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简体中文Suturas de poliglactina 910 (PGLA)
La poliglactina 910 (PGLA) es un material de sutura absorbible sintético fabricado a partir de un copolímero de glicólido y L-lactida, trenzado en una hebra multifilamento y habitualmente recubierto. Como todas las suturas absorbibles sintéticas, se descompone por hidrólisis y no por actividad enzimática.
Por qué es importante
De la poliglactina 910 y del PGA se habla rutinariamente como si fueran un mismo material. No lo son: el PGA es un homopolímero de glicólido, la poliglactina 910 añade una fracción de lactida, y esa es una diferencia de composición con su propio perfil en sus propias instrucciones de uso. Saber que son materiales distintos es lo que evita que un clínico traslade una suposición sobre uno de ellos al otro.
Composición: qué hace ahí la fracción de lactida
La poliglactina 910 es un copolímero. Su cadena se construye principalmente a partir de glicólido, el mismo monómero que forma el PGA, con una fracción menor de L-lactida distribuida por ella. Dado que ambos monómeros polimerizan formando enlaces éster, el material es absorbible por vía hidrolítica del mismo modo que lo es el PGA — el agua alcanza la cadena principal, la escinde, y las cadenas se acortan.
La lactida no es un aditivo traza; es un constituyente, y hace del material uno distinto. La lactida lleva un grupo metilo que el glicólido no tiene, lo cual cambia cómo se empaqueta la cadena y con qué facilidad llega el agua a los enlaces éster. Por eso la poliglactina 910 y el PGA tienen especificaciones separadas indicadas en sus instrucciones de uso separadas, y por eso una suposición formada sobre uno no debería trasladarse al otro. De los dos se habla rutinariamente como si fueran intercambiables. No lo son.
La construcción y el recubrimiento
La hebra es un trenzado: muchos filamentos finos dispuestos juntos en uno solo. El trenzado es lo que da a la hebra su flexibilidad y la forma en que asienta un nudo, y es también lo que deja intersticios entre los filamentos y le da la textura superficial. El recubrimiento es una respuesta a esa construcción más que un extra aplicado sobre ella — un trenzado tiene rozamiento, y el recubrimiento lo aborda.
En la poliglactina 910 el recubrimiento suele ser un copolímero de lactida y glicólido junto con estearato de calcio, la sal cálcica del ácido esteárico, que actúa como componente lubricante. Ambos son hidrófugos, y ambos son a su vez absorbibles, de modo que el recubrimiento no persiste más allá de la hebra a la que se aplicó. La poliglactina 910 también se suministra sin recubrir; la elección entre ambas se refiere al paso y al asiento del nudo, y corresponde al cirujano.
El recubrimiento es también donde entra en la discusión la capilaridad. La capilaridad es una propiedad de la construcción multifilamento, y si importa o no es una cuestión relativa al campo quirúrgico más que a la sutura en la estantería.
La denominación
Poliglactina 910 es el nombre genérico del material — el que emplean las farmacopeas y el que aparece en las instrucciones de uso. Cada fabricante la suministra bajo su propia marca comercial. Dolphin Sutures fabrica poliglactina 910 bajo la marca Petcryl 910, junto al PGA bajo la marca Petcryl, que fue la primera sutura absorbible sintética fabricada en la India.
– Lea más sobre las suturas de poliglactina fabricadas por Dolphin Sutures
Terminología clave
- Glicólido
- El dímero cíclico del ácido glicólico, y el monómero mayoritario de la poliglactina 910. Polimerizado en solitario forma ácido poliglicólico (PGA).
- L-lactida
- El dímero cíclico del ácido L-láctico, y el monómero minoritario de la poliglactina 910. Su presencia en la cadena es la diferencia de composición entre este material y el PGA.
- Copolímero
- Un polímero construido a partir de más de un monómero. La poliglactina 910 es un copolímero de glicólido y L-lactida, a diferencia de un homopolímero construido a partir de un solo monómero.
- Hidrólisis
- La descomposición del polímero por reacción con el agua. Transcurre primero con pérdida de resistencia a la tracción y después con pérdida de masa, y es el mecanismo de absorción de todas las suturas absorbibles sintéticas.
- Recubrimiento
- Una capa superficial aplicada a un trenzado para reducir el rozamiento a través del tejido y suavizar el asiento del nudo. En la poliglactina 910 suele ser un copolímero de lactida/glicólido con estearato de calcio.
- Estearato de calcio
- La sal cálcica del ácido esteárico. En un recubrimiento de sutura actúa como componente lubricante y es un material hidrófugo.
- Capilaridad
- La tendencia de una hebra multifilamento a arrastrar fluido a lo largo de su longitud. Es una propiedad de la construcción trenzada, pertinente al considerar un campo contaminado o infectado.
Características técnicas
- Composición
- Copolímero de glicólido y L-lactida
- Construcción
- Multifilamento trenzada
- Recubrimiento
- Habitualmente un copolímero de lactida y glicólido con estearato de calcio; también se suministra sin recubrir
- Mecanismo de absorción
- Hidrólisis — la pérdida de resistencia a la tracción precede a la pérdida de masa
- Color
- Disponible teñida (violeta) y sin teñir
- Marca de Dolphin
- Petcryl 910
- Retención de resistencia y periodo de absorción
- Se indica en las instrucciones de uso suministradas con el producto — son específicas de cada producto y no se reproducen aquí.
- Indicaciones
- Se indican en las instrucciones de uso. La poliglactina 910 no está indicada para todo tipo de tejido; las IFU especifican las exclusiones.
- Normas
- Fabricada para cumplir los requisitos USP y EP aplicables a las suturas quirúrgicas absorbibles sintéticas
Comparación
| Material | Origen | Construcción | Mecanismo de absorción |
|---|---|---|---|
| Poliglactina 910 | Sintético (copolímero de glicólido/L-lactida) | Multifilamento trenzada | Hidrólisis |
| PGA | Sintético (100 % glicólido) | Multifilamento trenzada | Hidrólisis |
| Poliglecaprona | Sintético (copolímero de glicólido/caprolactona) | Monofilamento | Hidrólisis |
| Polidioxanona | Sintético (p-dioxanona) | Monofilamento | Hidrólisis |
| Catgut | Natural (colágeno purificado) | Retorcida | Enzimático (proteolítico) |
Qué valoran los clínicos al seleccionar
Copolímero frente a homopolímero
La fracción de lactida es lo que separa a la poliglactina 910 del PGA. La pregunta pertinente es si se está razonando a partir de las instrucciones de uso del material correcto, dado que ambos se discuten con frecuencia de forma intercambiable y no son lo mismo.
Recubierta frente a sin recubrir
La poliglactina 910 se suministra de ambas formas. El recubrimiento suaviza el paso y el asiento del nudo; el compromiso entre el paso a través del tejido y el modo en que asienta un nudo es cuestión de la preferencia y la técnica del cirujano.
El perfil de absorción frente al tiempo de cicatrización
La pregunta pertinente es cuánto tiempo necesita soporte el tejido, leído frente al perfil de retención de resistencia de las instrucciones de uso del producto. Un material que dura más que la necesidad no es automáticamente la opción más segura.
La construcción trenzada y el campo quirúrgico
La capilaridad es una propiedad de la construcción multifilamento. Si importa o no es un juicio sobre si el campo está limpio, contaminado o infectado — una cuestión relativa al caso, no al material.
Situación regulatoria en su mercado
Las indicaciones aprobadas difieren según el mercado. Las instrucciones de uso suministradas con el producto en su país son el documento que rige.
Preguntas frecuentes
¿La poliglactina 910 es lo mismo que el PGA?
No. El PGA es un homopolímero de 100 % glicólido; la poliglactina 910 es un copolímero de glicólido y L-lactida. Ambos son sintéticos, trenzados y se absorben por hidrólisis, pero son materiales distintos con perfiles separados en sus propias instrucciones de uso.
¿La poliglactina 910 es una marca comercial?
No — es el nombre genérico del material, y el que emplean las farmacopeas y las IFU. Varios fabricantes suministran poliglactina 910 bajo sus propias marcas comerciales; Dolphin Sutures la suministra como Petcryl 910.
¿Cómo se absorbe la poliglactina 910?
Por hidrólisis — reacción con el agua del tejido. La hebra pierde primero resistencia a la tracción y después masa, que es la razón por la que ambas se indican como cifras separadas. Esto difiere del catgut, que es descompuesto por enzimas.
¿Cuánto tarda la poliglactina 910 en absorberse?
El periodo de absorción es específico de cada producto y se indica en las instrucciones de uso suministradas con el producto. No publicamos cifras de absorción fuera de ese documento, porque las IFU son la fuente controlada.
¿De qué está hecho el recubrimiento?
Habitualmente de un copolímero de lactida y glicólido junto con estearato de calcio, que actúa como componente lubricante. El recubrimiento es a su vez absorbible. La poliglactina 910 también se suministra sin recubrir.
¿En qué tamaños está disponible?
La disponibilidad de calibres es específica de cada producto. Consulte la página del producto para ver los códigos y tamaños ofrecidos, y las instrucciones de uso para la especificación que cumple cada tamaño.
Instrucciones de uso
Las instrucciones de uso suministradas con el producto son el documento controlado en materia de indicaciones, contraindicaciones, datos de retención de resistencia y de absorción, advertencias y precauciones. Cuando este artículo y las instrucciones de uso difieran, rigen las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas varían según el mercado.
Aviso médico y normativo
Este artículo es información general de referencia sobre un material de sutura dirigida a profesionales sanitarios. No es asesoramiento médico, ni una recomendación para ningún procedimiento o paciente, ni un sustituto de las instrucciones de uso suministradas con el producto ni del juicio clínico. La disponibilidad de los productos y las indicaciones aprobadas varían según el mercado. Dolphin Sutures fabrica suturas quirúrgicas; nada de lo aquí expuesto debe interpretarse como una afirmación de beneficio clínico ni de superioridad respecto a otro material.