Calibres de suture

Le calibre d'une suture est une mesure du diamètre du brin, et non de sa résistance ni de sa longueur. Deux échelles sont en usage : l'échelle de la Pharmacopée des États-Unis (USP), où les calibres vont de 7 jusqu'à 0, puis se poursuivent en 2-0, 3-0 et au-delà — davantage de zéros signifie donc un brin plus fin — et l'échelle métrique, qui est simplement le diamètre exprimé en dixièmes de millimètre.

Pourquoi c'est important

L'échelle USP se lit à l'envers pour qui la rencontre pour la première fois : 6-0 est plus fin que 2, et le nombre augmente à mesure que le brin s'affine. L'échelle métrique ne pose pas ce problème, puisqu'elle n'est rien d'autre que le diamètre. Savoir qu'il s'agit de deux descriptions de la même grandeur physique — et que l'USP fixe aussi une résistance minimale à la traction pour chaque calibre — est ce qui rend un tableau de commande lisible.

Le calibre, c’est le diamètre

Le calibre d’une suture énonce l’épaisseur du brin. Ce n’est pas sa longueur, et ce n’est pas directement sa résistance — même si les deux sont liées, puisque la norme qui fixe le diamètre fixe aussi une résistance minimale qui l’accompagne.

Deux échelles décrivent la même mesure. La classification de la Pharmacopée des États-Unis (USP) est celle qui est la plus largement utilisée à l’échelle internationale. L’échelle métrique, employée par la Pharmacopée européenne (EP) et citée à ses côtés, est simplement le diamètre exprimé en dixièmes de millimètre : le métrique 3 correspond à 0,3 mm.

5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 Plus épais ↑ Plus fin ↓
The gauge scale, as thickness. U.S.P. sizes run in two directions from 0: whole numbers upward get thicker, and each added zero gets finer, so 5 is the heaviest here and 10-0 the finest. The widths above show that ordering only — they are illustrative and not to scale in millimetres. The measured diameter ranges for every gauge are in the chart below.

Une échelle qui se lit à l’envers

L’échelle USP est la partie qui déroute. Au-dessus de zéro, elle se comporte normalement — 1, 2, 3 — chaque valeur plus épaisse que la précédente. À zéro, elle s’inverse et se met à compter des zéros : 2-0, 3-0, 4-0, parfois écrits 00, 000, 0000.

Chaque zéro supplémentaire correspond à un brin plus fin. Un 6-0 est plus fin qu’un 3-0, lui-même plus fin qu’un 0, lui-même plus fin qu’un 2. L’échelle métrique n’a pas cette particularité, ce qui explique que les deux soient habituellement imprimées ensemble.

Collagène et synthétique ne sont pas interchangeables au même numéro

Le tableau ci-dessous comporte deux paires de colonnes, et ce n’est pas un choix de mise en forme. L’USP attribue aux sutures de collagène et aux sutures synthétiques des plages de diamètres différentes pour un même calibre nominal. Un 3-0 de collagène se situe entre 0,300 et 0,349 mm ; un 3-0 synthétique se situe entre 0,200 et 0,249 mm. Les deux portent correctement l’étiquette 3-0.

Ce que le calibre fixe par ailleurs

L’USP ne borne pas seulement le diamètre. À chaque calibre, elle fixe également une résistance minimale à la traction à laquelle le brin doit répondre. Un calibre est donc la description d’un brin qui se situe simultanément dans une plage de diamètres et au-dessus d’un seuil de résistance — ce qui explique que l’échelle soit une classification plutôt qu’une simple mesure.

Tableau des calibres de suture U.S.P.

Plages de diamètres pour les sutures de collagène et les sutures synthétiques. Toutes les valeurs sont exprimées en millimètres.

Calibre U.S.P.SUTURES DE COLLAGÈNESUTURES SYNTHÉTIQUES
Calibre métriquePlage de diamètresCalibre métriquePlage de diamètres
# 790.900–0.999
# 680.800–0.899
# 570.700–0.799
# 480.800–0.89960.600–0.699
# 370.700–0.79960.600–0.699
# 260.600–0.69950.500–0.599
# 150.500–0.59940.400–0.499
# 040.400–0.4993.50.350–0.399
# 2-03.50.350–0.39930.300–0.349
# 3-030.300–0.34920.200–0.249
# 4-020.200–0.2491.50.150–0.199
# 5-01.50.150–0.19910.100–0.149
# 6-010.100–0.1490.70.070–0.099
# 7-00.70.070–0.0990.50.050–0.069
# 8-00.50.050–0.0690.40.040–0.049
# 9-00.40.040–0.0490.30.030–0.039
# 10-00.20.020–0.029

Trouver les calibres d’un produit

Le tableau U.S.P. ci-dessus est la norme. Savoir dans lesquels de ces calibres un produit donné est effectivement proposé est une autre question, et la réponse figure sur la page de ce produit : chaque tableau de commande énumère chaque code avec son calibre de suture et l’aiguille fournie avec lui.

Terminologie clé

USP
United States Pharmacopeia, la Pharmacopée des États-Unis. Sa classification des sutures est la plus largement utilisée à l'échelle internationale. Elle fixe, pour chaque calibre, une plage de diamètres et une résistance minimale à la traction à laquelle le brin doit répondre.
Calibre métrique (jauge EP)
Le diamètre exprimé en dixièmes de millimètre. Le calibre métrique 3 correspond à 0,3 mm. Utilisé par la Pharmacopée européenne et cité aux côtés de l'USP.
Les zéros
Au-dessous de l'USP 0, l'échelle se poursuit en 2-0, 3-0, 4-0 et ainsi de suite — parfois écrits 00, 000. Chaque zéro supplémentaire correspond à un brin plus fin.
Collagène et synthétique
Les deux disposent de colonnes USP distinctes. Un même calibre USP correspond à une plage de diamètres différente selon la catégorie considérée : un 2-0 de collagène et un 2-0 synthétique n'ont pas le même diamètre.

Caractéristiques techniques

Ce que le calibre mesure
Le diamètre du brin
Sens de l'échelle USP
7 est le plus épais ; davantage de zéros signifie plus fin (2-0, 3-0, 4-0…)
Échelle métrique
Le diamètre en dixièmes de millimètre — le métrique 3 correspond à 0,3 mm
Également fixé par l'USP
Une résistance minimale à la traction pour chaque calibre, en plus de la plage de diamètres
Deux colonnes de matériaux
Les sutures de collagène et les sutures synthétiques ont des plages de diamètres distinctes pour un même calibre USP
Calibres disponibles pour un produit donné
Indiqués dans le tableau de commande de ce produit et dans sa notice d'utilisation

Ce que les cliniciens évaluent lors du choix

L'échelle se lit à l'envers

Davantage de zéros signifie plus fin. Un 6-0 est plus fin qu'un 3-0, lui-même plus fin qu'un 0, lui-même plus fin qu'un 2. C'est de loin l'erreur de lecture la plus fréquente devant un tableau de commande.

Collagène et synthétique diffèrent au même numéro

C'est la raison pour laquelle le tableau comporte deux paires de colonnes. Un 3-0 de collagène et un 3-0 synthétique sont tous deux des « 3-0 » et n'ont pas le même diamètre.

Le diamètre n'est pas la seule chose que le calibre fixe

L'USP fixe également une résistance minimale à la traction pour chaque calibre. Le calibre décrit donc un brin qui se situe à la fois dans une plage de diamètres et au-dessus d'un seuil de résistance.

Le calibre n'est pas l'aiguille

Le calibre de la suture et la longueur de l'aiguille sont deux spécifications distinctes. Un tableau de commande donne les deux pour chaque code, et elles varient indépendamment l'une de l'autre.

Questions fréquentes

Pourquoi un 6-0 est-il plus fin qu'un 2 ?

Parce que l'échelle USP descend jusqu'à 0 puis se poursuit en zéros. Au-dessus de 0, les nombres croissent en épaisseur (1, 2, 3…) ; au-dessous, ils croissent en nombre de zéros (2-0, 3-0, 4-0…), et chaque zéro supplémentaire correspond à un brin plus fin.

Quelle est la différence entre le calibre USP et le calibre métrique ?

Ils mesurent la même chose sur deux échelles différentes. Le métrique est le diamètre en dixièmes de millimètre — le métrique 3 correspond à 0,3 mm. L'USP est une classification assortie, à chaque échelon, d'une plage de diamètres et d'une résistance minimale à la traction.

Pourquoi les sutures de collagène et les sutures synthétiques ont-elles des tableaux différents ?

Parce que l'USP leur attribue des plages de diamètres différentes pour un même calibre nominal. Un 3-0 de collagène se situe entre 0,300 et 0,349 mm ; un 3-0 synthétique se situe entre 0,200 et 0,249 mm.

Un calibre plus grand signifie-t-il une suture plus résistante ?

L'USP fixe une résistance minimale à la traction plus élevée pour chaque calibre plus grand ; un calibre plus grand est donc requis pour atteindre un seuil plus élevé. Ce que cela signifie pour un produit donné est indiqué dans sa notice d'utilisation.

Dans quels calibres un produit donné est-il proposé ?

Cela dépend du produit. Chaque page produit comporte un tableau de commande énumérant chaque code avec son calibre de suture et son aiguille, et la notice d'utilisation indique la spécification à laquelle répond chaque calibre.

Notice d’utilisation

Les calibres proposés pour un produit donné, ainsi que la spécification à laquelle répond chacun d'eux, sont indiqués dans le tableau de commande de ce produit et dans la notice d'utilisation fournie avec celui-ci. La disponibilité varie selon les marchés.

Avis médical et réglementaire

Le présent article constitue une information de référence générale sur le calibrage des sutures, destinée aux professionnels de santé. Il ne s'agit pas d'un avis médical, ni d'une recommandation pour une intervention ou un patient donné, ni d'un substitut à la notice d'utilisation fournie avec le produit ou au jugement clinique. La disponibilité des produits et les indications approuvées varient selon les marchés. Rien ici ne doit être interprété comme une revendication de bénéfice clinique ou de supériorité par rapport à un autre matériau.

Rédigé par Dolphin Sutures Contenu médical, relu avant publication
Révisé par Dolphin Sutures Revue interne réglementaire et qualité
Dernière révision Révisé selon un cycle planifié

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