أنواع الخيوط الجراحية

قابل للامتصاص وغير قابل للامتصاص

التصنيف الأول هو ما إذا كان الجسم يفكك الخيط. فالخيط الجراحي القابل للامتصاص يتحلل في النسيج عبر الزمن؛ وغير القابل للامتصاص لا، وهو إما يُزال متى انغلق جرح سطحي أو يُترك في مكانه. ولأن الخيط الملقى على خارج الجسم يمكن نزعه دون إعادة فتح أي شيء، فإن المواد غير القابلة للامتصاص هي التي يمكن استخدامها حيث تكون الإزالة عملية — وهذه حقيقة عن النفاذ، لا عن المادة.

وداخل المجموعة القابلة للامتصاص، السؤال الأكثر إفادةً هو الآلية. فالمواد الاصطناعية القابلة للامتصاص — حمض البولي جليكوليك، والبوليجلاكتين 910، والبوليجليكابرون 25، والبولي ديوكسانون — يشقّها التحلل المائي: إذ يصل الماء إلى العمود الفقري للبوليمر ويكسره، ويفقد الخيط قوة الشد قبل أن يفقد الكتلة. أما الكاتغوت فكولاجين منقّى وتفككه الإنزيمات المحللة للبروتين بدلاً من ذلك، ما يقرن سلوكه بالاستجابة الالتهابية للمريض. وهذان الجدولان الزمنيان — فقدان القوة، ثم فقدان الكتلة — هما سبب ظهور الاحتفاظ بالقوة وفترة الامتصاص كرقمين منفصلين في تعليمات الاستخدام، وسبب عدم إعادة أيٍّ منهما هنا.

أحادي الخيط ومتعدد الشعيرات ومسنن

المحور الثاني هو البنية. فالخيط أحادي الشعيرة مبثوق كشعيرة واحدة. أما متعدد الشعيرات فشعيرات دقيقة كثيرة مضفورة أو مجدولة في خيط واحد، ما يمنح الخيط فراغات بينية بين الشعيرات — منشأ الخاصية الشعرية، وسبب كون الطلاء رفيقاً للضفيرة لا إضافة اختيارية.

والخيوط الجراحية المسننة شكل ثالث: خيوط أحادية الشعيرة بنتوءات مشكَّلة على السطح تشتبك بالنسيج على امتداد طول الخيط، بحيث يُمسَك موضع الخيط بالأسنان لا بعقدة. وهي تُصنع من البولي ديوكسانون والبوليجليكابرون والبولي بروبيلين.

والخيوط أحادية الشعيرة في الاستخدام العام تشمل البولي بروبيلين والنايلون و PVDF و PTFE والفولاذ المقاوم للصدأ والبوليجليكابرون والبولي ديوكسانون. والخيوط متعددة الشعيرات المضفورة تشمل PGA والبوليجلاكتين 910 والحرير والبوليستر و UHMWPE؛ أما الكاتغوت فمجدول لا مضفور. راجع جدول مواد الخيوط الجراحية لعرض جنباً إلى جنب.

طبيعي واصطناعي

المحور الثالث هو منشأ المادة الخام. فالألياف الطبيعية مشتقة من كائن حي — الكاتغوت من كولاجين منقّى، والحرير من ليف دودة القز. والألياف الاصطناعية بوليمرات منتجة بالتخليق الكيميائي، وهي تشكّل معظم المواد المستخدمة حالياً. والمحور يهم أساساً لأنه يتتبّع آلية الامتصاص: فالمادة القائمة على الكولاجين هي المتحللة إنزيمياً.

مطلي وغير مطلي

المحور الرابع هو السطح. فالطلاء طبقة رقيقة تُطبَّق فوق الخيط كما صُنِّع، بالغمس أو الفرشاة أو الرش أو الطلاء بالأسطوانة أو بالدوران أو بالتدفق. والطلاء يُطبَّق عادةً على الخيوط المضفورة لا أحادية الشعيرة، لأن للضفيرة النسيج السطحي الذي يتناوله الطلاء وهي تتقبّل الطلاء بسهولة أكبر.

ومواد الطلاء المستخدمة تشمل الـ polycaprolactone و stearate الكالسيوم والـ silicone والشمع والـ PTFE وأملاح الكروم. وطلاءات مثل الـ chlorhexidine أو الـ triclosan أو أيون الفضة قد تُطبَّق على خيط جراحي كطلاء سطحي بالإضافة إلى مواد الطلاء المعتادة.

والمواد المطلية تشمل الـ PGA والكاتغوت المكروم والبوليجلاكتين 910 والحرير والبوليستر والبوليجليكابرون والبولي ديوكسانون. والمواد غير المطلية تشمل البولي بروبيلين والنايلون و PVDF و UHMWPE والفولاذ المقاوم للصدأ و PTFE.

المقاس والتطبيق

تُجمَّع الخيوط الجراحية أيضاً بحسب القياس وبحسب التطبيق المقصود. والقياس معيَّن على مقياس USP مع رقم متري مواز؛ والـ USP يثبّت نطاق القطر ومتطلب قوة الشد عند كل مقاس، ويضع دستور الأدوية الأوروبي معياراً مكافئاً. وجدول مقاسات الخيوط الجراحية يعرض النطاقات لمواد الكولاجين والمواد الاصطناعية.

وتجميعات التطبيق — العامة، والقلبية الوعائية، والعظمية، والسنية، والنسائية، والبيطرية، والتجميلية، والعينية — هي أرخى التصنيفات، لأن مادة معيَّنة قد تظهر عبر كثير منها. وما يتغير عادةً مع التطبيق ليس البوليمر بل المقاس وطول الخيط وملف الإبرة.