知识库

缝合线知识库

一份关于外科缝合线材料的实用参考 —— 每种材料是什么、在组织中如何表现，以及临床医生在选择时会权衡哪些因素。为医疗专业人员撰写，并在发布前经过审阅。

8 个主题下的 44 篇文章

每篇文章说明一种材料是什么以及它如何表现，并就应当由使用说明书承载的数据指向该文件 —— 适应证、吸收周期与强度保持均因产品而异，使用说明书才是受控文件。本处内容均不构成医疗建议，也不构成对任何操作或任何患者的推荐。

缝合线基础

什么是外科缝合线、相关术语，以及各材料家族的差异所在。

从这里开始什么是外科缝合线？什么是外科缝合线、缝合线材料在哪些维度上有所不同，以及读懂任何一份缝合线规格所需的词汇。单股缝合线与编织缝合线：结构改变了什么单股缝合线与编织缝合线之间那唯一的结构差异 —— 纤维之间的空隙 —— 以及由此而来的一切：毛细作用、编织线为何要涂层、操作手感，还有为何两者都不是更可取的那一种结构。缝合线的类型缝合线材料如何分类 —— 按吸收性、结构、来源、涂层与规格 —— 以及每一材料族由什么构成。缝合线规格为什么 6-0 比 2 号更细、USP 标尺与公制标尺之间是什么关系，以及胶原蛋白缝合线与合成缝合线的完整规格表。缝合线强度：打结拉伸、直线拉伸与缝合针连接 USP 为外科缝合线设定的三项力学要求 —— 线股在打结与不打结两种情况下的断裂力，以及把缝合针固定在线股上的力 —— 以及每一规格都有一条下限对订购者而言究竟意味着什么。如何读懂缝合线包装标签缝合线包装上每一个字段的含义 —— 线径、线股长度、缝合针代码与弧度、批号与货号、灭菌符号与有效期至 —— 以及其中哪些能唯一地标识该产品。缝合线的灭菌与包装外科缝合线如何灭菌，环氧乙烷与伽马辐照为何不可互换，无菌屏障系统有何作用，以及包装上的有效期究竟意味着什么。哪种组织用哪种缝合线闭合必须维持多久、组织能容受什么，以及线股是否必须被取出——缝合线选择背后的三个问题，按组织逐一推演，以材料族系而非产品名称展开。什么时候以及如何拆线哪些缝线需要拆除、哪些留置，什么决定时机——部位、张力与愈合——以及为什么日期属于诊疗团队。

可吸收缝合线

被机体吸收的材料——合成缝线与肠线，以及各自的降解方式。

从这里开始什么是可吸收缝合线？可吸收缝合线材料由什么制成、水解降解与酶解降解的区别，以及强度丧失与质量丧失为何是两条各自独立的时间线。肠线缝合线肠线是纯化胶原蛋白，也是普遍使用的缝合材料中唯一由人体以酶而非水来分解的一种——这正是它区别于所有合成可吸收材料之处。聚对二氧环己酮（PDS）缝合线聚对二氧环己酮缝合线由什么构成，其主链中的醚氧为何使它在合成可吸收材料中独树一帜，以及它的化学对其制造意味着什么。聚卡普隆（PGCL）缝合线聚卡普隆缝合线由什么构成，己内酯组分与单股结构为何相辅相成，以及各项数据究竟载于何处。聚乳酸羟基乙酸 910（PGLA）缝合线聚乳酸羟基乙酸 910 缝合线由什么制成、丙交酯组分为何使它成为区别于 PGA 的另一种材料，以及涂层在起什么作用。聚乙醇酸（PGA）缝合线什么是聚乙醇酸缝合线、它在组织中如何表现，以及临床医生在选择合成可吸收编织线时会权衡哪些因素。快速吸收聚乳酸羟基乙酸 910 缝合线快速吸收聚乳酸羟基乙酸 910 与标准形式是同一种共聚物。有所不同的是线股支撑组织的时程曲线，以及那一数值记载于何处。普通肠线与铬制肠线：铬化改变了什么普通肠线与铬制肠线是同一种纯化胶原线股，只隔着一道工艺步骤。铬化是什么、它改变了什么，以及它未曾触动的又是什么。可吸收缝线多久才能吸收？为什么可吸收缝线遵循两条不同的时间线——强度的丧失与材料的消失——，是什么改变了这些时间，以及何时是拆线而非等待吸收。

不可吸收缝合线

留置至拆除或永久留存的材料，从聚丙烯到不锈钢。

从这里开始不可吸收缝合线是什么使一种缝合线成为不可吸收缝合线、该类别中的材料族系，以及贯穿其中的结构维度 —— 单股对比多股。不锈钢缝合线不锈钢缝合线是什么，316L 合金牌号意味着什么，以及金属股线为何与不可吸收类别中的每一种聚合物表现都不相同。聚丙烯缝合线聚丙烯缝合线由什么构成，为何以单股挤出，以及临床医生在选用一种合成不可吸收聚烯烃时会权衡什么。聚酰胺（尼龙）缝合线聚酰胺缝合线是什么，尼龙如何由己内酰胺聚合而成，以及一种被归为不可吸收的材料为何仍会在组织中缓慢水解。聚酯（PET）缝合线聚酯缝合线是什么，为何实务中的「聚酯」指的是聚对苯二甲酸乙二醇酯，以及编织的不可吸收股线为何带有涂层。丝线缝合线外科用丝线是什么，脱胶如何把生的天然细丝变成编织股线，以及一种被归为不可吸收的材料为何会随时间在组织中丧失强度。 PTFE 缝合线 PTFE 缝合线由什么构成，为何一条完全氟化的主链被描述为惰性，以及临床医生在选用一种不可吸收氟聚合物单股线时会权衡什么。 UHMWPE 缝合线 UHMWPE 缝合线是什么、「超高分子量」为何描述的是链长而非另一种化学、以及该线股为何是一种编织共混体而非单一聚合物。

特种与涂层缝合线

带倒刺缝线、抗菌涂层，以及为特定用途构建的结构。

从这里开始带倒刺缝合线什么是带倒刺缝合线、倒刺如何在不打结的情况下以机械方式锚定线股，以及单向与双向构型有何不同。缝合线的抗菌涂层缝合线抗菌涂层是什么、哪些试剂被用作表面涂层、WHO 指南就三氯生涂层缝合线与手术部位感染有何论述，以及涂层如何与编织线股上的常规涂层并存。

缝针

针是器械的一半——针尖、弧度、合金，以及它与线的连接方式。

从这里开始缝针缝针是这一器械的另一半。什么是压合缝针、制针所用的钢材，以及针尖形式与弧度这两项按组织而非按线股来匹配的选择。 300 系列缝针为什么外科缝针由两个不同的不锈钢族系制成、奥氏体与马氏体在实际中各自意味着什么，以及 300 系列所提供的各种针尖形式。缝合针弧度缝合针弧度为何以整圆的分数来表示、弦长与半径同针长有何区别，以及这套几何形状就入路而言说明了什么。缝合针针尖：圆体、切割、反向切割与钝性四种缝合针针尖几何形状详解 —— 撑开组织的圆形针尖、切开组织的三角形针尖，以及切割刃在针的弧上所处的位置为何就是切割与反向切割之间的全部区别。

线结与技术

线结在做什么、免打结意味着什么，以及评价一处闭合所依据的性质。这里不讲操作——技术属于术者。

从这里开始外科线结靠什么固定住线结牢固性作为一项性能所指的是什么、缝合线的表面与结构为何影响线结坐定的方式，以及技术为何属于外科医生、而非属于一个参考页面。间断缝合与连续缝合就力学而言，间断缝合与连续缝合的区别何在，以及二者之间的取舍为何属于主刀外科医生、而非属于一个参考页面。免打结缝合与带倒刺缝合线的锚定方式带倒刺缝合线如何在不打结的情况下固定组织、倒刺方向为何决定线股需要线环还是自身相互对抗，以及这一结构改变了什么、没有改变什么。

外科补片

用于软组织加强的针织与复合补片——结构、孔径、重量与固定。

从这里开始外科补片什么是外科补片、针织补片与复合补片有何不同、半可吸收是什么意思，以及补片为何有两个不同的面。补片固定 —— 疝钉合器、缝合线与黏合剂补片固定的三大族系、什么是疝钉合器以及可吸收钉与永久钉有何不同，还有固定为何是一项独立于补片选择之外的决定。补片结构 —— 针织、复合与双面外科补片如何构成 —— 针织单股、半可吸收与双面复合结构，什么是预成型 3D 补片，以及复合补片的两个面为何不可互换。补片孔径与面密度孔径与面密度实际描述的是什么、轻量型与重量型为何是相对说法而非分类，以及这两项性能如何通过针织结构彼此关联。疝的类型与补片选择常见的疝类型，手术入路与补片所处的解剖层次如何决定哪些性能重要，以及孔径、结构与固定在其中的位置。

结扎夹、缝合器与闭合器械

不使用缝合线的闭合与结扎——缝合钉、结扎夹与疝钉合器，以及各自的材料。

从这里开始外科止血材料什么是外科止血材料，可吸收的氧化再生纤维素与不可吸收的骨蜡在机制和最终归宿上有何不同，以及它们与缝合线和结扎夹的关系。结扎夹 —— 聚合物与钛什么是结扎夹、聚合物夹与钛夹在材料与闭合机制上有何不同，以及影像学表现为何是一项材料性能而非安全性陈述。皮肤缝合钉、缝合器与拆钉器皮肤缝合器如何成形一枚缝合钉、一次性使用器械与可重复使用及可再装填器械有何区别，以及拆除为何需要专门的工具。缝线、缝合钉与组织胶外科医生如何在缝线、缝合钉、组织胶与粘合胶带之间选择——这一决定背后的张力、深度与部位，以及为什么闭合通常是分层叠加的。