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简体中文Construcción de la malla — tejida, compuesta y de doble cara
La construcción de una malla quirúrgica describe cómo está hecho el implante: tejido a partir de un polímero monofilamento hasta formar un textil abierto, mezclado con un componente absorbible de modo que parte del implante se reabsorbe, o ensamblado como un compuesto que presenta un material distinto en cada cara.
Por qué es importante
La malla se trata a menudo como si fuera un solo producto con una gama de tamaños. No lo es. Una lámina tejida de monofilamento, una mezcla semiabsorbible y un compuesto de doble cara son implantes estructuralmente distintos, y la diferencia determina qué permanece en el organismo, qué presenta cada cara al tejido con el que contacta, y si la malla tiene o no una orientación. La construcción es lo primero que hay que establecer, antes de que ninguna cifra de las instrucciones de uso pueda leerse en su contexto.
Tejida de punto, no en telar
Las mallas de uso general en tejidos blandos son de punto: el hilo se entrelaza en bucles en lugar de entrecruzarse en ángulo recto como ocurriría en un tejido de telar. El tejido de punto es lo que da a la lámina su apertura y su forma de caer, y es la razón por la que una malla puede describirse siquiera por su poro y por su densidad superficial — un tejido de punto tiene una estructura repetida con espacio dentro.
Cuando el hilo es un monofilamento, la hebra es una sola extrusión y no un haz. No hay intersticios dentro del propio hilo; la apertura de la lámina procede enteramente de la estructura del tejido.
Tres familias y qué deja cada una
Una malla de polipropileno tejido es permanente. Todo el implante queda. Sus dos caras son iguales, de modo que no tiene orientación.
Una construcción semiabsorbible combina un polímero permanente con uno absorbible. El componente absorbible se reabsorbe y la fracción permanente queda, lo que significa que el implante a los doce meses no es el implante que se colocó. Qué queda, y en qué plazo, es una especificación del producto indicada en las instrucciones de uso.
Un compuesto de doble cara presenta un material distinto en cada cara. Esta es la construcción que más a menudo causa confusión, porque hace que el implante sea asimétrico: tiene una orientación definida, y no es una lámina que pueda colocarse indistintamente por una u otra cara. Qué cara está destinada hacia qué tejido se indica en las instrucciones de uso del producto, y ese documento es la única fuente correcta al respecto.
Una malla 3D preformada se fabrica con una forma anatómica en lugar de suministrarse plana. Esa es una diferencia en lo que llega al campo, y se aplica por encima de cualquiera de las construcciones anteriores que emplee la malla.
Por qué este artículo no cita la resistencia
Las discusiones sobre malla derivan rápidamente hacia cifras de resistencia, y este sitio no las publica — ni un número, ni un intervalo, ni un sustituto descriptivo de uno. Cuando un producto lleva una especificación de resistencia, corresponde al documento controlado suministrado con él.
Lo que sí puede describirse con honestidad es la construcción: de qué está hecha la malla, cómo está construida, si parte de ella se reabsorbe y si tiene orientación. Esas son propiedades del objeto. Y son también, en la práctica, las cosas que un clínico necesita resolver antes de que ninguna cifra de las instrucciones de uso signifique nada.
Terminología clave
- Tejida
- Construida entrelazando el hilo en bucles hasta formar un textil, a diferencia de tejida en telar o no tejida. El tejido de punto da a la lámina su apertura y su forma de caer.
- Monofilamento
- Una única hebra extruida en lugar de un haz de filamentos. Un tejido de monofilamento no tiene intersticios dentro del propio hilo.
- Compuesta
- Una malla ensamblada a partir de más de un material, que normalmente presenta un material distinto en cada cara.
- De doble cara
- Una compuesta en la que las dos caras son deliberadamente distintas, de modo que el implante tiene una orientación. Qué cara está destinada hacia qué tejido se indica en las instrucciones de uso.
- Semiabsorbible
- Una construcción que combina un polímero permanente con uno absorbible, de modo que parte del implante se reabsorbe y parte permanece.
- Preformada (3D)
- Una malla fabricada con una forma anatómica en lugar de suministrarse plana, de modo que no es necesario conformarla en el punto de uso.
- Densidad superficial
- La masa por unidad de área de la malla, indicada habitualmente en gramos por metro cuadrado. Es la cifra que hay detrás de los términos ligera y pesada.
Características técnicas
- Polipropileno tejido
- Polipropileno monofilamento entrelazado en bucles hasta formar una lámina abierta; permanente
- Compuesta semiabsorbible
- Polímero permanente combinado con un componente absorbible; parte del implante se reabsorbe
- Compuesta de doble cara
- Dos materiales distintos presentados en las dos caras; el implante tiene una orientación
- 3D preformada
- Se suministra con una forma anatómica en lugar de plana
- Orientación
- Las construcciones de doble cara tienen una orientación definida. Qué cara va dónde se indica en las instrucciones de uso.
- Poro y densidad superficial
- Específicos de cada producto. Consulte el artículo sobre el tamaño de poro y el peso de la malla para saber qué describen estos términos.
- Características de resistencia
- Se indican en las instrucciones de uso suministradas con el producto. No publicamos cifras de resistencia para la malla.
- Indicaciones
- Se indican en las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas y las contraindicaciones varían según el producto y el mercado.
Comparación
| Construcción | Materiales | Qué permanece | Orientación |
|---|---|---|---|
| Monofilamento tejida | Polipropileno | Todo el implante | Ninguna — ambas caras iguales |
| Monofilamento tejida ligera | Polipropileno, menor densidad superficial | Todo el implante | Ninguna — ambas caras iguales |
| Compuesta semiabsorbible | Polímero permanente con un componente absorbible | La fracción permanente | Específica de cada producto |
| Compuesta de doble cara | Un material distinto en cada cara | Específico de cada producto | Definida — se indica en las instrucciones de uso |
| 3D preformada | Según la construcción subyacente | Según la construcción subyacente | Definida por la forma anatómica |
Qué valoran los clínicos al seleccionar
Qué permanece a largo plazo
Un tejido permanente deja todo el implante colocado; una construcción semiabsorbible deja solo su fracción permanente. La pregunta pertinente es qué pretende el cirujano que permanezca, y eso se responde frente a las instrucciones de uso del producto.
Una compuesta tiene orientación
Como las dos caras de una malla de doble cara son materiales distintos, el implante no es simétrico y no puede colocarse indistintamente por una u otra cara. Qué cara está destinada hacia qué tejido se especifica en las instrucciones de uso y en ningún otro sitio.
La apertura del tejido y la densidad superficial
Lo abierto que es el tejido y la cantidad de material por unidad de área son descriptores separados que a menudo se confunden. Ambos son especificaciones del producto.
Preformada frente a plana
Una malla preformada llega con una forma anatómica; una lámina plana no. Es una diferencia en lo que se suministra, y el compromiso entre una forma fija y una lámina conformable es un juicio sobre el caso.
La fijación es una decisión aparte
Cómo se mantiene una malla en posición es distinto de cómo está construida. Consulte el artículo sobre la fijación de la malla.
Las instrucciones de uso rigen
Las indicaciones, contraindicaciones, la orientación, las advertencias y cualquier especificación de resistencia se indican allí, y varían según el producto y el mercado.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una malla de doble cara?
Una compuesta que presenta un material distinto en cada una de sus dos caras, de modo que el implante tiene una orientación definida. Qué cara está destinada hacia qué tejido se indica en las instrucciones de uso del producto.
¿Importa por qué cara se coloca una malla compuesta?
Sí — una construcción de doble cara no es simétrica, que es precisamente el sentido de construirla así. La orientación se especifica en las instrucciones de uso suministradas con el producto.
¿Qué significa semiabsorbible?
Que el implante combina un polímero permanente con uno absorbible. El componente absorbible se reabsorbe y la fracción permanente queda. Qué queda, y en qué plazo, se indica en las instrucciones de uso.
¿Qué es una malla 3D?
Una fabricada con una forma anatómica en lugar de suministrarse como lámina plana, de modo que no necesita conformarse en el punto de uso.
¿Qué resistencia tiene la malla?
No publicamos cifras de resistencia para la malla en este sitio. Cuando un producto tiene una especificación de resistencia, se indica en las instrucciones de uso suministradas con ese producto, que son el documento controlado.
¿Tejido de punto es lo mismo que tejido en telar?
No. El tejido de punto entrelaza el hilo en bucles; el tejido en telar lo entrecruza en ángulo recto. Las mallas descritas aquí son de punto, y la construcción es parte de la razón por la que la lámina se comporta como lo hace.
Instrucciones de uso
Las instrucciones de uso suministradas con el producto son el documento controlado en materia de indicaciones, contraindicaciones, orientación, advertencias, precauciones y cualquier especificación de resistencia o de absorción. Cuando este artículo y las instrucciones de uso difieran, rigen las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas varían según el mercado.
Aviso médico y normativo
Este artículo es información general de referencia para profesionales sanitarios sobre cómo está construida la malla quirúrgica. No es asesoramiento médico, ni una recomendación para ningún procedimiento o paciente, ni un sustituto de las instrucciones de uso suministradas con el producto ni del juicio clínico. La disponibilidad de los productos y las indicaciones aprobadas varían según el mercado. Dolphin Sutures fabrica malla quirúrgica; nada de lo aquí expuesto debe interpretarse como una afirmación de beneficio clínico ni de superioridad respecto a otro producto o material.