Français
English
Español
Português
Русский
العربية
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Sutures monofilament et tressées : ce que change la construction
Une suture monofilament est extrudée en un brin unique ; une suture tressée est formée de nombreux filaments fins entrelacés en un seul. La différence structurelle tient aux espaces situés entre ces filaments — les interstices — et les propriétés qui distinguent les deux constructions découlent toutes de leur existence ou non.
Pourquoi c'est important
La construction se choisit indépendamment du matériau. Un même polymère peut être étiré en monofilament ou tressé, de sorte que « quelle suture » n'est pas une seule décision : le matériau détermine ce qu'il advient du brin dans les tissus, la construction détermine comment il se comporte pour y parvenir et ce que fait sa surface. Lire une spécification suppose de séparer les deux, car une propriété qui appartient à la tresse est couramment attribuée au polymère.
Une seule différence, et ce qui en découle
Placez les deux brins de bout et toute la comparaison devient visible d’un coup. Un monofilament est un cercle unique de polymère. Une tresse est un faisceau de petits cercles, et des cercles ne peuvent pas remplir un cercle — il reste toujours des vides entre eux.
Cette figure nécessite WebGL. At the same overall diameter, a monofilament is one solid strand with nothing inside it, and its cut end is a single disc. A braid is many fine filaments interlaced — half wound one way around the axis and half the other, each passing alternately over and under the others — and its cut end is a ring of separate filament ends with gaps, the interstices, between them.
Ces vides sont les interstices, et presque tout ce que l’on dit des sutures tressées par rapport aux monofilaments y ramène.
La capillarité appartient à la construction
Un brin doté d’interstices offre un chemin continu sur toute sa longueur, et un fluide peut l’emprunter. C’est la capillarité, et c’est la différence la plus lourde de conséquences entre les deux constructions.
Il vaut la peine d’être précis sur ce dont c’est une propriété. La capillarité n’est pas une propriété de la polyglactine, ni de la soie, ni du polyester. C’est une propriété de la tresse en laquelle ces matériaux sont assemblés — raison pour laquelle le même polymère étiré en monofilament ne la présente pas, et raison pour laquelle savoir si elle importe est une question qui porte sur le champ opératoire plutôt que sur le matériau.
Le revêtement est une réponse, non un ajout
Les sutures tressées sont revêtues ; les monofilaments ne le sont généralement pas. Ce n’est pas une différence dans le soin apporté aux unes et aux autres. Une tresse présente une texture de surface et des interstices, qui agissent tous deux sur le passage du brin à travers les tissus et sur la façon dont un nœud se serre. Un revêtement y répond. Un monofilament présente une surface extrudée lisse et aucun interstice, un revêtement y aurait donc peu à faire.
Cela importe à la lecture d’une comparaison, car une tresse revêtue opposée à un monofilament non revêtu diffère par deux variables, et non par une seule. Voir les revêtements antibactériens pour ce qui est appliqué et pourquoi.
Le maniement est une différence réelle et non une revendication de performance
Les brins tressés sont généralement plus souples et mettent un nœud en place aisément. Les monofilaments sont généralement plus rigides et portent davantage de mémoire — la tendance à revenir à la forme dans laquelle ils ont été conditionnés — et les nœuds qu’on y fait demandent typiquement davantage de boucles.
Ce sont des caractéristiques de maniement. Elles sont réelles, les chirurgiens ont à leur sujet des préférences bien fondées, et elles ne figurent dans aucune spécification sous forme de chiffre. Ce ne sont pas des mesures de performance, et une spécification qui les citerait citerait une opinion.
Le matériau ne fixe pas la construction
Il est facile de lire « monofilament » comme une classe de matériaux. Ce n’en est pas une. Le polyamide, le polyester et l’acier inoxydable sont chacun fournis dans les deux constructions. Choisir un polymère ne choisit pas une construction ; un code produit énonce les deux, et ils répondent à des questions différentes.
Parmi les matériaux de cette gamme, le polypropylène, la polydioxanone et le poliglécaprone sont des monofilaments ; la polyglactine 910, le PGA, la soie et l’UHMWPE sont tressés. Voir les types de sutures pour la façon dont la construction se situe à côté des autres axes selon lesquels un matériau est classé.
La résistance est fixée par le calibre, non par la construction
L’USP fixe une résistance minimale à la traction à chaque calibre, et les deux constructions doivent dépasser le même seuil. La construction n’en dispense pas un brin et ne l’élève pas non plus. Ce que la construction change, c’est le comportement du brin en main et la façon dont un nœud se met en place — ce qui est une question différente de celle de la force qui le rompt. Voir la résistance des sutures pour la façon dont ce minimum est mesuré, et pour la raison pour laquelle le chiffre habituellement cité est celui du brin noué.
Laquelle employer
C’est un jugement clinique portant sur le tissu, le champ opératoire et la fermeture, et ce n’est pas une question à laquelle cette page peut répondre. Les indications approuvées d’un produit donné, ainsi que les types de tissus pour lesquels il n’est pas indiqué, sont énoncés dans la notice d’utilisation fournie avec lui.
Terminologie clé
- Monofilament
- Un brin extrudé en un filament continu unique. Il n'a pas de structure interne et donc pas d'espaces à l'intérieur du brin.
- Multifilament
- Un brin assemblé à partir de nombreux filaments fins. Le tressage et la torsion sont les deux façons de les assembler ; la tresse est de loin la plus répandue en suture chirurgicale.
- Interstices
- Les espaces laissés entre des filaments ronds assemblés. Ils sont une conséquence de la géométrie — des filaments ne peuvent pas remplir un cercle sans laisser de vides — et ils sont ce qu'un monofilament n'a pas.
- Capillarité
- La tendance d'un brin à attirer un fluide le long de sa longueur. Elle naît des interstices : c'est donc une propriété de la construction et non du polymère.
- Revêtement
- Une couche de surface appliquée à une tresse afin de réduire le frottement à travers les tissus et de lisser le serrage du nœud. Appliquée aux tresses parce qu'une tresse présente la texture de surface et les interstices auxquels un revêtement répond.
- Tenue du nœud
- Le fait qu'un nœud noué conserve sa position. Une propriété distincte de la résistance à la traction, et influencée par la construction, le revêtement et la technique.
- Mémoire
- La tendance d'un brin à revenir à la forme qu'il avait dans son conditionnement. Généralement associée aux monofilaments les plus rigides ; c'est une caractéristique de maniement, non une mesure de performance.
Caractéristiques techniques
- Construction monofilament
- Un filament extrudé ; pas d'interstices à l'intérieur du brin
- Construction tressée
- De nombreux filaments fins entrelacés ; des interstices entre eux
- Capillarité
- Une propriété de la construction multifilament ; un monofilament n'offre aucun chemin au fluide le long du brin
- Revêtement
- Couramment appliqué aux tresses ; un monofilament n'a pas d'interstices et présente peu de texture de surface à laquelle un revêtement pourrait répondre
- Matériaux fabriqués dans les deux constructions
- Le polyamide (nylon), le polyester et l'acier inoxydable sont fournis dans les deux constructions ; le polymère ne fixe pas la construction
- Matériaux monofilament de cette gamme
- Polypropylène, polydioxanone, poliglécaprone 25, PTFE, PVDF, acier inoxydable
- Matériaux tressés de cette gamme
- Polyglactine 910, acide polyglycolique, polyester, soie, UHMWPE
- Résistance, résorption et indications
- Propres au produit et énoncées dans la notice d'utilisation fournie avec celui-ci — non reproduites ici.
Comparaison
| Propriété | Monofilament | Tressée |
|---|---|---|
| Structure | Un filament extrudé | De nombreux filaments entrelacés |
| Interstices | Aucun à l'intérieur du brin | Présents entre les filaments |
| Capillarité | Aucune le long du brin | Une propriété de la construction |
| Surface | Lisse telle qu'extrudée | Texturée par le tressage ; généralement revêtue |
| Revêtement | Rarement appliqué | Courant, et réponse à la construction |
| Maniement typique | Plus rigide, davantage de mémoire | Plus souple, se couche plus à plat |
| Mise en place du nœud | Les nœuds tendent à demander davantage de boucles | Les nœuds se mettent en place aisément |
Ce que les cliniciens évaluent lors du choix
Le champ opératoire, non le matériau
La capillarité est une propriété de la tresse, et savoir si elle importe est une question qui porte sur le champ opératoire — propre, contaminé ou infecté — plutôt que sur le brin dans son emballage. C'est un jugement sur le cas.
Le maniement au regard de la fermeture
La souplesse et la mise en place du nœud sont des caractéristiques de maniement, et la préférence d'un chirurgien est une donnée légitime. Ce ne sont pas des mesures de performance et elles ne figurent pas sous forme de chiffres dans une spécification.
La construction n'est pas fixée par le matériau
Le polyamide, le polyester et l'acier sont fournis dans les deux constructions. Choisir un polymère ne choisit pas une construction, et une spécification énonce les deux.
Le revêtement appartient à la tresse
Lorsqu'un produit est revêtu, le revêtement est une réponse à la construction plutôt qu'un ajout au matériau. Comparer une tresse revêtue à un monofilament non revêtu revient à comparer deux variables à la fois.
Aucune des deux n'est la valeur par défaut la plus sûre
Les deux constructions diffèrent ; aucune n'est un perfectionnement d'usage général de l'autre. Ce qui convient à un tissu donné est énoncé dans la notice d'utilisation, et relève d'un jugement clinique.
Statut réglementaire sur votre marché
Les indications approuvées diffèrent selon les marchés. La notice d'utilisation fournie avec le produit dans votre pays est le document qui fait foi.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre une suture monofilament et une suture tressée ?
Un monofilament est extrudé en un brin continu unique ; une suture tressée est formée de nombreux filaments fins entrelacés en un seul. La différence structurelle tient aux espaces situés entre ces filaments, et les propriétés qui distinguent les deux constructions découlent de l'existence ou non de ces espaces.
Monofilament ou tressée : laquelle est la meilleure ?
Ni l'une ni l'autre. Elles diffèrent, et les différences pointent dans des directions distinctes selon le tissu et la fermeture. Savoir laquelle convient relève d'un jugement clinique, et les indications approuvées d'un produit donné sont énoncées dans sa notice d'utilisation.
Pourquoi les sutures tressées présentent-elles une capillarité et non les monofilaments ?
La capillarité suppose un chemin permettant au fluide de circuler le long du brin. Les interstices entre les filaments tressés en offrent un ; un monofilament n'a pas de structure interne, il n'y a donc rien le long de quoi le fluide puisse migrer. C'est la raison pour laquelle la capillarité est décrite comme une propriété de la construction plutôt que du polymère.
Pourquoi les sutures tressées sont-elles revêtues ?
Une tresse présente une texture de surface et des interstices, qui créent un frottement au passage du brin à travers les tissus et agissent sur la façon dont un nœud se serre. Un revêtement lisse les deux. Un monofilament ne présente ni l'un ni l'autre, un revêtement y aurait donc peu à faire.
Un même matériau peut-il être fourni dans les deux constructions ?
Oui. Le polyamide (nylon), le polyester et l'acier inoxydable sont tous fournis dans les deux constructions. Le polymère et la construction sont spécifiés séparément.
La construction agit-elle sur la résistance ?
L'USP fixe une résistance minimale à la traction à chaque calibre indépendamment de la construction, de sorte que les deux doivent dépasser le même seuil. Ce qui diffère, c'est le comportement du brin en main et au nœud. Voir la résistance des sutures pour la façon dont ce minimum est mesuré.
Notice d’utilisation
La notice d'utilisation fournie avec le produit est le document contrôlé pour les indications, les contre-indications, les données de maintien de la résistance et de résorption, les mises en garde et les précautions. En cas de divergence entre le présent article et la notice d'utilisation, la notice d'utilisation prévaut. Les indications approuvées varient selon les marchés.
Avis médical et réglementaire
Le présent article constitue une information de référence générale sur la construction des sutures, destinée aux professionnels de santé. Il ne s'agit pas d'un avis médical, ni d'une recommandation pour une intervention ou un patient donnés, ni d'un substitut à la notice d'utilisation fournie avec le produit ou au jugement clinique. La disponibilité des produits et les indications approuvées varient selon les marchés. Dolphin Sutures fabrique des sutures chirurgicales ; rien ici ne doit être interprété comme une revendication de bénéfice clinique ou de supériorité d'une construction sur l'autre.