Cơ sở tri thức

Cơ sở tri thức về chỉ khâu

Một tài liệu tham khảo thực hành về các vật liệu chỉ khâu phẫu thuật — mỗi loại là gì, hoạt động ra sao trong mô, và các bác sĩ lâm sàng cân nhắc điều gì khi lựa chọn. Được viết cho nhân viên y tế và được rà soát trước khi công bố.

44 bài viết thuộc 8 chủ đề

Mỗi bài viết trình bày một vật liệu là gì và hoạt động ra sao, đồng thời chỉ tới hướng dẫn sử dụng để tra các con số thuộc về tài liệu đó — chỉ định, thời gian tiêu và khả năng duy trì độ bền là đặc thù của từng sản phẩm và Hướng dẫn sử dụng là tài liệu được kiểm soát. Không có nội dung nào ở đây là lời khuyên y khoa hay một khuyến nghị cho một thủ thuật hoặc một bệnh nhân.

Kiến thức cơ bản về chỉ khâu

Chỉ khâu phẫu thuật là gì, các thuật ngữ, và điều gì phân biệt các nhóm vật liệu.

Bắt đầu tại đây Chỉ khâu phẫu thuật là gì? Chỉ khâu phẫu thuật là gì, các trục mà theo đó các vật liệu chỉ khâu khác nhau, và vốn từ vựng cần có để đọc bất kỳ bản thông số chỉ khâu nào. Các loại chỉ khâu Cách các vật liệu chỉ khâu được phân loại — theo khả năng tiêu, cấu trúc, nguồn gốc, lớp phủ và cỡ chỉ — và mỗi họ vật liệu được làm từ gì. Cách đọc nhãn trên gói chỉ khâu Mỗi trường trên một gói chỉ khâu có nghĩa là gì — cỡ chỉ, chiều dài sợi, mã kim và độ cong, số lô và số tham chiếu, biểu tượng tiệt trùng và hạn sử dụng — và trường nào trong số đó nhận dạng sản phẩm một cách duy nhất. Chỉ khâu đơn sợi so với chỉ khâu bện: cấu tạo thay đổi điều gì Một khác biệt cấu trúc duy nhất giữa chỉ khâu đơn sợi và chỉ khâu bện — các khoảng trống giữa các sợi — và tất cả những gì bắt nguồn từ đó: tính mao dẫn, vì sao chỉ bện được phủ, cách xử lý, và vì sao không cấu tạo nào là cấu tạo ưu việt. Cỡ chỉ khâu Vì sao chỉ khâu 6-0 mảnh hơn chỉ 2, thang USP và thang mét liên hệ với nhau ra sao, và bảng cỡ chỉ đầy đủ cho chỉ khâu collagen và chỉ khâu tổng hợp. Độ bền chỉ khâu: kéo có nút, kéo thẳng và độ bền gắn kim Ba yêu cầu cơ học mà USP đặt ra cho một sợi chỉ khâu phẫu thuật — lực làm đứt sợi chỉ khi có nút và khi không có nút, và lực giữ chiếc kim vào sợi chỉ — và một mức sàn ở mọi cỡ thực sự đem lại điều gì cho người đặt hàng. Tiệt trùng và đóng gói chỉ khâu Chỉ khâu phẫu thuật được tiệt trùng ra sao, vì sao ethylene oxide và chiếu xạ gamma không thay thế cho nhau, hệ thống hàng rào vô trùng có tác dụng gì, và hạn dùng trên bao bì chỉ khâu thực sự có nghĩa là gì. Chọn chỉ khâu nào cho mô nào Đường khâu phải giữ trong bao lâu, mô chịu được những gì và sợi chỉ có phải rút ra không — ba câu hỏi đứng sau việc chọn chỉ khâu, đi qua từng loại mô một, theo họ vật liệu chứ không theo tên sản phẩm. Khi nào và cách cắt chỉ khâu Loại chỉ nào được cắt và loại nào được để lại, điều gì quyết định thời điểm — vị trí, lực căng và sự lành — và vì sao ngày thuộc về đội ngũ điều trị.

Chỉ khâu tiêu được

Vật liệu được cơ thể hấp thu — các loại tổng hợp và catgut, cùng cách mỗi loại bị phân hủy.

Bắt đầu tại đây Chỉ khâu tiêu được là gì? Các vật liệu chỉ khâu tiêu được được làm từ gì, sự khác biệt giữa phân hủy bằng thủy phân và bằng enzym, và vì sao mất độ bền và mất khối lượng là hai mốc thời gian riêng biệt. Catgut plain so với catgut chromic: quá trình chromic hóa thay đổi điều gì Catgut plain và catgut chromic là cùng một sợi collagen tinh chế, chỉ cách nhau bởi một bước xử lý. Chromic hóa là gì, nó thay đổi điều gì, và nó để lại nguyên vẹn điều gì. Chỉ khâu Axit Polyglycolic (PGA) Chỉ khâu axit polyglycolic là gì, hoạt động ra sao trong mô, và các bác sĩ lâm sàng cân nhắc điều gì khi lựa chọn một loại chỉ bện tiêu được tổng hợp. Chỉ khâu Catgut Catgut là collagen tinh chế, và là vật liệu chỉ khâu duy nhất được sử dụng phổ biến mà cơ thể phân hủy bằng enzym chứ không phải bằng nước — và đó là điều khiến nó khác với mọi loại tiêu được tổng hợp. Chỉ khâu Poliglecaprone (PGCL) Chỉ khâu poliglecaprone được làm từ gì, vì sao tỷ lệ caprolactone và cấu trúc đơn sợi đi liền với nhau, và các con số thực sự nằm ở đâu. Chỉ khâu Polydioxanone (PDS) Chỉ khâu polydioxanone được làm từ gì, vì sao nguyên tử oxy ether trong khung chuỗi khiến nó khác biệt trong nhóm tiêu được tổng hợp, và hóa học của nó có ý nghĩa gì đối với cách nó được sản xuất. Chỉ khâu Polyglactin 910 (PGLA) Chỉ khâu polyglactin 910 được làm từ gì, vì sao tỷ lệ lactide khiến nó là một vật liệu khác với PGA, và lớp phủ có tác dụng gì. Chỉ khâu polyglactin 910 tiêu nhanh Polyglactin 910 tiêu nhanh là cùng một copolymer với dạng tiêu chuẩn. Cái khác biệt là hồ sơ thời gian mà sợi chỉ nâng đỡ mô, và nơi con số đó được ghi lại. Chỉ khâu tự tiêu bao lâu thì tiêu? Vì sao chỉ khâu tự tiêu chạy theo hai mốc thời gian khác nhau — mất lực và biến mất vật liệu —, điều gì làm thay đổi các mốc đó, và khi nào chỉ được cắt thay vì tự tiêu.

Chỉ khâu không tiêu

Vật liệu tồn tại đến khi được cắt bỏ hoặc ở lại vĩnh viễn, từ polypropylene đến thép.

Bắt đầu tại đây Chỉ khâu không tiêu là gì? Điều gì khiến một loại chỉ khâu là không tiêu, các họ vật liệu trong nhóm này, và trục cấu trúc — đơn sợi so với đa sợi — chạy xuyên qua tất cả chúng. Chỉ khâu Lụa Lụa phẫu thuật là gì, quá trình chuội tơ biến một sợi tự nhiên thô thành một sợi bện ra sao, và vì sao một vật liệu được xếp loại không tiêu lại mất độ bền trong mô theo thời gian. Chỉ khâu Polyamide (Nylon) Chỉ khâu polyamide là gì, nylon được trùng hợp từ caprolactam ra sao, và vì sao một vật liệu được xếp loại không tiêu vẫn thủy phân chậm trong mô. Chỉ khâu Polyester (PET) Chỉ khâu polyester là gì, vì sao "polyester" trên thực tế có nghĩa là polyethylene terephthalate, và vì sao một sợi bện không tiêu lại được phủ. Chỉ khâu Polypropylen Chỉ khâu polypropylen được làm từ gì, vì sao nó được đùn thành sợi đơn, và các bác sĩ lâm sàng cân nhắc điều gì khi lựa chọn một polyolefin không tiêu tổng hợp. Chỉ khâu PTFE Chỉ khâu PTFE được làm từ gì, vì sao một khung chuỗi được fluor hóa hoàn toàn được mô tả là trơ, và các bác sĩ lâm sàng cân nhắc điều gì khi lựa chọn một sợi đơn fluoropolymer không tiêu. Chỉ khâu Thép Không Gỉ Chỉ khâu thép không gỉ là gì, ký hiệu hợp kim 316L nghĩa là gì, và vì sao một sợi kim loại hoạt động khác với mọi polymer trong nhóm không tiêu. Chỉ khâu UHMWPE Chỉ khâu UHMWPE là gì, vì sao "siêu cao phân tử" mô tả chiều dài mạch chứ không phải một hóa học khác, và vì sao sợi chỉ là một sợi bện hỗn hợp chứ không phải một polymer đơn lẻ.

Chỉ khâu chuyên biệt và có lớp phủ

Chỉ có ngạnh, lớp phủ kháng khuẩn và những cấu tạo được thiết kế cho một nhiệm vụ cụ thể.

Bắt đầu tại đây Chỉ khâu có ngạnh Chỉ khâu có ngạnh là gì, các ngạnh neo một sợi chỉ về mặt cơ học mà không cần nút ra sao, và cấu hình một chiều và hai chiều khác nhau thế nào. Lớp phủ kháng khuẩn cho chỉ khâu Lớp phủ chỉ khâu kháng khuẩn là gì, những tác nhân nào được dùng làm lớp phủ bề mặt, hướng dẫn của WHO nói gì về chỉ khâu phủ triclosan và nhiễm khuẩn vết mổ, và một lớp phủ nằm bên cạnh lớp phủ thông thường trên một sợi bện ra sao.

Kim khâu

Kim là một nửa của dụng cụ — đầu mũi, độ cong, hợp kim và cách nối với sợi chỉ.

Bắt đầu tại đây Kim khâu Kim là một nửa của thiết bị. Kim gắn liền là gì, kim được làm từ những họ thép nào, và các lựa chọn về đầu kim và độ cong được ghép theo mô chứ không theo sợi chỉ. Đầu mũi kim: mũi thon, mũi cắt, mũi cắt ngược và mũi tù Bốn hình học đầu mũi kim được trình bày chi tiết — mũi tròn tách mô ra, mũi tam giác cắt mô, và vì sao vị trí của lưỡi cắt trên đường cong của kim chính là toàn bộ sự khác biệt giữa mũi cắt và mũi cắt ngược. Độ cong của kim khâu phẫu thuật Vì sao độ cong của kim được diễn đạt bằng một phân số của đường tròn, chiều dài dây cung và bán kính khác chiều dài kim ra sao, và hình học đó mô tả điều gì về khả năng tiếp cận. Kim Series 300 Vì sao kim khâu được làm từ hai họ thép không gỉ khác nhau, austenit và martensit nghĩa là gì trên thực tế, và các hình dạng đầu kim được cung cấp ở series 300.

Nút thắt và kỹ thuật

Một nút thắt làm gì, không nút nghĩa là gì, và những đặc tính dùng để đánh giá một đường đóng. Không phải hướng dẫn kỹ thuật — kỹ thuật thuộc về phẫu thuật viên.

Bắt đầu tại đây Điều gì làm cho một nút phẫu thuật giữ được Độ an toàn của nút gọi tên đặc tính gì, vì sao bề mặt và cấu trúc của chỉ khâu ảnh hưởng đến cách một nút ngồi vào vị trí, và vì sao kỹ thuật thuộc về phẫu thuật viên chứ không phải về một trang tham khảo. Đóng vết thương không nút và cách chỉ khâu có ngạnh neo giữ Cách một sợi chỉ khâu có ngạnh giữ mô mà không cần nút thắt, vì sao hướng của ngạnh quyết định việc một sợi chỉ cần một vòng khóa hay tự đối kháng với chính nó, và cấu trúc này thay đổi hay không thay đổi những gì. Khâu mũi rời và khâu liên tục Điều gì phân biệt một ca khâu mũi rời với một ca khâu liên tục xét về mặt cơ học, và vì sao việc lựa chọn giữa hai kiểu thuộc về phẫu thuật viên thực hiện chứ không phải về một trang tham khảo.

Lưới phẫu thuật

Lưới dệt kim và lưới composite để gia cố mô mềm — cấu tạo, lỗ lưới, trọng lượng và cố định.

Bắt đầu tại đây Lưới phẫu thuật Lưới phẫu thuật là gì, một tấm lưới dệt kim khác một tấm lưới composite ra sao, bán tiêu nghĩa là gì, và vì sao một tấm lưới có hai mặt khác nhau. Cấu tạo lưới phẫu thuật — dệt kim, composite và hai mặt Một tấm lưới phẫu thuật được chế tạo ra sao — cấu tạo dệt kim đơn sợi, bán tiêu và composite hai mặt, lưới 3D tạo hình sẵn là gì, và vì sao hai mặt của một tấm composite không thể thay thế cho nhau. Cố định lưới — dụng cụ ghim, chỉ khâu và keo dán Ba họ cố định lưới, dụng cụ ghim là gì và ghim tiêu được khác ghim vĩnh viễn ra sao, và vì sao cố định là một quyết định tách biệt với việc chọn lưới. Kích thước lỗ và trọng lượng của lưới Kích thước lỗ và mật độ diện tích thực sự mô tả điều gì, vì sao nhẹ và nặng là những thuật ngữ tương đối chứ không phải các nhóm phân loại, và hai đặc tính này liên hệ với nhau qua cấu trúc dệt kim ra sao. Các loại thoát vị và lựa chọn lưới Các loại thoát vị thường gặp, cách đường mổ và bình diện giải phẫu mà lưới chiếm giữ quyết định những đặc tính nào quan trọng, và kích thước lỗ, cấu tạo cùng cố định nằm ở đâu trong đó.

Kẹp clip, dụng cụ ghim và thiết bị đóng vết thương

Đóng và thắt mạch không dùng chỉ khâu — ghim, kẹp clip và dụng cụ ghim, cùng vật liệu của từng loại.

Bắt đầu tại đây Vật liệu cầm máu phẫu thuật Vật liệu cầm máu phẫu thuật là gì, cellulose oxy hóa tái sinh tự tiêu khác sáp xương không tự tiêu ra sao về cơ chế và số phận trong cơ thể, và chúng đứng ở đâu bên cạnh chỉ khâu và kẹp clip. Ghim da, dụng cụ ghim da và dụng cụ tháo ghim Một dụng cụ ghim da tạo hình chiếc ghim ra sao, điều gì phân biệt dụng cụ dùng một lần với dụng cụ tái sử dụng và nạp lại được, và vì sao việc tháo ghim cần một công cụ riêng của nó. Kẹp clip thắt mạch — polymer và titan Kẹp clip thắt mạch là gì, kẹp polymer và kẹp titan khác nhau ra sao về vật liệu và cơ chế đóng, và vì sao hành vi dưới chẩn đoán hình ảnh là một đặc tính vật liệu chứ không phải một tuyên bố về an toàn. Chỉ khâu, ghim hay keo mô Bác sĩ phẫu thuật chọn giữa chỉ khâu, ghim, keo mô và băng dán như thế nào — lực căng, độ sâu và vị trí đằng sau quyết định, và vì sao đóng vết thương thường theo lớp.