Français
English
Español
Português
Русский
العربية
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Sutures en polypropylène
Le polypropylène est un matériau de suture non résorbable synthétique fabriqué à partir d'un stéréoisomère cristallin isotactique du polypropylène, une polyoléfine linéaire. Il est extrudé en monofilament, de sorte qu'il n'a ni interstices ni capillarité, et il n'est pas métabolisé par l'organisme.
Pourquoi c'est important
Le comportement du polypropylène découle d'un fait de sa chimie : le squelette du polymère est une chaîne hydrocarbonée pure, sans aucune liaison ester ni amide. C'est pourquoi il n'est pas hydrolysé, et pourquoi il n'est pas un substrat pour les enzymes tissulaires — il n'y a rien dans la chaîne que l'eau ou une enzyme puisse cliver. Établir de quoi est fait le squelette d'un polymère est ce qui permet à un clinicien de raisonner sur la question de savoir s'il se modifiera dans les tissus, ce qui est une question distincte de celle de la durée pendant laquelle un produit donné est destiné à y rester. À la seconde, c'est la notice d'utilisation qui répond.
La chimie, et ce qui en découle
Le polypropylène est une polyoléfine : son squelette n’est rien d’autre qu’une chaîne d’atomes de carbone, avec un groupe méthyle accroché à un atome sur deux. Il n’y a dedans aucune liaison ester, aucune liaison amide, aucune liaison peptidique — aucune des liaisons que l’eau attaque dans une suture résorbable par hydrolyse, et aucune qu’une enzyme protéolytique reconnaisse. Ce seul fait structural est à l’origine de la plupart de ce qui se dit sur le matériau : il n’est pas hydrolysé parce qu’il n’y a rien à hydrolyser dans la chaîne.
C’est une distinction plus nette que ce que « non résorbable » à lui seul véhicule. Le polyamide et la soie sont eux aussi classés non résorbables, et pourtant tous deux se modifient dans les tissus avec le temps, parce que tous deux comportent une liaison hydrolysable dans la chaîne. Le polypropylène, non. La classification range les trois dans une même catégorie ; la chimie les sépare, et c’est sur la chimie que raisonne un clinicien.
Le mot isotactique compte lui aussi, même s’il est facile de le sauter. Il décrit la stéréochimie — les groupes méthyle latéraux se situent tous du même côté du squelette. Cette régularité est ce qui permet aux chaînes de s’agencer en un solide cristallin, et un solide cristallin est ce qui peut être étiré en une fibre de diamètre uniforme. Un polypropylène atactique, avec les groupes méthyle disposés au hasard, est un matériau amorphe et mou, sans aucune utilité comme suture.
La construction monofilament
Le polypropylène est extrudé en monofilament — un filament unique continu plutôt qu’une tresse de plusieurs. Les conséquences sont structurelles. Il n’y a pas d’interstices entre filaments, donc pas de capillarité : aucun trajet le long duquel un liquide pourrait migrer sur le brin. La surface est lisse, sans la texture que porte une tresse.
Cette même construction est à l’origine de la mémoire. Un monofilament conserve la forme sous laquelle il a été enroulé, et il faut l’en défaire sur le champ opératoire. C’est une propriété réelle, avec des exigences réelles sur la technique de nouage, et c’est de là que viennent les comparaisons familières entre monofilaments et tresses. Ce sont des différences de construction, et elles pointent dans des directions différentes selon ce dont la fermeture a besoin — et non un classement de l’un par rapport à l’autre.
Couleur et identification
Le polypropylène est couramment fourni teinté en bleu. Le colorant est une aide à l’identification, qui rend le brin distinguable dans le conditionnement et visible sur les tissus. Il n’a aucune incidence sur le comportement du matériau, et la disponibilité des couleurs est spécifique à chaque produit — la page du produit indique ce qui est proposé.
Terminologie clé
- Polyoléfine
- Un polymère construit à partir de monomères alcènes simples, donnant un squelette qui est une pure chaîne carbone–carbone. Le polypropylène et le polyéthylène en sont les exemples courants.
- Isotactique
- Une description de la stéréochimie — les groupes méthyle latéraux se situent tous du même côté du squelette du polymère. Cette régularité est ce qui permet aux chaînes de s'agencer en un solide cristallin pouvant être étiré en fibre.
- Monofilament
- Un brin extrudé sous la forme d'un filament unique continu. Il n'a pas d'interstices entre filaments et donc pas de capillarité.
- Mémoire
- La tendance d'un brin à reprendre la forme sous laquelle il a été conditionné. C'est une propriété du polymère et de l'extrusion, et c'est ce que décrit un chirurgien lorsqu'il qualifie un monofilament de rigide en main.
- Plasticité
- La tendance d'un matériau à se déformer de façon permanente plutôt qu'à revenir à sa forme lorsqu'il est sollicité au-delà d'un certain point. Dans une suture, elle est pertinente pour la façon dont un nœud se met en place et tient.
- USP
- United States Pharmacopeia. Fixe les exigences de calibre et de résistance à la traction auxquelles une suture doit répondre à chaque taille. La Pharmacopée européenne (EP) fixe une norme parallèle.
Caractéristiques techniques
- Composition
- Stéréoisomère cristallin isotactique du polypropylène — une polyoléfine linéaire synthétique
- Construction
- Monofilament
- Résorption
- Non résorbable — le squelette hydrocarboné n'est pas hydrolysé et n'est pas un substrat pour les enzymes tissulaires
- Capillarité
- Aucune — une conséquence de la construction monofilament
- Couleur
- Couramment disponible teintée en bleu
- Rétention de la résistance et durée dans les tissus
- Indiquées dans la notice d'utilisation fournie avec le produit — elles sont spécifiques à chaque produit et ne sont pas reproduites ici.
- Indications
- Indiquées dans la notice d'utilisation. Le polypropylène n'est pas indiqué pour tous les types de tissus ; la notice précise les exclusions.
- Normes
- Fabriqué pour répondre aux exigences de l'USP et de l'EP relatives aux sutures chirurgicales non résorbables
Comparaison
| Matériau | Origine | Construction | Chimie du squelette |
|---|---|---|---|
| Polypropylène | Synthétique (polyoléfine linéaire) | Monofilament | Chaîne carbone–carbone ; aucune liaison hydrolysable |
| Polyamide (nylon) | Synthétique (polyamide) | Formes monofilament et tressée | Liaisons amide ; s'hydrolysent lentement in vivo |
| Polyester (PET) | Synthétique (polytéréphtalate d'éthylène) | Multifilament tressé, couramment revêtu | Liaisons ester dans une chaîne aromatique |
| Soie | Naturel (fibre protéique transformée) | Multifilament tressé | Liaisons peptidiques (protéine fibroïne) |
| Acier inoxydable | Métallique (alliage 316L) | Formes monofilament et multifilament | Pas un polymère — métallique |
Ce que les cliniciens évaluent lors du choix
La construction monofilament
Un monofilament n'a ni interstices ni capillarité, et il présente une surface lisse au passage dans les tissus. Ce sont des propriétés de la construction ; savoir si ce sont les propriétés pertinentes est une question qui porte sur le champ opératoire.
Maniement et mémoire
Le polypropylène présente de la mémoire — il conserve la forme du conditionnement. Le compromis entre la rigidité d'un brin et la façon dont il met en place un nœud relève de la préférence et de la technique du chirurgien, et c'est pourquoi la pratique du nouage diffère entre monofilaments et tresses.
La plasticité au niveau du nœud
Le polypropylène est un polymère comparativement plastique, ce qui est une description de la façon dont il se déforme sous charge plutôt qu'un classement. La manière dont cela influe sur la technique de nouage relève du jugement du chirurgien.
Retrait par rapport à implantation permanente
La question pertinente est de savoir si ce brin fait partie d'une fermeture qui sera retirée ou d'un implant qui reste. Le polypropylène sert aux deux ; la classification ne tranche pas la question.
Calibre et aiguille
La taille USP détermine la résistance à laquelle le brin doit répondre. La géométrie de l'aiguille est choisie en fonction du tissu plutôt que du matériau de suture.
Statut réglementaire sur votre marché
Les indications approuvées diffèrent selon les marchés. La notice d'utilisation fournie avec le produit dans votre pays est le document qui fait foi.
Questions fréquentes
De quoi la suture en polypropylène est-elle composée ?
D'un stéréoisomère cristallin isotactique du polypropylène — une polyoléfine linéaire synthétique. Son squelette est une pure chaîne carbone–carbone, ce qui explique qu'il ne contienne aucune liaison que l'eau ou une enzyme tissulaire puisse cliver.
Le polypropylène est-il résorbé par l'organisme ?
Non. Il est classé non résorbable et, contrairement au polyamide ou à la soie, il n'est pas sensiblement modifié dans les tissus, car son squelette hydrocarboné n'offre aucune liaison hydrolysable.
Pourquoi le polypropylène est-il bleu ?
Il est couramment fourni teinté en bleu comme aide à l'identification et à la visibilité sur les tissus. Des formes non teintées existent. La disponibilité des couleurs est spécifique à chaque produit.
Le polypropylène est-il un monofilament ?
Oui. Il est extrudé sous la forme d'un filament unique continu, de sorte qu'il n'a pas d'interstices entre filaments ni de capillarité.
Combien de temps le polypropylène conserve-t-il sa résistance ?
Cela est spécifique à chaque produit et est indiqué dans la notice d'utilisation fournie avec le produit. Nous ne publions pas de données de rétention de la résistance en dehors de ce document, car la notice est la source contrôlée.
Pour quelles interventions le polypropylène est-il indiqué ?
Les indications approuvées, ainsi que les types de tissus pour lesquels un produit n'est pas indiqué, sont énoncés dans sa notice d'utilisation, et ils varient selon les marchés.
Notice d’utilisation
La notice d'utilisation fournie avec le produit est le document contrôlé pour les indications, les contre-indications, les données de rétention de la résistance, les mises en garde et les précautions. En cas de divergence entre le présent article et la notice d'utilisation, la notice d'utilisation prévaut. Les indications approuvées varient selon les marchés.
Avis médical et réglementaire
Le présent article constitue une information de référence générale sur un matériau de suture, destinée aux professionnels de santé. Il ne s'agit pas d'un avis médical, ni d'une recommandation pour une intervention ou un patient donné, ni d'un substitut à la notice d'utilisation fournie avec le produit ou au jugement clinique. La disponibilité des produits et les indications approuvées varient selon les marchés. Dolphin Sutures fabrique des sutures chirurgicales ; rien ici ne doit être interprété comme une revendication de bénéfice clinique ou de supériorité par rapport à un autre matériau.