการจุ่ม การทา การพ่น การใช้ลูกกลิ้ง การปั่น หรือการเคลือบแบบไหล การเคลือบผิว โดยปกติใช้กับเส้นไหมแบบถักมากกว่าแบบโมโนฟิลาเมนต์ เพราะไหมถักมีพื้นผิวสัมผัสที่ การเคลือบผิวเข้าไปจัดการ และรับการเคลือบผิวได้ง่ายกว่า

วัสดุเคลือบผิวที่ใช้อยู่รวมถึงโพลิคาโปรแลกโทน แคลเซียมสเตียเรต ซิลิโคน ขี้ผึ้ง PTFE และเกลือโครเมียม ชั้นเคลือบเช่น คลอร์เฮกซิดีน ไตรโคลซาน หรือซิลเวอร์ไอออน อาจถูก เคลือบลงบนไหมเย็บในฐานะชั้นเคลือบผิวเพิ่มเติมจากวัสดุเคลือบผิวปกติได้

วัสดุที่เคลือบผิวรวมถึง PGA, chromic catgut, โพลิแกลกติน 910, ไหม, โพลิเอสเตอร์, โพลิเกลคาโปรน และโพลิไดออกซาโนน ส่วนวัสดุที่ไม่เคลือบผิวรวมถึงโพลิโพรพิลีน ไนลอน PVDF UHMWPE สเตนเลสสตีล และ PTFE

ขนาดและการใช้งาน

ไหมเย็บยังถูกจัดกลุ่มตามขนาดและตามการใช้งานที่มุ่งหมาย ขนาดถูกกำหนดบนสเกล USP พร้อมตัวเลขตามระบบเมตริกคู่ขนาน USP กำหนดทั้งช่วงเส้นผ่านศูนย์กลางและข้อกำหนด ด้านแรงดึงในแต่ละขนาด และเภสัชตำรับยุโรปกำหนดมาตรฐานที่เทียบเท่ากัน ตารางขนาดไหมเย็บ แสดงช่วงต่าง ๆ สำหรับวัสดุคอลลาเจนและ วัสดุสังเคราะห์

การจัดกลุ่มตามการใช้งาน — ทั่วไป หลอดเลือดหัวใจ ออร์โธปิดิกส์ ทันตกรรม นรีเวชวิทยา สัตวแพทย์ ความงาม จักษุ — เป็นการจำแนกที่หลวมที่สุด เพราะวัสดุหนึ่ง ๆ อาจปรากฏ ในหลายกลุ่มได้ สิ่งที่มักเปลี่ยนไปตามการใช้งานไม่ใช่พอลิเมอร์ แต่เป็นขนาด ความยาว ของเส้นไหม และรูปทรงของเข็ม

ประเภทของเทคนิคการเย็บ

“ประเภทของไหมเย็บ” ยังใช้หมายถึงวิธีวางไหมเย็บด้วย — คือรูปแบบการเย็บ ไม่ใช่วัสดุ รูปแบบถูกเลือกตามแผล โดยเป็นอิสระจากวัสดุที่ใช้เย็บ

• การเย็บแบบแยกธรรมดา (simple interrupted) — รอยเย็บแยกกัน แต่ละรอยผูกปมของตัวเอง; มั่นคง และปรับได้ทีละรอย
• การเย็บแบบต่อเนื่อง (running) — เส้นไหมเส้นเดียววิ่งไปตามแนวแผลและผูกที่ปลายแต่ละด้าน; เร็วกว่า และแรงตึงกระจายไปตามแนวเย็บ ทั้งสองแบบเปรียบเทียบกันไว้ในการเย็บแบบแยกและแบบต่อเนื่อง
• การเย็บแบบที่นอน (mattress; แนวตั้งหรือแนวนอน) — แต่ละรอยเย็บข้ามแผลสองครั้ง ทำให้ขอบแผลพลิกออก (แนวตั้ง) หรือกระจายแรงตึง (แนวนอน)
• การเย็บใต้ผิวหนัง (subcuticular) — การเย็บต่อเนื่องใต้พื้นผิวผิวหนังเล็กน้อยที่ไม่ทิ้งรอยเย็บ; มักใช้ไหมเย็บชนิดละลาย
• การเย็บแบบรูดปากถุง (purse-string) — การเย็บต่อเนื่องรอบช่องเปิดทรงกลม แล้วรูดให้แน่นเพื่อปิดช่องนั้น
• การเย็บแบบไม่ต้องผูกปม (มีเงี่ยง) — ไหมเย็บมีเงี่ยงที่ยึดตัวเองได้โดยไม่ต้องมีปม อธิบายไว้ในการปิดแผลแบบไม่ต้องผูกปม

ไม่ว่ารูปแบบใด ปมคือจุดที่แนวเย็บปิดล้มเหลวบ่อยที่สุด อะไรทำให้ปมผ่าตัดยึดอยู่ได้ อธิบายเหตุผลไว้