Base de conocimiento

Base de conocimiento sobre suturas

Una referencia práctica sobre los materiales de sutura quirúrgica — qué es cada uno, cómo se comporta en el tejido y qué valoran los clínicos al seleccionarlo. Redactada para profesionales sanitarios y revisada antes de su publicación.

44 artículos en 8 temas

Cada artículo expone qué es un material y cómo se comporta, y remite a las instrucciones de uso para las cifras que corresponden a ese documento — las indicaciones, los periodos de absorción y la retención de resistencia son específicos de cada producto y las IFU son el documento controlado. Nada de lo aquí expuesto es asesoramiento médico ni una recomendación para un procedimiento o un paciente.

Fundamentos de las suturas

Qué es una sutura quirúrgica, el vocabulario y en qué se diferencian las familias de materiales.

Empiece aquí ¿Qué es una sutura quirúrgica? Qué es una sutura quirúrgica, los ejes según los cuales varían los materiales de sutura, y el vocabulario necesario para leer cualquier especificación de sutura. Calibres de sutura Por qué una sutura 6-0 es más fina que una 2, cómo se relacionan la escala USP y la métrica, y la tabla completa de calibres para las suturas de colágeno y sintéticas. Cómo leer la etiqueta de un envase de sutura Qué significa cada campo de un envase de sutura — calibre, longitud de la hebra, código y curvatura de la aguja, números de lote y de referencia, símbolo de esterilización y fecha de caducidad — y cuáles de ellos identifican el producto de forma unívoca. Resistencia de las suturas: tracción con nudo, tracción recta y unión de la aguja Los tres requisitos mecánicos que la USP fija para una sutura quirúrgica — la fuerza de rotura de la hebra con nudo y sin él, y la fuerza que mantiene la aguja unida a la hebra — y qué le da realmente a quien hace el pedido un mínimo en cada tamaño. Suturas monofilamento frente a trenzadas: qué cambia la construcción La única diferencia estructural entre una sutura monofilamento y una trenzada — los espacios entre filamentos — y todo lo que se desprende de ella: la capilaridad, por qué se recubren los trenzados, el manejo, y por qué ninguna de las dos es la mejor construcción. Tipos de suturas Cómo se clasifican los materiales de sutura — por absorción, construcción, origen, recubrimiento y tamaño — y de qué está hecha cada familia de materiales. Esterilización y envasado de suturas Cómo se esterilizan las suturas quirúrgicas, por qué el óxido de etileno y la irradiación gamma no son intercambiables, para qué sirve el sistema de barrera estéril y qué significa realmente la fecha de caducidad de un envase de sutura. Elegir la sutura según el tejido Cuánto tiempo debe sostener el cierre, qué tolera el tejido y si la hebra ha de retirarse — las tres preguntas que hay detrás de la elección de sutura, recorridas tejido por tejido y en familias de material en lugar de nombres de producto. Cómo y cuándo se retiran los puntos Qué puntos se retiran y cuáles se dejan, qué decide el momento — zona, tensión y cicatrización — y por qué la fecha corresponde al equipo que atiende.

Suturas absorbibles

Materiales que el organismo absorbe — los sintéticos y el catgut, y cómo se degrada cada uno.

Empiece aquí ¿Qué son las suturas absorbibles? De qué están hechos los materiales de sutura absorbibles, la diferencia entre la descomposición hidrolítica y la enzimática, y por qué la pérdida de resistencia y la pérdida de masa son dos cronologías separadas. Catgut simple frente a cromado: qué cambia el cromado El catgut simple y el cromado son la misma hebra de colágeno purificado, separadas por un solo paso de proceso. Qué es el cromado, qué cambia y qué deja intacto. Suturas de ácido poliglicólico (PGA) Qué es la sutura de ácido poliglicólico, cómo se comporta en el tejido, y qué valoran los clínicos al seleccionar un trenzado absorbible sintético. Suturas de catgut El catgut es colágeno purificado, y el único material de sutura de uso general que el organismo descompone con enzimas en lugar de con agua — que es lo que lo diferencia de todos los absorbibles sintéticos. Suturas de polidioxanona (PDS) De qué está hecha la sutura de polidioxanona, por qué el oxígeno de éter de su cadena principal la convierte en la excepción entre los absorbibles sintéticos, y qué implica su química para su fabricación. Suturas de poliglactina 910 (PGLA) De qué está hecha la sutura de poliglactina 910, por qué la fracción de lactida la convierte en un material distinto del PGA, y qué función cumple el recubrimiento. Suturas de poliglactina 910 de absorción rápida La poliglactina 910 de absorción rápida es el mismo copolímero que la forma estándar. Lo que difiere es el perfil durante el cual la hebra da soporte al tejido, y dónde está documentada esa cifra. Suturas de poliglecaprona (PGCL) De qué está hecha la sutura de poliglecaprona, por qué la fracción de caprolactona y la construcción en monofilamento van juntas, y dónde residen realmente las cifras. ¿Cuánto tardan en absorberse los puntos reabsorbibles? Por qué una sutura absorbible sigue dos calendarios distintos —la pérdida de resistencia y la desaparición del material—, qué modifica esos plazos y cuándo se retiran los puntos en lugar de absorberse.

Suturas no absorbibles

Materiales que permanecen hasta su retirada o de forma permanente, del polipropileno al acero.

Empiece aquí Suturas no absorbibles Qué hace que una sutura sea no absorbible, las familias de materiales de la clase, y el eje de construcción — monofilamento frente a multifilamento — que las recorre todas. Suturas de acero inoxidable Qué es la sutura de acero inoxidable, qué significa la designación de aleación 316L, y por qué una hebra metálica se comporta de forma distinta a todos los polímeros de la clase no absorbible. Suturas de poliamida (nailon) Qué es la sutura de poliamida, cómo se polimeriza el nailon a partir de la caprolactama, y por qué un material clasificado como no absorbible se hidroliza no obstante lentamente en el tejido. Suturas de poliéster (PET) Qué es la sutura de poliéster, por qué «poliéster» significa en la práctica tereftalato de polietileno, y por qué una hebra trenzada no absorbible se recubre. Suturas de polipropileno De qué está hecha la sutura de polipropileno, por qué se extruye como monofilamento, y qué valoran los clínicos al seleccionar una poliolefina sintética no absorbible. Suturas de PTFE De qué está hecha la sutura de PTFE, por qué una cadena principal totalmente fluorada se describe como inerte, y qué valoran los clínicos al seleccionar un monofilamento no absorbible de fluoropolímero. Suturas de seda Qué es la seda quirúrgica, cómo el desgomado convierte un filamento natural en bruto en una hebra trenzada, y por qué un material clasificado como no absorbible pierde resistencia en el tejido con el tiempo. Suturas de UHMWPE Qué es la sutura de UHMWPE, por qué «peso molecular ultraalto» describe la longitud de la cadena y no una química distinta, y por qué la hebra es una mezcla trenzada en lugar de un único polímero.

Suturas especiales y recubiertas

Hilos con púas, recubrimientos antibacterianos y las construcciones creadas para una tarea concreta.

Empiece aquí Suturas con púas Qué es una sutura con púas, cómo las púas anclan una hebra mecánicamente sin nudo, y en qué se diferencian las configuraciones unidireccional y bidireccional. Recubrimientos antibacterianos para suturas Qué es un recubrimiento antibacteriano para suturas, qué agentes se emplean como recubrimientos superficiales, qué dicen las directrices de la OMS sobre las suturas recubiertas de triclosán y la infección del sitio quirúrgico, y cómo un recubrimiento convive con el recubrimiento habitual de una hebra trenzada.

Agujas de sutura

La aguja es la mitad del dispositivo: su punta, su curvatura, su aleación y cómo se une al hilo.

Empiece aquí Agujas de sutura La aguja es la mitad del dispositivo. Qué es una aguja engastada, los aceros con los que se fabrica, y las opciones de punta y de curvatura que se ajustan al tejido y no a la hebra. Agujas de la serie 300 Por qué las agujas de sutura se fabrican con dos familias de acero inoxidable, qué significan en la práctica austenítico y martensítico, y las geometrías de punta que se ofrecen en la serie 300. Curvatura de la aguja de sutura Por qué la curvatura de la aguja se expresa como una fracción de círculo, en qué se diferencian la longitud de la cuerda y el radio de la longitud de la aguja, y qué describe la geometría sobre el acceso. Puntas de aguja: cónica, cortante, cortante inversa y roma Las cuatro geometrías de punta de aguja en detalle — puntas redondas que separan el tejido, puntas triangulares que lo cortan, y por qué la posición del filo sobre la curva de la aguja es toda la diferencia entre cortante y cortante inversa.

Nudos y técnica

Qué hace un nudo, qué significa «sin nudos» y las propiedades por las que se juzga un cierre. No son instrucciones: la técnica es del cirujano.

Empiece aquí Qué hace que un nudo quirúrgico sujete Qué designa la seguridad del nudo como propiedad, por qué la superficie y la construcción de la sutura influyen en cómo asienta un nudo, y por qué la técnica corresponde al cirujano y no a una página de referencia. El cierre sin nudos y cómo se anclan las suturas con púas Cómo sujeta el tejido una sutura con púas sin un nudo anudado, por qué la dirección de las púas determina si una hebra necesita un lazo o se opone a sí misma, y qué cambia y qué no cambia la construcción. Sutura discontinua y sutura continua Qué distingue en términos mecánicos un cierre discontinuo de uno continuo, y por qué la elección entre ambos corresponde al cirujano que opera y no a una página de referencia.

Malla quirúrgica

Mallas tejidas y compuestas para el refuerzo de tejidos blandos — construcción, poro, peso y fijación.

Empiece aquí Malla quirúrgica Qué es una malla quirúrgica, en qué se diferencia una malla tejida de una compuesta, qué significa semiabsorbible, y por qué una malla tiene dos caras distintas. Construcción de la malla — tejida, compuesta y de doble cara Cómo se construye una malla quirúrgica — construcciones tejidas de monofilamento, semiabsorbibles y compuestas de doble cara —, qué es una malla 3D preformada, y por qué las dos caras de una compuesta no son intercambiables. Fijación de la malla — tackers, suturas y adhesivos Las tres familias de fijación de la malla, qué es un tacker y en qué se diferencian los tacks absorbibles de los permanentes, y por qué la fijación es una decisión separada de la elección de la malla. Tamaño de poro y peso de la malla Qué describen realmente el tamaño de poro y la densidad superficial, por qué ligera y pesada son términos relativos y no categorías, y cómo se relacionan ambas propiedades a través del tejido. Tipos de hernia y elección de la malla Los tipos de hernia habituales, cómo la vía de abordaje y el plano anatómico que ocupa la malla determinan qué propiedades importan, y dónde encajan el tamaño de poro, la construcción y la fijación.

Clips, grapadoras y dispositivos de cierre

Cierre y ligadura sin sutura — grapas, clips y tackers, y de qué está hecho cada uno.

Empezar aquí Hemostáticos quirúrgicos Qué es un hemostático quirúrgico, en qué se diferencian la celulosa oxidada regenerada absorbible y la cera ósea no absorbible por su mecanismo y su destino, y qué lugar ocupan junto a las suturas y los clips. Clips de ligadura — poliméricos y de titanio Qué es un clip de ligadura, en qué se diferencian los clips poliméricos y los de titanio en material y mecanismo de cierre, y por qué el comportamiento en imagen es una propiedad del material y no una declaración de seguridad. Grapas cutáneas, grapadoras y extractores Cómo forma una grapa una grapadora cutánea, qué distingue los instrumentos de un solo uso de los reutilizables y recargables, y por qué la retirada exige su propia herramienta específica. Puntos, grapas o adhesivo tisular Cómo elige el cirujano entre puntos, grapas, adhesivo tisular y tiras de cierre — la tensión, la profundidad y la zona que hay detrás de la decisión, y por qué el cierre suele hacerse por capas.