Chỉ khâu không tiêu là gì?

Sự phân loại thực sự nói gì

Một loại chỉ khâu là không tiêu khi cơ thể không phân hủy nó và chuyển hóa nó. Đó là toàn bộ định nghĩa, và đáng để nghiêm ngặt về nó, bởi thuật ngữ này thường được đọc như thể nó có nghĩa là “ở lại bên trong” — và nó không có nghĩa đó. Việc một sợi chỉ được cắt bỏ sau hai tuần hay được để lại tại chỗ suốt phần đời còn lại của bệnh nhân là một quyết định về ca khâu. Sự phân loại mô tả vật liệu là gì và mô tác động lên nó ra sao; nó không nói gì về kế hoạch.

Việc giữ hai điều đó tách rời là quan trọng bởi chúng được quyết định trên những cơ sở khác nhau. Vật liệu là một đặc tính cố định của thứ nằm trên cuộn chỉ. Kế hoạch phụ thuộc vào mô, vị trí và ca bệnh, và dữ liệu phục vụ cho nó — một sản phẩm nhất định giữ độ bền trong bao lâu — là đặc thù của từng sản phẩm và được nêu trong hướng dẫn sử dụng chứ không suy ra được từ nhóm vật liệu.

Sự phân loại cũng không phải là một tuyên bố rằng vật liệu là bất biến. Hai trong số các vật liệu thuộc nhóm này thay đổi rõ rệt trong mô theo thời gian: polyamide thủy phân chậm, và lụa mất độ bền. Cả hai vẫn là không tiêu, bởi nhóm này xoay quanh sự chuyển hóa, không phải sự vĩnh cửu. Đó là một sắc thái của định nghĩa chứ không phải một mâu thuẫn, và nó là một trong những điều thực sự thú vị hơn cả về nhóm này.

Các họ vật liệu

Nhóm này chia theo nguồn gốc. Các loại tổng hợp là nhóm lớn nhất: polypropylen, một polyolefin mạch thẳng được đùn thành sợi đơn; polyamide — nylon — một đại phân tử gồm các đơn vị lặp lại nối với nhau bằng liên kết amide; polyester, trên thực tế là polyethylene terephthalate, được bện và thường được phủ; và các fluoropolymer PVDF và PTFE. Thành viên tự nhiên duy nhất là lụa, một sợi protein được chuội và bện thành một sợi chỉ phẫu thuật. Thành viên kim loại là dây thép không gỉ, được kéo từ hợp kim 316L.

Mỗi họ mang hóa học riêng của mình, và mỗi họ có bài viết riêng trong cụm chủ đề này. Điều chúng chia sẻ chỉ là sự phân loại: không loại nào trong số chúng được cơ thể chuyển hóa theo cách một loại chỉ khâu tiêu được bị như vậy.

Trục cấu trúc

Cắt ngang qua các họ vật liệu là một phân biệt thứ hai không liên quan gì tới hóa học: việc sợi chỉ là một sợi hay nhiều sợi.

Một sợi đơn được đùn thành một sợi liên tục duy nhất. Nó không có khe hở, và do đó không có tính mao dẫn — không có đường cho dịch thấm dọc theo sợi chỉ. Nó có xu hướng mang nhiều tính nhớ hình hơn, nghĩa là nó giữ hình dạng mà nó được đóng gói, và đó là một đòi hỏi có thật đối với kỹ thuật thắt nút.

Một sợi đa sợi, hay sợi bện, là nhiều sợi mảnh được bện thành một sợi. Việc bện là điều mang lại cho một loại chỉ khâu độ mềm dẻo và cách nó ổn định một nút thắt. Chính cấu trúc đó để lại các khe hở giữa các sợi và tạo cho sợi chỉ kết cấu bề mặt, và đó là lý do chỉ khâu bện thường được phủ — trên các sợi bện không tiêu, điển hình là bằng silicone hoặc sáp. Lớp phủ là một đáp ứng với cấu trúc chứ không phải một thứ bổ sung vào nó.

Hai trục này — hóa học và cấu trúc — là độc lập, và đọc một vật liệu theo cả hai thì hữu ích hơn đọc theo chỉ một trục. Polypropylen và lụa đều là không tiêu; một loại là sợi đơn tổng hợp và loại kia là sợi bện tự nhiên, và hầu như mọi thứ một phẫu thuật viên nhận thấy trong tay đều bắt nguồn từ dữ kiện thứ hai chứ không phải dữ kiện thứ nhất.