丝线缝合线
丝线是一种天然不可吸收缝合材料,由蚕吐出的蛋白细丝制成。生细丝经脱胶去除其外围的丝胶,然后编织成多股股线并 加涂层。它被归为不可吸收,尽管它确实会随时间在组织中丧失强度。
为何重要
丝线是不可吸收类别中唯一的天然纤维,也是该分类最常被误读之处。这根股线是蛋白质——其链由肽键相连,与人体自身 蛋白水解酶所作用的连接相同——而丝线在组织中确实会随时间丧失强度。它仍被归为不可吸收,因为该类别所问的是, 人体是否在对缝合而言要紧的时间尺度上分解并代谢该材料,而不是该材料是否一成不变。知道丝线是一种蛋白质,正是 临床医生得以推敲它为何不同于与之并陈的合成材料的前提。
从生细丝到外科股线
外科用丝线始于蚕吐出的天然细丝。刚吐出时,它并非一种物质而是两种:结构蛋白丝素蛋白的芯部,以及外围的胶质 ——丝胶——它包裹细丝并把细丝黏结在一起。缝合线中不需要这层胶质。它经脱胶去除,所剩下的便是丝素蛋白细丝。
脱胶是使后续一切成为可能的步骤。胶质完好的生丝无法编织成缝合线所必须的那种紧密、均匀的股线;该加工在去除多余 物质的同时保留了细丝天然的身骨与弹性,之后纤维才被编织。下游的一切——编织、涂层、线径——都是在已脱胶的细丝上 进行的。

不可吸收,但并非一成不变
丝线被归为不可吸收,而丝线会随时间在组织中丧失强度。这两句陈述都为真,而把它们并置理解,是本页面最有用的一点。
化解之道在于该分类所问的内容。不可吸收材料,是指人体不会像处理可吸收缝合线那样分解并代谢的材料——后者是一个与 伤口愈合相耦合、并按该时间尺度衡量的过程。丝线并未被如此处理,因此据此归类。但丝线是一种蛋白质。其链由肽键 相连,这与人体自身蛋白质中所见的可水解连接相同,也是蛋白水解酶所作用的键。一种蛋白质置身于活体组织中,并不处于 一个化学上无动于衷的环境,而在长时间里,该股线确实会发生变化。
这是一项材料科学的观察,而非一项性能陈述。它对任何特定产品意味着什么——多少强度、经过多长时间——恰恰属于应当 载于使用说明书而不在别处的那类数据,此处不予转载。
聚酰胺从合成材料一侧说明同一要点:酰胺键是可水解的键,尼龙在体内缓慢水解,同时仍属不可吸收。丝线与尼龙是本类别 中值得精确解读类别定义的两种材料。聚丙烯、聚酯与不锈钢不会以这种方式变化,而这两组之间的差别在于化学,而非在于 分类。
编织与涂层
丝线是编织的——众多细丝被加工成一根股线。编织赋予它柔韧性以及特定的线结就位方式,这也是在手中最常被提及的属性。
同一结构在细丝之间留下间隙,并使股线具有表面纹理,这正是丝线带涂层的原因;蜡与硅酮是常用的涂层,它们改变股线 穿过组织的方式以及线结收紧的方式。涂层是对编织的应对,而非对其的附加。毛细作用同样源于编织,而它是否要紧, 是关于手术术野的问题,而非关于材料的问题。
丝线通常染成黑色供应——这是识别与辨识的辅助手段,与该材料的行为无关。颜色与线径的供应情况因产品而异;产品页面 列出所提供的规格。
关键术语
- 丝素蛋白
- 构成丝线芯部细丝的结构蛋白。它是生细丝外围的丝胶被去除后所剩下的部分。
- 丝胶(丝的胶质)
- 生丝细丝吐出时外围包裹的胶质蛋白,把细丝黏结在一起。它在脱胶过程中被去除。
- 脱胶
- 去除生丝胶质、留下丝素蛋白细丝的加工步骤。正是它使生纤维得以编织成紧密的外科股线。
- 肽键
- 蛋白链中把一个氨基酸连到下一个氨基酸的酰胺连接。它是可水解的,也是蛋白水解酶所作用的键。
- 多股/编织
- 由众多细丝编织在一起构成的股线。编织带来柔韧性以及线结就位的方式;它也在细丝之间形成间隙。
- 毛细作用
- 多股股线通过芯吸沿其长度牵引液体的倾向。它是编织结构带来的结果。
- USP
- 美国药典。规定缝合线在每一规格上必须达到的线径和抗张强度要求。欧洲药典(EP)设有平行标准。
技术特性
- 组成
- 天然蚕丝——去除外围胶质后的丝素蛋白细丝
- 结构
- 编织多股
- 涂层
- 通常为蜡或硅酮
- 吸收分类
- 不可吸收——不像可吸收缝合线那样被人体代谢
- 在组织中的行为
- 丝线会随时间在组织中丧失强度,因此尽管有此分类,该材料并非一成不变。这对任一产品意味着什么,载于该产品的使用说明书。
- 毛细作用
- 编织结构的一种属性
- 颜色
- 通常有染成黑色的形态
- 强度保持与在组织中的存留时间
- 载于随产品提供的使用说明书——这些数据因产品而异,此处不予转载。
- 适应症
- 载于使用说明书。丝线并非适用于所有组织类型;使用说明书列明了排除情形。
- 标准
- 按照 USP 与 EP 对不可吸收外科缝合线的要求制造
对比
| 材料 | 来源 | 结构 | 主链化学 |
|---|---|---|---|
| 丝线 | 天然(经加工的蛋白纤维) | 编织多股,带涂层 | 肽键(丝素蛋白) |
| 聚丙烯 | 合成(线性聚烯烃) | 单股 | 碳–碳链;无可水解的键 |
| 聚酰胺(尼龙) | 合成(聚酰胺) | 单股与编织形态 | 酰胺键;在体内缓慢水解 |
| 聚酯(PET) | 合成(聚对苯二甲酸乙二醇酯) | 编织多股,通常带涂层 | 芳香链中的酯键 |
| 不锈钢 | 金属(316L 合金) | 单股与多股形态 | 非聚合物——金属 |
临床医生选择时的考量
一种会丧失强度的不可吸收材料
丝线被归为不可吸收,却仍会随时间在组织中丧失强度。当缝合依赖长期支撑时,相关的问题不是该材料的类别,而是产品的使用说明书对其随时间的行为作了何种说明。
合成材料类别中的一种蛋白质
丝线是不可吸收材料中唯一的天然纤维,其链由肽键而非酯键、酰胺键或碳–碳连接相连。这与它所并陈的合成材料存在本质差异,也是它的行为不能由后者推及的原因。
编织结构
编织赋予股线柔韧性以及特定的线结就位方式;它也留下间隙与表面纹理。其中哪一项是相关的属性,是关于具体病例的问题。
毛细作用与术野
毛细作用是多股结构的一种属性。它是否属于相关的考量,取决于对术野属于清洁、污染还是感染的判断。
涂层
蜡与硅酮涂层改变股线穿过组织的方式以及线结收紧的方式。穿行性与线结牢固性之间的取舍,取决于外科医生的偏好与技术。
您所在市场的法规状态
获批适应症因市场而异。贵国随产品提供的使用说明书是主导文件。
常见问题
外科用丝线由什么制成?
由蚕吐出的蛋白细丝。刚吐出时,细丝外围包裹着一层胶质;脱胶将其去除,留下丝素芯部,再编织成外科股线并加涂层。
生丝为什么要脱胶?
生细丝外围的胶质必须先去除,纤维才能编织成紧密的股线。脱胶就是去除它的加工步骤。
丝线是可吸收还是不可吸收?
它被归为不可吸收。话虽如此,丝线确实会随时间在组织中丧失强度——该分类取决于人体是否像处理可吸收缝合线那样代谢该材料,而不取决于该材料是否一成不变。丝线是这一区分最清楚的天然例子,而聚酰胺是合成方面的例子。
丝线缝合线需要拆除吗?
拆除还是留置是关于缝合的决定,而非材料的属性,并由产品的使用说明书与临床判断来主导。丝线两种用法都有。
丝线缝合线为什么是黑色的?
它通常染成黑色供应,作为操作过程中识别与辨识的辅助手段。颜色的供应情况因产品而异。
丝线能保持强度多久?
这因产品而异,载于随产品提供的使用说明书。我们不在该文件之外公布强度保持数据,因为使用说明书是受控来源。
使用说明书
随产品提供的使用说明书是适应症、禁忌症、强度保持数据、警告和注意事项的受控文件。本文与使用说明书如有出入, 以使用说明书为准。获批适应症因市场而异。
医疗与法规声明
本文是面向医疗专业人员的缝合材料一般参考信息。它不是医疗建议,不是对任何操作或患者的推荐,也不能替代随产品 提供的使用说明书或临床判断。产品供应情况与获批适应症因市场而异。Dolphin Sutures 制造外科缝合线;此处任何 内容均不应被解读为临床获益或相对于其他材料具有优势的主张。