Tiếng Việt
English
Español
Français
Português
Русский
العربية
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
ไทย
简体中文Chỉ khâu Polypropylen
Polypropylen là một vật liệu chỉ khâu không tiêu tổng hợp được làm từ một đồng phân lập thể kết tinh isotactic của polypropylen, một polyolefin mạch thẳng. Nó được đùn thành sợi đơn, nên nó không có khe hở và không có tính mao dẫn, và nó không được cơ thể chuyển hóa.
Vì sao điều này quan trọng
Cách polypropylen hoạt động bắt nguồn từ một dữ kiện trong hóa học của nó: khung polymer là một chuỗi hydrocarbon thuần túy, không có liên kết este hay amide nào trong đó. Đó là lý do nó không bị thủy phân, và là lý do nó không phải là cơ chất cho các enzym mô — không có gì trong chuỗi để nước hay một enzym cắt đứt. Việc xác lập khung của một polymer được làm từ gì là điều cho phép bác sĩ lâm sàng lập luận về việc liệu nó có thay đổi trong mô hay không, và đó là một câu hỏi tách biệt với việc một sản phẩm nhất định nhằm để ở lại đó bao lâu. Câu hỏi thứ hai được trả lời bởi hướng dẫn sử dụng.
Hóa học, và điều bắt nguồn từ đó
Polypropylen là một polyolefin: khung của nó không gì khác ngoài một chuỗi các nguyên tử carbon, với một nhóm methyl treo trên mỗi nguyên tử thứ hai. Không có liên kết este nào trong đó, không có liên kết amide, không có liên kết peptide — không có liên kết nào trong số những liên kết mà nước tấn công ở một loại chỉ khâu tiêu được bằng thủy phân, và không có liên kết nào mà một enzym phân giải protein nhận ra. Chính dữ kiện cấu trúc đơn lẻ đó là nguồn gốc của phần lớn những điều được nói về vật liệu này: nó không bị thủy phân bởi không có gì trong chuỗi để thủy phân.
Đây là một phân biệt sắc nét hơn những gì từ “không tiêu” đơn thuần truyền tải. Polyamide và lụa cũng được xếp loại không tiêu, thế nhưng cả hai đều thay đổi trong mô theo thời gian, bởi cả hai đều có một liên kết thủy phân được trong chuỗi. Polypropylen thì không. Sự phân loại đặt cả ba vào một nhóm; hóa học tách chúng ra, và chính hóa học mới là điều mà bác sĩ lâm sàng lập luận.
Từ isotactic cũng quan trọng, dù dễ bị bỏ qua. Nó mô tả hóa lập thể — các nhóm methyl bên đều nằm cùng một phía của khung. Chính sự đều đặn đó cho phép các chuỗi xếp chặt lại với nhau thành một chất rắn kết tinh, và một chất rắn kết tinh là thứ có thể được kéo thành sợi với đường kính đồng đều. Một polypropylen atactic, với các nhóm methyl sắp xếp ngẫu nhiên, là một vật liệu vô định hình mềm và hoàn toàn không dùng được làm chỉ khâu.
Cấu trúc đơn sợi
Polypropylen được đùn thành sợi đơn — một sợi liên tục thay vì một sợi bện từ nhiều sợi. Các hệ quả mang tính cấu trúc. Không có khe hở giữa các sợi, nên không có tính mao dẫn: không có đường cho dịch thấm dọc theo sợi chỉ. Bề mặt trơn, không có kết cấu mà một sợi bện mang theo.
Chính cấu trúc đó là nguồn gốc của tính nhớ hình. Một sợi đơn giữ hình dạng mà nó được cuộn vào, và nó phải được gỡ ra khỏi hình dạng đó tại trường mổ. Đây là một đặc tính có thật với những đòi hỏi có thật đối với kỹ thuật thắt nút, và đó là nơi các so sánh quen thuộc giữa sợi đơn và sợi bện bắt nguồn. Chúng là những khác biệt về cấu trúc, và chúng chỉ về những hướng khác nhau tùy thuộc vào điều mà ca khâu cần — không phải một xếp hạng loại này so với loại kia.
Màu sắc và nhận diện
Polypropylen thường được cung cấp ở dạng nhuộm xanh dương. Thuốc nhuộm là một hỗ trợ nhận diện, giúp sợi chỉ phân biệt được trong bao bì và nhìn thấy được trên nền mô. Nó không ảnh hưởng tới cách vật liệu hoạt động, và sự sẵn có của màu sắc là đặc thù của từng sản phẩm — trang sản phẩm liệt kê những gì được cung cấp.
Thuật ngữ chính
- Polyolefin
- Một polymer được tạo nên từ các monomer alken đơn giản, cho ra một khung là chuỗi carbon–carbon thuần túy. Polypropylen và polyethylen là những ví dụ phổ biến.
- Isotactic
- Một mô tả về hóa lập thể — các nhóm methyl bên đều nằm cùng một phía của khung polymer. Chính sự đều đặn này cho phép các chuỗi xếp chặt thành một chất rắn kết tinh có thể được kéo thành sợi.
- Đơn sợi
- Một sợi chỉ được đùn thành một sợi liên tục duy nhất. Nó không có khe hở giữa các sợi và do đó không có tính mao dẫn.
- Tính nhớ hình
- Xu hướng của một sợi chỉ trở lại hình dạng mà nó được đóng gói. Đây là một đặc tính của polymer và của quá trình đùn, và đó là điều một phẫu thuật viên mô tả khi gọi một sợi đơn là cứng trong tay.
- Tính dẻo
- Xu hướng của một vật liệu biến dạng vĩnh viễn thay vì bật trở lại khi bị tải quá một điểm nào đó. Ở một loại chỉ khâu, nó liên quan tới cách một nút thắt ổn định và giữ chặt.
- USP
- Dược điển Hoa Kỳ. Quy định các yêu cầu về cỡ chỉ và độ bền kéo mà một loại chỉ khâu phải đáp ứng ở mỗi cỡ. Dược điển Châu Âu (EP) đặt ra một tiêu chuẩn song song.
Đặc tính kỹ thuật
- Thành phần
- Đồng phân lập thể kết tinh isotactic của polypropylen — một polyolefin mạch thẳng tổng hợp
- Cấu trúc
- Đơn sợi
- Khả năng tiêu
- Không tiêu — khung hydrocarbon không bị thủy phân và không phải là cơ chất cho các enzym mô
- Tính mao dẫn
- Không có — một hệ quả của cấu trúc đơn sợi
- Màu sắc
- Thường có sẵn ở dạng nhuộm màu xanh dương
- Duy trì độ bền & thời gian tồn tại trong mô
- Được nêu trong hướng dẫn sử dụng đi kèm sản phẩm — các thông số này là đặc thù của từng sản phẩm và không được tái hiện ở đây.
- Chỉ định
- Được nêu trong hướng dẫn sử dụng. Polypropylen không được chỉ định cho mọi loại mô; Hướng dẫn sử dụng nêu rõ các trường hợp loại trừ.
- Tiêu chuẩn
- Được sản xuất để đáp ứng các yêu cầu của USP và EP đối với chỉ khâu phẫu thuật không tiêu
So sánh
| Vật liệu | Nguồn gốc | Cấu trúc | Hóa học khung chuỗi |
|---|---|---|---|
| Polypropylen | Tổng hợp (polyolefin mạch thẳng) | Đơn sợi | Chuỗi carbon–carbon; không có liên kết thủy phân được |
| Polyamide (nylon) | Tổng hợp (polyamide) | Dạng đơn sợi và bện | Liên kết amide; thủy phân chậm in vivo |
| Polyester (PET) | Tổng hợp (polyethylene terephthalate) | Đa sợi bện, thường được phủ | Liên kết este trong một chuỗi thơm |
| Lụa | Tự nhiên (sợi protein đã qua xử lý) | Đa sợi bện | Liên kết peptide (protein fibroin) |
| Thép không gỉ | Kim loại (hợp kim 316L) | Dạng đơn sợi và đa sợi | Không phải polymer — kim loại |
Những yếu tố bác sĩ cân nhắc khi lựa chọn
Cấu trúc đơn sợi
Một sợi đơn không có khe hở và không có tính mao dẫn, và nó mang một bề mặt trơn khi đi qua mô. Đó là những đặc tính của cấu trúc; việc chúng có phải là những đặc tính liên quan hay không là một câu hỏi về trường mổ.
Thao tác và tính nhớ hình
Polypropylen có tính nhớ hình — nó giữ hình dạng của bao bì. Sự đánh đổi giữa độ cứng của một sợi chỉ và cách nó ổn định một nút thắt là vấn đề thuộc về sở thích và kỹ thuật của phẫu thuật viên, và đó là lý do thực hành thắt nút khác nhau giữa sợi đơn và sợi bện.
Tính dẻo tại nút thắt
Polypropylen là một polymer tương đối dẻo, đây là một mô tả về cách nó biến dạng dưới tải chứ không phải một xếp hạng. Điều đó ảnh hưởng tới kỹ thuật thắt nút ra sao là một phán đoán của phẫu thuật viên.
Cắt bỏ so với cấy ghép vĩnh viễn
Câu hỏi liên quan là liệu sợi chỉ này là một phần của một ca khâu sẽ được lấy ra hay một mảnh ghép ở lại. Polypropylen phục vụ cả hai; sự phân loại không quyết định điều đó.
Cỡ chỉ và kim
Cỡ USP quy định độ bền mà sợi chỉ phải đáp ứng. Hình dạng kim được lựa chọn dựa trên mô chứ không phải dựa trên vật liệu chỉ khâu.
Tình trạng pháp lý tại thị trường của bạn
Các chỉ định được phê duyệt khác nhau theo từng thị trường. Hướng dẫn sử dụng đi kèm sản phẩm tại quốc gia của bạn là tài liệu chi phối.
Câu hỏi thường gặp
Chỉ khâu polypropylen được làm từ gì?
Một đồng phân lập thể kết tinh isotactic của polypropylen — một polyolefin mạch thẳng tổng hợp. Khung của nó là một chuỗi carbon–carbon thuần túy, và đó là lý do nó không chứa liên kết nào mà nước hay một enzym mô có thể cắt đứt.
Polypropylen có được cơ thể hấp thu không?
Không. Nó được xếp loại không tiêu, và khác với polyamide hay lụa, nó không thay đổi đáng kể trong mô, bởi khung hydrocarbon của nó không có liên kết thủy phân được nào.
Vì sao polypropylen có màu xanh dương?
Nó thường được cung cấp ở dạng nhuộm xanh dương như một hỗ trợ cho việc nhận diện và khả năng nhìn thấy trên nền mô. Có tồn tại các dạng không nhuộm. Sự sẵn có của màu sắc là đặc thù của từng sản phẩm.
Polypropylen có phải là sợi đơn không?
Có. Nó được đùn thành một sợi liên tục duy nhất, nên nó không có khe hở giữa các sợi và không có tính mao dẫn.
Polypropylen giữ độ bền trong bao lâu?
Điều đó là đặc thù của từng sản phẩm và được nêu trong hướng dẫn sử dụng đi kèm sản phẩm. Chúng tôi không công bố các số liệu về duy trì độ bền bên ngoài tài liệu đó, bởi Hướng dẫn sử dụng là nguồn được kiểm soát.
Polypropylen được chỉ định cho những thủ thuật nào?
Các chỉ định được phê duyệt, và các loại mô mà một sản phẩm không được chỉ định, đều được nêu trong hướng dẫn sử dụng của nó, và chúng khác nhau theo từng thị trường.
Hướng dẫn sử dụng
Hướng dẫn sử dụng đi kèm sản phẩm là tài liệu được kiểm soát đối với các chỉ định, chống chỉ định, dữ liệu về duy trì độ bền, cảnh báo và thận trọng. Khi bài viết này và hướng dẫn sử dụng khác nhau, hướng dẫn sử dụng sẽ chi phối. Các chỉ định được phê duyệt khác nhau theo từng thị trường.
Thông báo y tế và quy định
Bài viết này là thông tin tham khảo chung về một vật liệu chỉ khâu dành cho nhân viên y tế. Đây không phải là lời khuyên y khoa, không phải là khuyến nghị cho bất kỳ thủ thuật hay bệnh nhân nào, và không thay thế cho hướng dẫn sử dụng đi kèm sản phẩm hoặc cho phán đoán lâm sàng. Sự sẵn có của sản phẩm và các chỉ định được phê duyệt khác nhau theo từng thị trường. Dolphin Sutures sản xuất chỉ khâu phẫu thuật; không nội dung nào ở đây nên được hiểu là một tuyên bố về lợi ích lâm sàng hay về tính ưu việt so với một vật liệu khác.