ما هو الخيط الجراحي؟

الجهاز، لا الخيط وحده

يُتخيَّل الخيط الجراحي عادةً كطول من الخيط، لكن الجهاز الذي يصل إلى غرفة العمليات ثلاثة أشياء في آن: الخيط، والإبرة الملحوم بها، والحاجز المعقم الذي أبقى الاثنين معقمين منذ التصنيع. ولكلٍّ منها مواصفة منفصلة. فللخيط مادة وقياس؛ وللإبرة هندسة وانحناء ونوع سنّ؛ وللعبوة طريقة تعقيم وتاريخ انتهاء. والخيط الجراحي المختار بالمادة وحدها لم يُحدَّد إلا في بُعد واحد من ثلاثة.

والخيط يفعل شيئاً واحداً ميكانيكياً: يمسك النسيج في تقارب. والنسيج هو الذي يغلق الجرح. وهذا التمييز يستحق أن يبقى في الاعتبار، لأنه ما يفصل خصائص الخيط الجراحي — التي تخص المادة ويمكن وصفها هنا — عن المسار الذي يسلكه جرح بعينه، وهو يخص المريض ولا يمكن وصفه هنا.

المحاور التي يتباين عليها الخيط الجراحي

تختلف مواد الخيوط الجراحية على امتداد حفنة من المحاور المستقلة، ويكاد كل مصطلح في ورقة مواصفات يكون موضعاً على أحدها.

قابل للامتصاص أو غير قابل للامتصاص. الخيط القابل للامتصاص يتفكك في النسيج عبر الزمن. أما غير القابل للامتصاص فلا: إما يُزال متى انغلق جرح سطحي، أو يبقى. وهذا هو المحور الأول لأنه يغيّر ما يعنيه كل رقم لاحق — فبالنسبة لمادة قابلة للامتصاص، يكون الاحتفاظ بالقوة وفترة الامتصاص رقمين منفصلين على جدولين زمنيين مختلفين، كلاهما مذكور في تعليمات استخدام المنتج.

أحادي الخيط أو متعدد الشعيرات. الخيط أحادي الشعيرة شعيرة مبثوقة واحدة. أما متعدد الشعيرات فشعيرات دقيقة كثيرة مضفورة أو مجدولة في خيط واحد. وهذا فرق في البنية لا في الكيمياء، ومعظم ما يلاحظه الجراح في يده يرجع إليه — الطواعية، وكيف تجلس العقدة، وكيف يمر الخيط. وبنية الضفر تخلق أيضاً فراغات بينية، ومن هناك تأتي الخاصية الشعرية ولهذا تكون الخيوط المضفورة هي التي تُطلى.

طبيعي أو اصطناعي. المواد الطبيعية مشتقة من كائن حي: كولاجين منقّى، أو حرير. والمواد الاصطناعية بوليمرات منتجة بالتخليق الكيميائي. والتمييز ليس مجرد تمييز في المصدر، لأنه يحدد إلى حد بعيد آلية الامتصاص — فالكولاجين تفككه الإنزيمات المحللة للبروتين، بينما المواد الاصطناعية القابلة للامتصاص يشقّها الماء. وإحدى الآليتين مقترنة بالاستجابة الالتهابية للمريض؛ والأخرى ليست كذلك.

مثبَّت أو غير مثبَّت بإبرة. معظم الخيوط الجراحية ملحومة: إذ يُوصل الخيط بالإبرة أثناء التصنيع، بحيث يخرج الخيط من طرف الإبرة بدلاً من الانثناء راجعاً عبر ثقب. والخيط المورَّد دون إبرة رباط، يُستخدم لربط بنية بدلاً من تقريب النسيج.

المفردات

مصطلحان يحملان وزناً أكبر مما يوحي به طولهما. الخاصية الشعرية هي ميل الخيط متعدد الشعيرات إلى سحب السائل على امتداد طوله بين الشعيرات؛ وهي خاصية للبنية، لذا تتبع الضفيرة لا البوليمر. والقياس هو قطر الخيط، معيَّناً بمقياس USP وبرقم متري مواز — ولأن الـ USP يثبّت نطاق قطر ومتطلب قوة شد عند كل مقاس، فالقياس ليس مجرد قياس أبداً.

وكل ما عدا ذلك في مواصفة الخيط الجراحي يتعلق بهذه المحاور. فالصفحة التي تصف مادة واحدة — حمض البولي جليكوليك مثلاً، أو البولي بروبيلين — إنما تصف أين تقع تلك المادة على كل منها، ثم تشير إلى تعليمات الاستخدام للأرقام التي لا يمكن أن تحملها إلا الوثيقة الخاضعة للضبط.