Sutures en poliglécaprone (PGCL)

Composition : ce qu’apporte la caprolactone

Le poliglécaprone est un copolymère de glycolide et d’epsilon-caprolactone. Le glycolide est le même monomère que celui qui forme le PGA et l’essentiel de la polyglactine 910, de sorte que le matériau relève de la même chimie des esters et est résorbé de la même façon — par hydrolyse, l’eau atteignant le squelette de la chaîne et le clivant, la résistance étant perdue avant la masse.

L’epsilon-caprolactone est ce qui en fait un matériau à part entière. C’est un ester cyclique à sept chaînons, et lorsque le cycle s’ouvre, il apporte un segment long et souple à la chaîne polymère — bien différent des unités courtes et rigides qu’apportent le glycolide et le lactide. La conséquence pratique nous mène directement à la section suivante. C’est aussi pourquoi le poliglécaprone n’est pas une version monofilament de la polyglactine 910 : la caprolactone et le lactide sont des comonomères différents, et les deux matériaux ont des spécifications distinctes dans des notices d’utilisation distinctes.

La composition fournie en suture chirurgicale est désignée poliglécaprone 25. Chaque fabricant le fournit sous son propre nom de marque ; Dolphin Sutures fabrique du poliglécaprone 25 sous le nom de marque Petcryl Mono.

Pourquoi la construction découle de la chimie

Composition et construction sont habituellement décrites comme deux faits distincts à propos d’une suture. Dans le poliglécaprone, ce sont deux fois le même fait.

Un homopolymère de glycolide extrudé en un brin unique serait quelque chose de rigide. Le PGA et la polyglactine 910 tirent leur souplesse de la construction — de nombreux filaments fins tressés ensemble, de sorte que le brin se plie parce que les filaments bougent les uns par rapport aux autres et non parce que le polymère lui-même est souple. C’est pourquoi les deux sont tressés, et c’est pourquoi les deux sont revêtus : le tressage laisse des interstices et une texture de surface, et un revêtement est la réponse à cela.

Le poliglécaprone emprunte l’autre voie. Les segments de caprolactone rendent le polymère souple en lui-même, de sorte qu’un filament unique extrudé est utilisable. Cela entraîne des propriétés qu’il vaut la peine d’énoncer avec précision, car elles sont structurelles et non des revendications de performance : il n’y a pas d’interstices, la capillarité ne se pose donc pas ; il n’y a pas de surface tressée, il n’y a donc rien à quoi un revêtement pourrait répondre, et le matériau est fourni sans revêtement. La mémoire — la tendance à reprendre la forme du conditionnement — est une propriété de maniement associée aux monofilaments en général, et la façon dont un brin donné se manie relève du chirurgien plutôt que d’une spécification.

Ce qui relève de la notice d’utilisation

Plus que d’ordinaire, s’agissant de ce matériau. Le poliglécaprone comporte des contre-indications pour certains types de tissus et des mises en garde relatives à certains états du patient. Ce sont exactement les énoncés que la notice d’utilisation existe pour formuler, et ils sont spécifiques à chaque produit et à chaque marché. Avec le profil de rétention de la résistance et la période de résorption — deux données distinctes, comme toujours — ils relèvent du document contrôlé fourni avec le produit, et les y lire est le point où la description générale du matériau donnée dans le présent article cesse d’être suffisante.

– Pour en savoir plus sur les sutures en poliglécaprone fabriquées par Dolphin Sutures