Chỉ khâu phẫu thuật là gì?

Thiết bị, không chỉ là sợi chỉ

Chỉ khâu thường được hình dung là một đoạn chỉ, nhưng thiết bị đến phòng mổ là ba thứ cùng một lúc: sợi chỉ, chiếc kim mà nó được gắn liền, và hàng rào vô trùng đã giữ cho cả hai vô trùng kể từ khi sản xuất. Mỗi thứ được quy định riêng. Sợi chỉ có một vật liệu và một cỡ; kim có một hình dạng, một độ cong và một loại đầu; bao bì có một phương pháp tiệt trùng và một hạn dùng. Một loại chỉ khâu được lựa chọn chỉ dựa trên vật liệu thì mới chỉ được quy định ở một trong ba chiều.

Sợi chỉ làm một việc về mặt cơ học: nó giữ mô ở vị trí áp nhau. Chính mô mới là thứ khép vết thương. Sự phân biệt đó đáng được giữ trong tầm nhìn, bởi đó là điều tách các đặc tính của một loại chỉ khâu — vốn thuộc về vật liệu và có thể được mô tả ở đây — khỏi diễn tiến của một vết thương nhất định, vốn thuộc về bệnh nhân và không thể mô tả được.

Các trục mà một loại chỉ khâu khác nhau theo đó

Các vật liệu chỉ khâu khác nhau dọc theo một số ít trục độc lập, và gần như mọi thuật ngữ trong một bảng thông số đều là một vị trí trên một trong số chúng.

Tiêu được hay không tiêu. Một sợi chỉ tiêu được sẽ bị phân hủy trong mô theo thời gian. Một sợi chỉ không tiêu thì không: nó được cắt bỏ khi một vết thương bề mặt đã khép, hoặc nó ở lại. Đây là trục đầu tiên bởi nó thay đổi ý nghĩa của mọi con số tiếp sau — với một vật liệu tiêu được, duy trì độ bền và thời gian tiêu là hai con số riêng biệt trên hai mốc thời gian khác nhau, cả hai đều được nêu trong hướng dẫn sử dụng của sản phẩm.

Đơn sợi hay đa sợi. Một sợi đơn là một sợi đùn duy nhất. Một sợi đa sợi là nhiều sợi mảnh được bện hoặc xoắn thành một sợi. Đây là một khác biệt về cấu trúc chứ không phải về hóa học, và hầu hết những gì một phẫu thuật viên nhận thấy trong tay đều truy ngược về nó — độ mềm dẻo, cách một nút thắt ổn định, cách sợi chỉ đi qua mô. Cấu trúc bện cũng tạo ra các khe hở, và đó là nơi tính mao dẫn bắt nguồn và là lý do sợi bện là loại được phủ.

Tự nhiên hay tổng hợp. Các vật liệu tự nhiên được lấy từ một sinh vật sống: collagen tinh chế, hoặc lụa. Các vật liệu tổng hợp là những polymer được tạo ra bằng tổng hợp hóa học. Sự phân biệt không đơn thuần là về xuất xứ, bởi nó phần lớn quyết định cơ chế hấp thu — collagen bị phân hủy bởi các enzym phân giải protein, trong khi các loại tiêu được tổng hợp bị cắt đứt bởi nước. Một cơ chế gắn với đáp ứng viêm của bệnh nhân; cơ chế kia thì không.

Có gắn kim hay không gắn kim. Hầu hết chỉ khâu đều được gắn liền kim: sợi chỉ được nối với kim trong quá trình sản xuất, để sợi chỉ đi ra từ đầu kim thay vì gấp ngược lại qua một lỗ kim. Một sợi chỉ được cung cấp không kèm kim là một chỉ thắt, được dùng để thắt một cấu trúc thay vì áp mô.

Vốn từ vựng

Hai thuật ngữ mang sức nặng lớn hơn độ dài của chúng gợi ra. Tính mao dẫn là xu hướng của một sợi đa sợi hút dịch dọc theo chiều dài của nó giữa các sợi con; đó là một đặc tính của cấu trúc, nên nó đi theo sợi bện chứ không theo polymer. Cỡ chỉ là đường kính của sợi chỉ, được ký hiệu theo thang USP và theo một con số mét song song — và bởi USP ấn định cả một khoảng đường kính lẫn một yêu cầu về độ bền kéo ở mỗi cỡ, cỡ chỉ không bao giờ chỉ là một phép đo.

Mọi thứ khác trong một bản thông số chỉ khâu đều treo trên các trục này. Một trang mô tả một vật liệu đơn lẻ — chẳng hạn axit polyglycolic, hay polypropylen — là đang mô tả vật liệu đó nằm ở đâu trên mỗi trục, rồi chỉ tới hướng dẫn sử dụng để tra các con số mà chỉ tài liệu được kiểm soát mới có thể mang.