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简体中文Sutures en polyglactine 910 (PGLA)
La polyglactine 910 (PGLA) est un matériau de suture résorbable synthétique fabriqué à partir d'un copolymère de glycolide et de L-lactide, tressé en un brin multifilament et généralement revêtu. Comme toutes les sutures résorbables synthétiques, elle est dégradée par hydrolyse plutôt que par activité enzymatique.
Pourquoi c'est important
On parle couramment de la polyglactine 910 et du PGA comme s'il s'agissait d'un seul et même matériau. Ce n'est pas le cas : le PGA est un homopolymère de glycolide, la polyglactine 910 y ajoute une fraction de lactide, et il s'agit là d'une différence de composition ayant son propre profil dans sa propre notice d'utilisation. Savoir que les deux sont des matériaux distincts est ce qui empêche un clinicien de reporter sur l'un une hypothèse formée à propos de l'autre.
Composition : ce que la fraction de lactide fait là
La polyglactine 910 est un copolymère. Sa chaîne est construite principalement à partir de glycolide, le même monomère que celui qui forme le PGA, avec une fraction plus faible de L-lactide répartie dans celle-ci. Comme les deux monomères se polymérisent en liaisons ester, le matériau est résorbable par hydrolyse de la même façon que le PGA — l’eau atteint le squelette de la chaîne, le clive, et les chaînes se raccourcissent.
Le lactide n’est pas un additif à l’état de trace ; c’est un constituant, et il fait du matériau un matériau différent. Le lactide porte un groupe méthyle que le glycolide n’a pas, ce qui modifie la façon dont la chaîne s’organise et la facilité avec laquelle l’eau accède aux liaisons ester. C’est pourquoi la polyglactine 910 et le PGA font l’objet de spécifications distinctes, indiquées dans leurs notices d’utilisation distinctes, et pourquoi une hypothèse formée à propos de l’un ne doit pas être reportée sur l’autre. On évoque couramment les deux comme s’ils étaient interchangeables. Ils ne le sont pas.
La construction et le revêtement
Le brin est une tresse : de nombreux filaments fins réunis en un seul. Le tressage est ce qui confère au brin sa souplesse et sa manière de mettre en place un nœud, et c’est aussi ce qui laisse des interstices entre les filaments et donne à la surface sa texture. Le revêtement est une réponse à cette construction plutôt qu’un élément supplémentaire appliqué par-dessus — une tresse présente du frottement, et le revêtement répond à cela.
Sur la polyglactine 910, le revêtement est typiquement un copolymère de lactide et de glycolide accompagné de stéarate de calcium, le sel de calcium de l’acide stéarique, qui joue le rôle de composant lubrifiant. Les deux sont hydrofuges, et les deux sont eux-mêmes résorbables, de sorte que le revêtement ne persiste pas au-delà du brin sur lequel il a été appliqué. La polyglactine 910 est également fournie sans revêtement ; le choix entre les deux porte sur le passage et le serrage et appartient au chirurgien.
Le revêtement est aussi l’endroit où la capillarité entre dans la discussion. La capillarité est une propriété de la construction multifilament, et savoir si elle a de l’importance est une question qui porte sur le champ opératoire plutôt que sur la suture sur l’étagère.
Dénomination
Polyglactine 910 est le nom générique du matériau — celui qu’utilisent les pharmacopées et celui qui figure dans la notice d’utilisation. Chaque fabricant la fournit sous son propre nom de marque. Dolphin Sutures fabrique de la polyglactine 910 sous le nom de marque Petcryl 910, aux côtés du PGA sous le nom de marque Petcryl, qui a été la première suture résorbable synthétique fabriquée en Inde.
– Pour en savoir plus sur les sutures de polyglactine fabriquées par Dolphin Sutures
Terminologie clé
- Glycolide
- Le dimère cyclique de l'acide glycolique, et le monomère majoritaire de la polyglactine 910. Polymérisé seul, il forme l'acide polyglycolique (PGA).
- L-lactide
- Le dimère cyclique de l'acide L-lactique, et le monomère minoritaire de la polyglactine 910. Sa présence dans la chaîne constitue la différence de composition entre ce matériau et le PGA.
- Copolymère
- Un polymère construit à partir de plus d'un monomère. La polyglactine 910 est un copolymère de glycolide et de L-lactide, par opposition à un homopolymère construit à partir d'un monomère unique.
- Hydrolyse
- Dégradation du polymère par réaction avec l'eau. Elle procède d'abord par une perte de résistance à la traction, puis par une perte de masse, et constitue le mécanisme de résorption de toutes les sutures résorbables synthétiques.
- Revêtement
- Une couche de surface appliquée sur une tresse afin de réduire le frottement dans les tissus et de faciliter le serrage du nœud. Sur la polyglactine 910, il s'agit typiquement d'un copolymère de lactide et de glycolide avec du stéarate de calcium.
- Stéarate de calcium
- Le sel de calcium de l'acide stéarique. Dans un revêtement de suture, il joue le rôle de composant lubrifiant et constitue un matériau hydrofuge.
- Capillarité
- La tendance d'un brin multifilament à véhiculer du liquide sur sa longueur. Une propriété de la construction tressée, à prendre en compte lorsqu'on envisage un champ contaminé ou infecté.
Caractéristiques techniques
- Composition
- Copolymère de glycolide et de L-lactide
- Construction
- Multifilament tressé
- Revêtement
- Typiquement un copolymère de lactide et de glycolide avec du stéarate de calcium ; également fourni sans revêtement
- Mécanisme de résorption
- Hydrolyse — la perte de résistance à la traction précède la perte de masse
- Couleur
- Disponible teintée (violet) et non teintée
- Marque Dolphin
- Petcryl 910
- Rétention de la résistance et période de résorption
- Indiquées dans la notice d'utilisation fournie avec le produit — elles sont spécifiques à chaque produit et ne sont pas reproduites ici.
- Indications
- Indiquées dans la notice d'utilisation. La polyglactine 910 n'est pas indiquée pour tous les types de tissus ; la notice précise les exclusions.
- Normes
- Fabriquée pour répondre aux exigences de l'USP et de l'EP relatives aux sutures chirurgicales résorbables synthétiques
Comparaison
| Matériau | Origine | Construction | Mécanisme de résorption |
|---|---|---|---|
| Polyglactine 910 | Synthétique (copolymère glycolide/L-lactide) | Multifilament tressé | Hydrolyse |
| PGA | Synthétique (100 % glycolide) | Multifilament tressé | Hydrolyse |
| Poliglécaprone | Synthétique (copolymère glycolide/caprolactone) | Monofilament | Hydrolyse |
| Polydioxanone | Synthétique (p-dioxanone) | Monofilament | Hydrolyse |
| Catgut | Naturel (collagène purifié) | Torsadé | Enzymatique (protéolytique) |
Ce que les cliniciens évaluent lors du choix
Copolymère par rapport à homopolymère
La fraction de lactide est ce qui distingue la polyglactine 910 du PGA. La question pertinente est de savoir si vous raisonnez à partir de la notice d'utilisation du bon matériau, puisque les deux sont fréquemment évoqués de façon interchangeable et ne sont pas identiques.
Revêtue par rapport à non revêtue
La polyglactine 910 est fournie sous les deux formes. Le revêtement facilite le passage et le serrage ; le compromis entre le passage et la façon dont un nœud se met en place relève de la préférence et de la technique du chirurgien.
Profil de résorption par rapport au temps de cicatrisation
La question pertinente est celle de la durée pendant laquelle le tissu a besoin d'un soutien, lue au regard du profil de rétention de la résistance figurant dans la notice d'utilisation du produit. Un matériau qui dure plus longtemps que le besoin n'est pas automatiquement le choix le plus sûr.
Construction tressée et champ opératoire
La capillarité est une propriété de la construction multifilament. Savoir si elle a de l'importance relève d'un jugement sur le caractère propre, contaminé ou infecté du champ — une question portant sur le cas, non sur le matériau.
Statut réglementaire sur votre marché
Les indications approuvées diffèrent selon les marchés. La notice d'utilisation fournie avec le produit dans votre pays est le document qui fait foi.
Questions fréquentes
La polyglactine 910 est-elle identique au PGA ?
Non. Le PGA est un homopolymère composé à 100 % de glycolide ; la polyglactine 910 est un copolymère de glycolide et de L-lactide. Les deux sont synthétiques, tressés et résorbés par hydrolyse, mais ce sont des matériaux différents dont les profils figurent séparément dans leurs propres notices d'utilisation.
La polyglactine 910 est-elle un nom de marque ?
Non — c'est le nom générique du matériau, celui qu'utilisent les pharmacopées et la notice d'utilisation. Plusieurs fabricants fournissent de la polyglactine 910 sous leurs propres noms de marque ; Dolphin Sutures la fournit sous le nom de Petcryl 910.
Comment la polyglactine 910 est-elle résorbée ?
Par hydrolyse — réaction avec l'eau présente dans les tissus. Le brin perd d'abord sa résistance à la traction, puis sa masse, ce qui explique pourquoi les deux sont indiquées comme des données distinctes. Cela diffère du catgut, qui est dégradé par des enzymes.
Combien de temps la polyglactine 910 met-elle à se résorber ?
La période de résorption est spécifique à chaque produit et est indiquée dans la notice d'utilisation fournie avec le produit. Nous ne publions pas de données de résorption en dehors de ce document, car la notice est la source contrôlée.
De quoi le revêtement est-il composé ?
Typiquement d'un copolymère de lactide et de glycolide accompagné de stéarate de calcium, qui joue le rôle de composant lubrifiant. Le revêtement est lui-même résorbable. La polyglactine 910 est également fournie sans revêtement.
Dans quels calibres est-elle disponible ?
La disponibilité des calibres est spécifique à chaque produit. Consultez la page du produit pour les codes et les tailles proposés, et la notice d'utilisation pour la spécification à laquelle répond chaque taille.
Notice d’utilisation
La notice d'utilisation fournie avec le produit est le document contrôlé pour les indications, les contre-indications, les données de rétention de la résistance et de résorption, les mises en garde et les précautions. En cas de divergence entre le présent article et la notice d'utilisation, la notice d'utilisation prévaut. Les indications approuvées varient selon les marchés.
Avis médical et réglementaire
Le présent article constitue une information de référence générale sur un matériau de suture, destinée aux professionnels de santé. Il ne s'agit pas d'un avis médical, ni d'une recommandation pour une intervention ou un patient donné, ni d'un substitut à la notice d'utilisation fournie avec le produit ou au jugement clinique. La disponibilité des produits et les indications approuvées varient selon les marchés. Dolphin Sutures fabrique des sutures chirurgicales ; rien ici ne doit être interprété comme une revendication de bénéfice clinique ou de supériorité par rapport à un autre matériau.