单股缝合线与编织缝合线:结构改变了什么

单股缝合线以单一线股挤出成型;编织缝合线由许多细纤维交织成一根。结构上的差异 在于那些纤维之间的空隙 —— 即间隙 —— 而把这两种结构区分开来的各项性能, 都取决于这些空隙是否存在。

为何重要

结构是与材料分开选择的。同一种聚合物既可以拉制成单股,也可以编织, 因此「用哪一种缝合线」并不是一项决定:材料决定线股在组织中的最终走向, 结构决定它在抵达那里的过程中如何表现、以及它的表面会做些什么。读懂一份规格 意味着把两者分开,因为属于编织结构的性能常常被归到聚合物头上。

一项差异,以及由它而来的一切

把两根线股端面朝上并排放好,整个对比一眼即可看清。单股线是一个单一的聚合物圆。 编织线是一束小圆,而圆无法填满一个圆 —— 它们之间总会留下空隙。

拖动以旋转

此图需要 WebGL。 At the same overall diameter, a monofilament is one solid strand with nothing inside it, and its cut end is a single disc. A braid is many fine filaments interlaced — half wound one way around the axis and half the other, each passing alternately over and under the others — and its cut end is a ring of separate filament ends with gaps, the interstices, between them.

单股——一根实心线 编织——多根细丝交织
Monofilament against braided: how each strand is built. Two strands of the same overall diameter, each cut across so you see both the structure along its length and the cut end. The monofilament is one solid strand — nothing inside it, and its cut end is a single disc. The braid is many filaments interlaced: half wind one way around the axis and half the other, and each passes alternately over and under the ones going the opposite way. Its cut end is not solid but a ring of separate filament ends, and the gaps between them are the interstices. Absorbable materials are made in both constructions; what differs here is how the strand is built, and nothing else.

那些空隙就是间隙,而关于编织与单股缝合线所说的几乎一切,都可以追溯到它们。

毛细作用属于结构

带有间隙的线股沿其长度方向存在一条连续的通路,而液体可以在其中行进。 那就是毛细作用,也是两种结构之间后果最为深远的差异。

值得把这是「什么的」性能说清楚。毛细作用不是聚乳酸羟基乙酸的性能, 不是蚕丝的性能,也不是聚酯的性能。它是这些材料被组装成的那种编织结构的性能 —— 这正是同一种聚合物拉制成单股时并不表现出它的原因, 也是它是否重要这个问题属于关于手术野、而非关于材料的问题的原因。

涂层是一种应对,而不是一项添加

编织缝合线带涂层;单股线一般不带。这并不是两者受到的照料程度有别。 编织线有表面纹理与间隙,二者都会影响线股如何穿过组织以及线结如何收紧。 涂层应对的正是它们。单股线有着挤出成型后即光滑的表面,且没有间隙, 因而涂层几乎无事可做。

这一点在读比较时很重要,因为把带涂层的编织线与不带涂层的单股线放在一起, 差异在两个变量上,而不是一个。关于施加了什么以及为何施加,参见 抗菌涂层

操作手感是真实的差异,而不是性能主张

编织线股一般更柔顺,线结容易就位。单股线一般更硬,记忆性更强 —— 即恢复其被包装时形状的倾向 —— 而其上的线结通常需要更多结扣。

这些是操作特性。它们是真实存在的,外科医生对此有有据可依的偏好, 而它们不会作为数值出现在任何规格中。它们不是性能的量度, 一份把它们列为数值的规格所列的将是一种意见。

材料并不锁定结构

很容易把「单股」读成一类材料。它不是。 聚酰胺聚酯不锈钢各自都有两种结构供应。 选定一种聚合物并不等于选定了一种结构;一个产品代码会把两者都载明, 而它们回答的是不同的问题。

在本系列的材料中, 聚丙烯聚对二氧环己酮聚卡普隆是单股线; 聚乳酸羟基乙酸 910PGA蚕丝UHMWPE是编织线。关于结构如何与材料所依据的 其他分类轴并列,参见缝合线类型

强度由规格设定,而不是由结构

USP 为每一规格固定了最低抗张强度,两种结构都必须超过同一条下限。 结构既不能豁免线股于此,也不能抬高这条下限。结构所改变的是线股在手中的表现 以及线结如何就位 —— 那是与多大的力将其拉断不同的问题。关于该最低值如何测量、 以及通常引用的为何是打结后的数值,参见 缝合线强度

用哪一种

那是关于组织、术野与关闭方式的临床判断,也不是本页能够回答的问题。 任何给定产品已批准的适应证,以及它未获适应证的组织类型, 都载于随其提供的使用说明书。

关键术语

单股
作为一根连续纤维挤出成型的线股。它没有内部结构,因而线股之内没有空隙。
多股
由许多细纤维组装成的线股。编织与加捻是两种组装方式;在外科缝合线中,编织远为常见。
间隙
圆形纤维聚拢在一起时留下的空隙。它是几何形状的必然结果 —— 纤维无法在不留空隙的情况下填满一个圆 —— 而这正是单股线所没有的东西。
毛细作用
线股沿其长度方向吸引液体的倾向。它源自间隙,因而是结构的性能,而非聚合物的性能。
涂层
施加于编织线表面的一层材料,旨在减少穿过组织时的阻力并使线结下滑更为平顺。之所以施加于编织线,是因为编织线具有涂层所要应对的表面纹理与间隙。
线结牢固性
打好的线结是否保持其位置。这是一项独立于抗张强度之外的性能,受结构、涂层与技术的影响。
记忆性
线股恢复其在包装中形状的倾向。一般与较硬的单股线相关联;它是一项操作特性,而不是性能量度。

技术特性

单股结构
一根挤出成型的纤维;线股之内没有间隙
编织结构
许多细纤维交织;纤维之间存在间隙
毛细作用
多股结构的一项性能;单股线没有让液体沿线股行进的通路
涂层
常规施加于编织线;单股线没有间隙,表面纹理也很少,涂层无从着手
两种结构都能做的材料
聚酰胺(尼龙)、聚酯与不锈钢有两种结构可供应;聚合物并不锁定结构
本系列中的单股材料
聚丙烯、聚对二氧环己酮、聚卡普隆 25、PTFE、PVDF、不锈钢
本系列中的编织材料
聚乳酸羟基乙酸 910、聚乙醇酸、聚酯、蚕丝、UHMWPE
强度、吸收与适应证
因产品而异,载于随产品提供的使用说明书 —— 此处不予转载。

对比

两种结构在区分它们的各项性能上的对照。没有任何一列对它们作出排名: 这些是差异,而某一病例需要哪一种,是载于使用说明书的临床判断。
性能单股编织
结构一根挤出成型的纤维许多纤维交织
间隙线股之内没有存在于纤维之间
毛细作用沿线股没有该结构的一项性能
表面挤出成型后即光滑因编织而带有纹理;通常有涂层
涂层很少施加常规施加,且是针对该结构的应对
典型操作手感较硬,记忆性较强较柔顺,贴伏得更平
线结就位线结往往需要更多结扣线结容易就位

临床医生选择时的考量

是术野,而不是材料

毛细作用是编织结构的性能,而它是否重要,是关于手术野的问题 —— 清洁、污染还是感染 —— 而不是关于货架上那根线股的问题。那是关于该病例的判断。

操作手感对照关闭方式

柔顺性与线结就位是操作特性,而外科医生的偏好是一项正当的考量因素。它们不是性能的量度,也不会作为数值出现在规格中。

结构并不由材料锁定

聚酰胺、聚酯与钢材两种结构都有供应。选定一种聚合物并不等于选定了一种结构,而规格会把两者都载明。

涂层属于编织线

某一产品若带有涂层,该涂层是针对结构的应对,而不是对材料的添加。把带涂层的编织线与不带涂层的单股线相比较,是在同时比较两个变量。

两者都不是更稳妥的默认选择

这两种结构有所不同;两者都不是对方在通用意义上的改进。对某一给定组织而言什么是适宜的,载于使用说明书,且是一项临床判断。

贵市场的法规状态

已批准的适应证因市场而异。贵国随产品提供的使用说明书是具有约束力的文件。

常见问题

单股缝合线与编织缝合线有什么区别?

单股线作为一根连续线股挤出成型;编织缝合线由许多细纤维交织成一根。结构上的差异在于那些纤维之间的空隙,而把这两种结构区分开来的各项性能,都取决于这些空隙是否存在。

单股与编织,哪一种更适宜?

两者都不是。它们有所不同,而这些差异随组织与关闭方式指向不同的方向。哪一种适宜是一项临床判断,而某一给定产品已批准的适应证载于其使用说明书。

为什么编织缝合线有毛细作用而单股线没有?

毛细作用需要一条让液体沿线股行进的通路。编织纤维之间的间隙提供了这样一条通路;单股线没有内部结构,因而没有可供吸附行进之处。这正是毛细作用被描述为结构的性能、而非聚合物的性能的原因。

编织缝合线为什么要涂层?

编织线有表面纹理与间隙,二者在线股穿过组织时产生阻力,并影响线结如何收紧。涂层使两者都变得平顺。单股线两者皆无,因而涂层几乎无事可做。

同一种材料可以做成两种结构吗?

可以。聚酰胺(尼龙)、聚酯与不锈钢都有两种结构可供应。聚合物与结构是分别标定的。

结构会影响强度吗?

USP 为每一规格设定了最低抗张强度,与结构无关,因此两者都必须超过同一条下限。有所不同的是线股在手中以及在线结处的表现。关于该最低值如何测量,参见缝合线强度。

使用说明书

随产品提供的使用说明书是关于适应证、禁忌证、强度保持与吸收数据、警告与注意事项的 受控文件。本文与使用说明书如有出入,以使用说明书为准。已批准的适应证因市场而异。

医疗与法规声明

本文是面向医疗专业人员的、关于缝合线结构的一般参考信息。它不是医疗建议, 不是对任何操作或任何患者的推荐,也不能替代随产品提供的使用说明书或临床判断。 产品供应情况与已批准的适应证因市场而异。Dolphin Sutures 制造外科缝合线; 本处内容均不应被解读为对临床获益的主张,或对某一种结构相较于另一种具有优越性的主张。

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