单股缝合线与编织缝合线:结构改变了什么
单股缝合线以单一线股挤出成型;编织缝合线由许多细纤维交织成一根。结构上的差异 在于那些纤维之间的空隙 —— 即间隙 —— 而把这两种结构区分开来的各项性能, 都取决于这些空隙是否存在。
为何重要
结构是与材料分开选择的。同一种聚合物既可以拉制成单股,也可以编织, 因此「用哪一种缝合线」并不是一项决定:材料决定线股在组织中的最终走向, 结构决定它在抵达那里的过程中如何表现、以及它的表面会做些什么。读懂一份规格 意味着把两者分开,因为属于编织结构的性能常常被归到聚合物头上。
一项差异,以及由它而来的一切
把两根线股端面朝上并排放好,整个对比一眼即可看清。单股线是一个单一的聚合物圆。 编织线是一束小圆,而圆无法填满一个圆 —— 它们之间总会留下空隙。
此图需要 WebGL。 At the same overall diameter, a monofilament is one solid strand with nothing inside it, and its cut end is a single disc. A braid is many fine filaments interlaced — half wound one way around the axis and half the other, each passing alternately over and under the others — and its cut end is a ring of separate filament ends with gaps, the interstices, between them.
那些空隙就是间隙,而关于编织与单股缝合线所说的几乎一切,都可以追溯到它们。
毛细作用属于结构
带有间隙的线股沿其长度方向存在一条连续的通路,而液体可以在其中行进。 那就是毛细作用,也是两种结构之间后果最为深远的差异。
值得把这是「什么的」性能说清楚。毛细作用不是聚乳酸羟基乙酸的性能, 不是蚕丝的性能,也不是聚酯的性能。它是这些材料被组装成的那种编织结构的性能 —— 这正是同一种聚合物拉制成单股时并不表现出它的原因, 也是它是否重要这个问题属于关于手术野、而非关于材料的问题的原因。
涂层是一种应对,而不是一项添加
编织缝合线带涂层;单股线一般不带。这并不是两者受到的照料程度有别。 编织线有表面纹理与间隙,二者都会影响线股如何穿过组织以及线结如何收紧。 涂层应对的正是它们。单股线有着挤出成型后即光滑的表面,且没有间隙, 因而涂层几乎无事可做。
这一点在读比较时很重要,因为把带涂层的编织线与不带涂层的单股线放在一起, 差异在两个变量上,而不是一个。关于施加了什么以及为何施加,参见 抗菌涂层。
操作手感是真实的差异,而不是性能主张
编织线股一般更柔顺,线结容易就位。单股线一般更硬,记忆性更强 —— 即恢复其被包装时形状的倾向 —— 而其上的线结通常需要更多结扣。
这些是操作特性。它们是真实存在的,外科医生对此有有据可依的偏好, 而它们不会作为数值出现在任何规格中。它们不是性能的量度, 一份把它们列为数值的规格所列的将是一种意见。
材料并不锁定结构
很容易把「单股」读成一类材料。它不是。 聚酰胺、 聚酯与 不锈钢各自都有两种结构供应。 选定一种聚合物并不等于选定了一种结构;一个产品代码会把两者都载明, 而它们回答的是不同的问题。
在本系列的材料中, 聚丙烯、 聚对二氧环己酮与 聚卡普隆是单股线; 聚乳酸羟基乙酸 910、 PGA、蚕丝与 UHMWPE是编织线。关于结构如何与材料所依据的 其他分类轴并列,参见缝合线类型。
强度由规格设定,而不是由结构
USP 为每一规格固定了最低抗张强度,两种结构都必须超过同一条下限。 结构既不能豁免线股于此,也不能抬高这条下限。结构所改变的是线股在手中的表现 以及线结如何就位 —— 那是与多大的力将其拉断不同的问题。关于该最低值如何测量、 以及通常引用的为何是打结后的数值,参见 缝合线强度。
用哪一种
那是关于组织、术野与关闭方式的临床判断,也不是本页能够回答的问题。 任何给定产品已批准的适应证,以及它未获适应证的组织类型, 都载于随其提供的使用说明书。
关键术语
- 单股
- 作为一根连续纤维挤出成型的线股。它没有内部结构,因而线股之内没有空隙。
- 多股
- 由许多细纤维组装成的线股。编织与加捻是两种组装方式;在外科缝合线中,编织远为常见。
- 间隙
- 圆形纤维聚拢在一起时留下的空隙。它是几何形状的必然结果 —— 纤维无法在不留空隙的情况下填满一个圆 —— 而这正是单股线所没有的东西。
- 毛细作用
- 线股沿其长度方向吸引液体的倾向。它源自间隙,因而是结构的性能,而非聚合物的性能。
- 涂层
- 施加于编织线表面的一层材料,旨在减少穿过组织时的阻力并使线结下滑更为平顺。之所以施加于编织线,是因为编织线具有涂层所要应对的表面纹理与间隙。
- 线结牢固性
- 打好的线结是否保持其位置。这是一项独立于抗张强度之外的性能,受结构、涂层与技术的影响。
- 记忆性
- 线股恢复其在包装中形状的倾向。一般与较硬的单股线相关联;它是一项操作特性,而不是性能量度。
技术特性
- 单股结构
- 一根挤出成型的纤维;线股之内没有间隙
- 编织结构
- 许多细纤维交织;纤维之间存在间隙
- 毛细作用
- 多股结构的一项性能;单股线没有让液体沿线股行进的通路
- 涂层
- 常规施加于编织线;单股线没有间隙,表面纹理也很少,涂层无从着手
- 两种结构都能做的材料
- 聚酰胺(尼龙)、聚酯与不锈钢有两种结构可供应;聚合物并不锁定结构
- 本系列中的单股材料
- 聚丙烯、聚对二氧环己酮、聚卡普隆 25、PTFE、PVDF、不锈钢
- 本系列中的编织材料
- 聚乳酸羟基乙酸 910、聚乙醇酸、聚酯、蚕丝、UHMWPE
- 强度、吸收与适应证
- 因产品而异,载于随产品提供的使用说明书 —— 此处不予转载。
对比
| 性能 | 单股 | 编织 |
|---|---|---|
| 结构 | 一根挤出成型的纤维 | 许多纤维交织 |
| 间隙 | 线股之内没有 | 存在于纤维之间 |
| 毛细作用 | 沿线股没有 | 该结构的一项性能 |
| 表面 | 挤出成型后即光滑 | 因编织而带有纹理;通常有涂层 |
| 涂层 | 很少施加 | 常规施加,且是针对该结构的应对 |
| 典型操作手感 | 较硬,记忆性较强 | 较柔顺,贴伏得更平 |
| 线结就位 | 线结往往需要更多结扣 | 线结容易就位 |
临床医生选择时的考量
是术野,而不是材料
毛细作用是编织结构的性能,而它是否重要,是关于手术野的问题 —— 清洁、污染还是感染 —— 而不是关于货架上那根线股的问题。那是关于该病例的判断。
操作手感对照关闭方式
柔顺性与线结就位是操作特性,而外科医生的偏好是一项正当的考量因素。它们不是性能的量度,也不会作为数值出现在规格中。
结构并不由材料锁定
聚酰胺、聚酯与钢材两种结构都有供应。选定一种聚合物并不等于选定了一种结构,而规格会把两者都载明。
涂层属于编织线
某一产品若带有涂层,该涂层是针对结构的应对,而不是对材料的添加。把带涂层的编织线与不带涂层的单股线相比较,是在同时比较两个变量。
两者都不是更稳妥的默认选择
这两种结构有所不同;两者都不是对方在通用意义上的改进。对某一给定组织而言什么是适宜的,载于使用说明书,且是一项临床判断。
贵市场的法规状态
已批准的适应证因市场而异。贵国随产品提供的使用说明书是具有约束力的文件。
常见问题
单股缝合线与编织缝合线有什么区别?
单股线作为一根连续线股挤出成型;编织缝合线由许多细纤维交织成一根。结构上的差异在于那些纤维之间的空隙,而把这两种结构区分开来的各项性能,都取决于这些空隙是否存在。
单股与编织,哪一种更适宜?
两者都不是。它们有所不同,而这些差异随组织与关闭方式指向不同的方向。哪一种适宜是一项临床判断,而某一给定产品已批准的适应证载于其使用说明书。
为什么编织缝合线有毛细作用而单股线没有?
毛细作用需要一条让液体沿线股行进的通路。编织纤维之间的间隙提供了这样一条通路;单股线没有内部结构,因而没有可供吸附行进之处。这正是毛细作用被描述为结构的性能、而非聚合物的性能的原因。
编织缝合线为什么要涂层?
编织线有表面纹理与间隙,二者在线股穿过组织时产生阻力,并影响线结如何收紧。涂层使两者都变得平顺。单股线两者皆无,因而涂层几乎无事可做。
同一种材料可以做成两种结构吗?
可以。聚酰胺(尼龙)、聚酯与不锈钢都有两种结构可供应。聚合物与结构是分别标定的。
结构会影响强度吗?
USP 为每一规格设定了最低抗张强度,与结构无关,因此两者都必须超过同一条下限。有所不同的是线股在手中以及在线结处的表现。关于该最低值如何测量,参见缝合线强度。
使用说明书
随产品提供的使用说明书是关于适应证、禁忌证、强度保持与吸收数据、警告与注意事项的 受控文件。本文与使用说明书如有出入,以使用说明书为准。已批准的适应证因市场而异。
医疗与法规声明
本文是面向医疗专业人员的、关于缝合线结构的一般参考信息。它不是医疗建议, 不是对任何操作或任何患者的推荐,也不能替代随产品提供的使用说明书或临床判断。 产品供应情况与已批准的适应证因市场而异。Dolphin Sutures 制造外科缝合线; 本处内容均不应被解读为对临床获益的主张,或对某一种结构相较于另一种具有优越性的主张。