Khi nào và cách cắt chỉ khâu

Chỉ một số mũi khâu được cắt

Câu hỏi đầu tiên là liệu một mũi khâu có được dự định để lấy ra hay không. Hai điều quyết định điều đó: vật liệu có tiêu được không, và sợi chỉ vùi hay xuyên qua da.

Một mũi khâu không tiêu đặt xuyên qua da — mũi khâu da thông thường — được cắt sau khi vết thương đã đóng, vì nó không tự phân hủy và không có lý do để ở lại. Một mũi khâu chỉ tiêu được để tại chỗ: cơ thể phân hủy nó theo thời gian, nên không có gì để lấy ra. Việc đó mất bao lâu là một câu hỏi riêng, được bàn trong chỉ khâu tự tiêu bao lâu thì tiêu.

Vậy nên «khi nào cắt chỉ?» chỉ có câu trả lời cho loại được cắt. Đối với một mối đóng vùi hoặc chỉ tiêu, câu trả lời thành thật là không có gì để cắt.

Điều gì quyết định thời điểm — không phải con số cố định

Đối với một mũi khâu được cắt, thời điểm do vết thương quyết định, không phải sợi chỉ. Bốn điều gánh phần lớn: vị trí giải phẫu, lực căng kéo hai mép vết thương ra, kỹ thuật đóng, và sự lành thực sự diễn ra ra sao.

Không điều nào là đặc tính của vật liệu, và đó là lý do không thể in một ngày cắt duy nhất trên bao bì. Cùng một vật liệu, trên vết thương ở mặt và trên vết thương phía trên một khớp cử động, được cắt vào những thời điểm rất khác nhau — vì các vết thương khác nhau, không phải sợi chỉ.

Điều có thể nói chung là một xu hướng, không phải một quy tắc: những vết thương nơi da mỏng và ít căng thì sẵn sàng sớm hơn, còn những vết thương dưới lực căng hoặc phía trên một khớp thì cần nhiều thời gian hơn. Ngày cụ thể là một phán đoán lâm sàng mà đội ngũ điều trị đưa ra khi thấy vết thương lành thế nào.

Vì sao thời điểm là một sự cân bằng

Thời điểm cắt nằm giữa hai nguy cơ đối lập, và cả hai đều có thật.

Cắt mũi khâu quá sớm, trước khi vết thương lấy lại đủ độ chắc, và hai mép có thể tách — vết thương có thể bung, hoặc lành yếu hơn và rộng hơn. Đó là nguy cơ của việc cắt theo một lịch cố định bất kể vết thương trông ra sao.

Để nó quá lâu thì một vấn đề khác xuất hiện: da có thể mọc dọc theo đường của mũi khâu, khiến việc cắt để lại những vết chéo nhỏ bên cạnh sẹo. Đó là lý do người ta không để chỉ «cho chắc» — muộn hơn không tự nhiên là an toàn hơn.

Chọn tốt thời điểm cắt nghĩa là đứng giữa hai điều này, đó là một phán đoán về vết thương cụ thể chứ không phải một con số hợp cho mọi vết thương.

Vị trí thay đổi bức tranh thế nào

Vì vị trí gánh một phần lớn của quyết định, đáng để thấy hình dạng chung. Đây là thực hành lâm sàng thông thường, được mô tả trong các nguồn bên dưới; nó không phải một lịch để tự áp dụng, và chỉ dẫn của đội ngũ điều trị luôn là điều quyết định trong từng trường hợp.

Vết thương ở mặt và cổ, nơi da mỏng, được nuôi dưỡng tốt và ít căng, thường sẵn sàng sớm nhất. Vết thương ở da đầu và thân mình ở khoảng giữa. Vết thương ở tứ chi, nhất là những vết vắt qua một khớp hoặc dưới lực căng rõ, thường được để lâu nhất, vì lực kéo trên chúng không ngừng chống lại mép đang lành.

Đây là những xu hướng, không phải các khoảng cố định, và đó là lý do một người có thể được cắt chỉ ở hai chỗ vào hai ngày khác nhau. Bảng so sánh bên dưới đặt xu hướng này cạnh nhau.

Cắt chỉ gồm những gì

Cắt chỉ là một thủ thuật lâm sàng, do đội ngũ đã sắp xếp việc tái khám thực hiện, tại cuộc hẹn họ đã cho, với dụng cụ phù hợp. Nói vắn tắt, mỗi mũi khâu được nâng lên, cắt ở một bên sát da, và kéo ra qua bên đó để không phần nào từng nằm trên bề mặt đi xuyên qua vết thương.

Phần mô tả này ở đây để giải thích điều gì diễn ra, không phải như hướng dẫn để làm. Cắt và kéo một mũi khâu mà không có kỹ thuật đúng có thể để sót một phần hoặc mở lại vết thương, và đó là lý do đây là việc của đội ngũ điều trị và dụng cụ của họ chứ không phải một thủ thuật tại nhà.

Đối với da được đóng bằng ghim, cùng nguyên tắc áp dụng với một công cụ khác — một dụng cụ tháo chuyên dụng mở từng chiếc ghim thay vì một lưỡi dao.

Mối đóng vùi và trong da

Không phải mối đóng nào cũng có gì để cắt. Một mối đóng trong da đưa sợi chỉ ngay dưới bề mặt da thay vì xuyên qua nó; đặt bằng vật liệu tiêu được, nó được để phân hủy và hoàn toàn không có cuộc hẹn cắt chỉ.

Khi một vật liệu không tiêu được dùng trong da, nó có thể được thiết kế để kéo ra từ một đầu thay vì cắt từng mũi. Điều nào áp dụng được quyết định khi đóng vết thương, và là một phần điều đội ngũ điều trị giải thích khi đó.

Khác biệt cấu tạo nằm bên dưới — một sợi trơn đơn so với một sợi bện — được trình bày trong chỉ đơn sợi và chỉ bện.

Ghim và các mối đóng khác ra theo cách khác

Chỉ khâu không phải là cách duy nhất giữ một vết thương, và những cách khác ra theo logic riêng của chúng.

Ghim da được tháo bằng một dụng cụ chuyên dụng bẻ mở từng chiếc ghim, và thường gặp nơi tốc độ quan trọng trên một vết thương thẳng dài. Băng dán và keo da không được tháo đúng nghĩa — băng được để tự bong và keo tự mòn đi.

Dù đã dùng cách nào, câu hỏi về thời điểm vẫn như nhau: mối đóng ở lại cho đến khi vết thương tự giữ được mình, và đội ngũ điều trị quyết định khi nào.

Khi nào nên đi khám thay vì chờ

Giữa lúc đặt và lúc cắt, điều quan trọng là vết thương, không phải lịch. Một vết thương lành yên ổn có thể chờ cuộc hẹn của nó; một vết thương không lành cần được xem, bất kể ngày nào.

Đỏ tăng lên lan ra từ vết thương, nóng, sưng, chảy dịch hoặc mủ, một mép đang mở ra, một mũi khâu đã lỏng, hoặc sốt đều là lý do để liên hệ đội ngũ điều trị thay vì chờ đến buổi cắt đã hẹn.

Bài viết này là thông tin chung và không thể đánh giá một vết thương cụ thể. Mọi điều về các mũi khâu của chính bạn — liệu chúng còn nên ở đó, liệu có gì cần chú ý, hay khi nào chúng được cắt — thuộc về bác sĩ hoặc đội ngũ phẫu thuật đã điều trị cho bạn.

Những yếu tố bác sĩ cân nhắc khi lựa chọn

Vị trí của vết thương

Da mỏng, ít căng thì sẵn sàng sớm hơn; da phía trên một khớp hoặc dưới lực căng cần nhiều thời gian hơn. Vị trí đóng góp vào quyết định nhiều hơn bất cứ điều gì khác.

Lực căng trên nó

Một vết thương liên tục bị kéo giãn làm việc chống lại chính mép đang lành của mình, nên sự nâng đỡ được giữ lâu hơn.

Cách vết thương lành

Một vết thương được đánh giá qua vẻ ngoài và cách nó giữ, không chỉ qua ngày nó đã đạt tới. Vết nào lành kém thì dù sao cũng không cắt theo lịch.

Kỹ thuật đóng

Cách vết thương được đóng — vật liệu, đường khâu, có gì được vùi hay không — quyết định cái gì được cắt và khi nào.

Quá sớm so với quá muộn

Ngày được chọn để nằm giữa một vết thương còn có thể bung và một đường có thể để dấu trên da, đó là một phán đoán về vết thương này.

Đó là quyết định của đội ngũ điều trị

Người đã đặt các mũi khâu và sắp xếp việc tái khám ấn định ngày và thực hiện việc cắt. Bài viết này không, và không thể, ấn định nó cho một bệnh nhân.