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简体中文Article principal · surgical mesh
Treillis chirurgical
Un treillis chirurgical est une feuille de matériau tricoté ou composé employée pour renforcer les tissus mous, le plus souvent dans la cure de hernie. Ce n'est pas une suture — une suture maintient deux berges ensemble le long d'une ligne, tandis qu'un treillis répartit la charge sur une surface. La plupart sont tricotés à partir de monofilament de polypropylène ; certains y associent une seconde couche sur une face, et certains combinent un matériau permanent à un matériau résorbable.
Pourquoi c'est important
Un treillis se décrit par sa construction, et la construction constitue tout le vocabulaire : tricoté ou composé, monofilament ou film, permanent ou semi-résorbable, plat ou préformé. Ces mots sont ce qui sépare un produit d'une gamme d'un autre, et savoir les lire est ce qui rend lisible un catalogue de neuf produits au lieu d'une liste de noms de marque.
Un treillis n’est pas une suture
Les deux relèvent de la fermeture des plaies, et ils accomplissent un travail mécanique différent. Une suture maintient deux berges ensemble le long d’une ligne. Un treillis renforce les tissus sur une surface — il répartit la charge sur une feuille au lieu de la concentrer sur un brin.
C’est la raison pour laquelle le vocabulaire est entièrement différent. Une suture se décrit par son matériau, sa construction et son aiguille. Un treillis se décrit par la façon dont la feuille elle-même est constituée.
Tricoté, ou composé
La première question à propos de tout treillis est celle du nombre de matériaux qui le composent.
Un treillis tricoté est constitué d’un seul matériau — habituellement du monofilament de polypropylène — tricoté en une étoffe. Le tricotage est ce qui donne à la feuille sa structure ouverte et lui permet de se déformer. Knit, Knit 3D et Tiolene sont des treillis tricotés.
Cette figure nécessite WebGL. A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
Un treillis composé en comporte plus d’un. Typiquement, une couche tricotée est réunie à une seconde couche d’un matériau différent sur une face, raison pour laquelle les composés sont décrits comme étant à deux faces : les deux faces ne sont délibérément pas identiques, parce qu’elles rencontrent des tissus différents. Duolene, Silene, Teflene et Ultralene sont des composés à deux faces.
L’orientation de chaque face est une question clinique qui appelle une réponse réelle, et cette réponse réside dans la notice d’utilisation plutôt qu’ici.
Semi-résorbable n’est pas résorbable
C’est la distinction qu’il importe le plus de saisir correctement, car le mot ressemble à une version atténuée de « résorbable » et il ne l’est pas.
Un treillis semi-résorbable — Monosolve V2 et Monosolve V2 3D — associe un matériau permanent à un matériau résorbable. La part résorbable est dégradée par l’organisme. La part permanente ne l’est pas. Ainsi, l’implant qui subsiste une fois le composant résorbable disparu n’est pas l’implant qui a été posé : il en est la fraction permanente.
Un treillis résorbable ne laisserait rien. Un treillis non résorbable laisse la totalité de lui-même. Un treillis semi-résorbable en laisse une partie, à dessein.
Plat, ou préformé
La plupart des treillis sont fournis sous forme de feuilles plates et découpés selon la cure. Un treillis 3D ou préformé — Knit 3D, Monosolve V2 3D — est en revanche conformé à une anatomie. C’est une décision d’adaptation et donc une décision clinique.
Ce que la présente page ne vous donne pas
La taille des pores, le poids, les dimensions, l’orientation et la fixation sont propres au produit, et la notice d’utilisation est le document contrôlé pour l’ensemble de ces éléments. Il en va de même de chaque indication approuvée, et celles-ci varient selon les marchés.
La gamme d’un coup d’œil figure dans le tableau ci-dessus ; les spécifications de chaque treillis se trouvent sur sa propre page produit.
Terminologie clé
- Treillis tricoté
- Un treillis obtenu en tricotant un monofilament en une étoffe à interstices ouverts. C'est le tricotage qui donne à la feuille son ouverture et sa capacité à se déformer.
- Treillis composé
- Un treillis constitué de plus d'un matériau — typiquement une couche tricotée réunie à une seconde couche d'un matériau différent sur une face.
- À deux faces
- Un composé dont les deux faces sont délibérément différentes, parce que les deux faces rencontrent des tissus différents.
- Semi-résorbable
- Un composé associant un matériau permanent à un matériau résorbable. La part résorbable est dégradée ; la part permanente ne l'est pas, de sorte que ce qui subsiste n'est pas ce qui a été implanté.
- Monofilament
- Un brin continu unique, par opposition à de nombreux filaments tressés ensemble. La plupart des treillis tricotés le sont à partir de monofilament.
- 3D / préformé
- Un treillis conformé à une anatomie plutôt que fourni à plat.
Caractéristiques techniques
- Matériau courant
- Monofilament de polypropylène, tricoté
- Autres matériaux de la gamme
- Le PTFE, le polyester et le polyéthylène figurent dans les constructions composées
- Constructions
- Tricotée (matériau unique) et composée (à deux faces, deux matériaux)
- Résorption
- La plupart sont non résorbables. Les composés semi-résorbables associent un matériau permanent à un matériau résorbable.
- Forme
- Feuilles plates, et formes 3D préformées
- Taille des pores, poids, dimensions
- Propres au produit. Énoncés sur chaque page produit et dans la notice d'utilisation.
- Indications et fixation
- Énoncées dans la notice d'utilisation. Les indications approuvées varient selon les marchés.
Comparaison
| Treillis | Construction | Résorption |
|---|---|---|
| Knit | Polypropylène monofilament tricoté | Non résorbable |
| Knit 3D | Polypropylène tricoté, forme 3D préformée | Non résorbable |
| Tiolene | Polypropylène monofilament tricoté, léger | Non résorbable |
| Duolene | Composé à deux faces, couche tricotée plus une seconde face | Non résorbable |
| Silene | Composé à deux faces avec une face en polymère | Non résorbable |
| Teflene | Composé à deux faces avec une couche tricotée et une face en PTFE | Non résorbable |
| Ultralene | Composé à deux faces | Non résorbable |
| Monosolve V2 | Composé | Semi-résorbable |
| Monosolve V2 3D | Composé, forme 3D préformée | Semi-résorbable |
Ce que les cliniciens évaluent lors du choix
La construction est le vocabulaire
Tricoté ou composé, monofilament ou film, permanent ou semi-résorbable, plat ou préformé. Chaque produit de la gamme est une combinaison de ces éléments, et les noms ne prennent sens qu'une fois les axes compris.
Deux faces, deux rôles
Un composé à deux faces l'est à dessein — les deux faces rencontrent des tissus différents. La face qui va où, et dans quelle cure, est énoncée dans la notice d'utilisation.
Semi-résorbable signifie que ce qui subsiste change
Un composé semi-résorbable n'est pas résorbable. Une partie est dégradée et une partie demeure, de sorte que l'implant à six mois n'est pas l'implant au moment de l'implantation.
Préformé et plat
Un treillis 3D est conformé à une anatomie. C'est une question d'adaptation, et c'est une question clinique.
La fixation est une décision distincte
La façon dont un treillis est maintenu en place — tackers, sutures, ou aucun des deux — est distincte de la question de savoir de quel treillis il s'agit. La fixation approuvée pour un produit est énoncée dans sa notice d'utilisation.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un treillis chirurgical ?
Une feuille de matériau tricoté ou composé employée pour renforcer les tissus mous, le plus souvent dans la cure de hernie. À la différence d'une suture, qui maintient deux berges ensemble le long d'une ligne, un treillis répartit la charge sur une surface.
Quelle est la différence entre un treillis tricoté et un treillis composé ?
Un treillis tricoté est un matériau unique tricoté en une étoffe. Un composé associe cette couche tricotée à une seconde couche d'un matériau différent sur une face, raison pour laquelle les composés sont décrits comme étant à deux faces.
Que signifie semi-résorbable ?
Le treillis associe un matériau permanent à un matériau résorbable. La portion résorbable est dégradée par l'organisme et la portion permanente ne l'est pas — de sorte que ce qui subsiste ensuite n'est pas ce qui a été implanté. Ce n'est pas la même chose qu'un treillis résorbable.
Pourquoi certains treillis ont-ils deux faces différentes ?
Parce que les deux faces rencontrent des tissus différents. L'orientation de chaque face, et dans quelle cure, relève du domaine clinique et est énoncée dans la notice d'utilisation.
Quel treillis dois-je employer ?
C'est un jugement clinique, et ce n'est pas un jugement que la présente page peut porter. Les indications approuvées de chaque produit sont énoncées dans sa notice d'utilisation, et elles varient selon les marchés.
Quelle taille de pores et quel poids présente un treillis donné ?
Ces éléments sont propres au produit et sont énoncés sur chaque page produit et dans sa notice d'utilisation. Ils ne sont pas reproduits ici.
Notice d’utilisation
La notice d'utilisation fournie avec le produit est le document contrôlé pour les dimensions, la taille des pores, le poids, l'orientation, la fixation, les indications approuvées, les contre-indications et les mises en garde. En cas de divergence entre le présent article et la notice d'utilisation, la notice d'utilisation prévaut. Les indications approuvées varient selon les marchés.
Avis médical et réglementaire
Le présent article constitue une information de référence générale destinée aux professionnels de santé, portant sur les treillis chirurgicaux. Il ne s'agit pas d'un avis médical, ni d'une recommandation pour une intervention ou un patient donnés, ni d'un substitut à la notice d'utilisation fournie avec le produit ou au jugement clinique. La disponibilité des produits et les indications approuvées varient selon les marchés. Futura Surgicare fabrique des treillis chirurgicaux ; rien ici ne doit être interprété comme une revendication de bénéfice clinique ou de supériorité par rapport à un autre treillis ou à un autre matériau.