คลังความรู้

คลังความรู้เรื่องไหมเย็บ

แหล่งอ้างอิงเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับวัสดุไหมเย็บผ่าตัด — แต่ละชนิดคืออะไร มีพฤติกรรมอย่างไรในเนื้อเยื่อ และแพทย์พิจารณาสิ่งใดในการเลือกใช้ เขียนขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และผ่านการทบทวนก่อนเผยแพร่

44 บทความใน 8 หัวข้อ

แต่ละบทความระบุว่าวัสดุนั้นคืออะไรและมีพฤติกรรมอย่างไร และชี้ไปยัง เอกสารกำกับการใช้สำหรับตัวเลขที่ควรอยู่ในเอกสารนั้น — ข้อบ่งใช้ ระยะเวลา การดูดซึม และการคงแรงดึงเป็นข้อมูลเฉพาะของแต่ละผลิตภัณฑ์ และเอกสารกำกับการใช้ คือเอกสารควบคุม ไม่มีสิ่งใดในที่นี้เป็นคำแนะนำทางการแพทย์หรือข้อเสนอแนะสำหรับ หัตถการหรือผู้ป่วยรายใด

พื้นฐานไหมเย็บ

9

ไหมเย็บผ่าตัดคืออะไร คำศัพท์ที่ใช้ และวัสดุแต่ละตระกูลต่างกันตรงไหน

เริ่มที่นี่ ไหมเย็บผ่าตัดคืออะไร ไหมเย็บผ่าตัดคืออะไร แกนต่าง ๆ ที่วัสดุไหมเย็บแตกต่างกัน และคำศัพท์ที่จำเป็นสำหรับการอ่านข้อกำหนดจำเพาะของไหมเย็บใด ๆ ขนาดไหมเย็บ เหตุใดไหมเย็บขนาด 6-0 จึงบางกว่าขนาด 2 สเกล USP กับระบบเมตริกสัมพันธ์กันอย่างไร และตารางขนาดฉบับเต็มสำหรับไหมเย็บคอลลาเจนและไหมเย็บสังเคราะห์ ความแข็งแรงของไหมเย็บ: การดึงแบบมีปม การดึงตรง และการยึดเข็ม ข้อกำหนดเชิงกลสามข้อที่ USP กำหนดไว้สำหรับไหมเย็บผ่าตัด — แรงที่ทำให้เส้นไหมขาดเมื่อมีปมและเมื่อไม่มีปม และแรงที่ยึดเข็มไว้กับเส้นไหม — และการมีเกณฑ์ขั้นต่ำที่ทุกขนาดให้อะไรแก่ผู้สั่งซื้อจริง ๆ ประเภทของไหมเย็บ วัสดุไหมเย็บถูกจำแนกอย่างไร — ตามการดูดซึม โครงสร้าง ที่มา การเคลือบผิว และขนาด — และวัสดุแต่ละตระกูลทำจากอะไร วิธีอ่านฉลากบนซองไหมเย็บ ทุกช่องบนซองไหมเย็บหมายความว่าอย่างไร — ขนาดเส้น ความยาวเส้นไหม รหัสเข็มและความโค้ง หมายเลขรุ่นการผลิตและหมายเลขอ้างอิง สัญลักษณ์การทำให้ปราศจากเชื้อ และวันหมดอายุการใช้ — และช่องใดที่ระบุผลิตภัณฑ์ได้อย่างเฉพาะเจาะจง ไหมเย็บโมโนฟิลาเมนต์เทียบกับแบบถัก: โครงสร้างเปลี่ยนอะไร ความแตกต่างเชิงโครงสร้างเพียงข้อเดียวระหว่างไหมเย็บโมโนฟิลาเมนต์กับไหมเย็บ แบบถัก — ช่องว่างระหว่างเส้นใย — และทุกสิ่งที่สืบเนื่องมาจากมัน ได้แก่ การซึมตามเส้น เหตุใดไหมถักจึงถูกเคลือบผิว การใช้งาน และเหตุใดจึงไม่มี โครงสร้างใดที่เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่าโดยทั่วไป การทำให้ปราศจากเชื้อและการบรรจุไหมเย็บ ไหมเย็บผ่าตัดถูกทำให้ปราศจากเชื้ออย่างไร เหตุใดเอทิลีนออกไซด์กับการฉายรังสีแกมมาจึงใช้แทนกันไม่ได้ ระบบเกราะปลอดเชื้อมีหน้าที่อะไร และวันหมดอายุบนซองไหมเย็บหมายความว่าอย่างไรกันแน่ การเลือกไหมเย็บตามชนิดเนื้อเยื่อ แผลต้องยึดอยู่ได้นานเท่าใด เนื้อเยื่อทนต่ออะไรได้ และต้องตัดเส้นไหมออกหรือไม่ — สามคำถามที่อยู่เบื้องหลังการเลือกไหมเย็บ ไล่พิจารณาไปทีละเนื้อเยื่อในระดับตระกูลของวัสดุ มากกว่าชื่อผลิตภัณฑ์ ตัดไหมเมื่อไรและอย่างไร ไหมชนิดใดที่ต้องตัดและชนิดใดที่ปล่อยไว้ อะไรกำหนดเวลา — ตำแหน่ง แรงตึง และการหาย — และเหตุใดวันจึงเป็นของทีมผู้รักษา

ไหมเย็บชนิดละลาย

9

วัสดุที่ร่างกายดูดซึม — ชนิดสังเคราะห์และแคทกัต และกลไกการสลายของแต่ละชนิด

เริ่มที่นี่ ไหมเย็บชนิดละลายคืออะไร วัสดุไหมเย็บชนิดละลายทำจากอะไร ความแตกต่างระหว่างการย่อยสลายด้วยไฮโดรไลซิสกับด้วยเอนไซม์ และเหตุใดการสูญเสียแรงดึงกับการสูญเสียมวลจึงเป็นสองช่วงเวลาที่แยกกัน แคทกัตชนิดธรรมดาเทียบกับชนิดโครมิก: การชุบโครเมียมเปลี่ยนอะไร แคทกัตชนิดธรรมดาและชนิดโครมิกเป็นเส้นคอลลาเจนบริสุทธิ์เส้นเดียวกัน แยกจากกันด้วยขั้นตอนกระบวนการเพียงขั้นตอนเดียว การชุบโครเมียมคืออะไร มันเปลี่ยนอะไร และมันไม่ได้แตะต้องอะไร ไหมเย็บกรดโพลิไกลโคลิก (PGA) ไหมเย็บกรดโพลิไกลโคลิกคืออะไร มีพฤติกรรมอย่างไรในเนื้อเยื่อ และแพทย์พิจารณาสิ่งใดในการเลือกไหมถักชนิดละลายแบบสังเคราะห์ ไหมเย็บแคทกัต แคทกัตคือคอลลาเจนบริสุทธิ์ และเป็นวัสดุไหมเย็บชนิดเดียวที่ใช้กันทั่วไปซึ่งร่างกายย่อยสลายด้วยเอนไซม์แทนที่จะเป็นน้ำ — ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้แตกต่างจากวัสดุชนิดละลายแบบสังเคราะห์ทุกชนิด ไหมเย็บโพลิเกลคาโปรน (PGCL) ไหมเย็บโพลิเกลคาโปรนทำจากอะไร เหตุใดสัดส่วนคาโปรแลกโทนกับโครงสร้างแบบโมโนฟิลาเมนต์จึงมาคู่กัน และตัวเลขต่าง ๆ อยู่ที่ใดกันแน่ ไหมเย็บโพลิแกลกติน 910 ชนิดละลายเร็ว โพลิแกลกติน 910 ชนิดละลายเร็วเป็นโคพอลิเมอร์ชนิดเดียวกับรูปแบบมาตรฐาน สิ่งที่ต่างกันคือรูปแบบช่วงเวลาที่เส้นไหมพยุงเนื้อเยื่อ และที่ที่ตัวเลขนั้นถูกบันทึกไว้ ไหมเย็บโพลิแกลกติน 910 (PGLA) ไหมเย็บโพลิแกลกติน 910 ทำจากอะไร เหตุใดสัดส่วนแลกไทด์จึงทำให้เป็นวัสดุคนละชนิดกับ PGA และการเคลือบผิวทำหน้าที่อะไร ไหมเย็บโพลิไดออกซาโนน (PDS) ไหมเย็บโพลิไดออกซาโนนทำจากอะไร เหตุใดออกซิเจนอีเทอร์ในโครงสร้างหลักจึงทำให้เป็นวัสดุที่แตกต่างจากวัสดุชนิดละลายแบบสังเคราะห์อื่น และเคมีของมันหมายความว่าอย่างไรต่อวิธีการผลิต ไหมละลายใช้เวลานานเท่าใดจึงจะละลาย เหตุใดไหมเย็บชนิดละลายจึงดำเนินไปตามสองกำหนดเวลาที่ต่างกัน — การสูญเสียความแข็งแรงกับการหายไปของวัสดุ — อะไรที่เปลี่ยนระยะเวลาเหล่านั้น และเมื่อใดจึงตัดไหมแทนที่จะรอให้ละลาย

ไหมเย็บชนิดไม่ละลาย

8

วัสดุที่คงอยู่จนกว่าจะถูกตัดออกหรืออยู่อย่างถาวร ตั้งแต่โพลิโพรพิลีนจนถึงเหล็กกล้า

เริ่มที่นี่ ไหมเย็บชนิดไม่ละลาย อะไรทำให้ไหมเย็บเป็นชนิดไม่ละลาย กลุ่มวัสดุในประเภทนี้ และแกนโครงสร้าง — โมโนฟิลาเมนต์เทียบกับมัลติฟิลาเมนต์ — ที่พาดผ่านวัสดุทั้งหมด ไหมเย็บโพลิโพรพิลีน ไหมเย็บโพลิโพรพิลีนทำจากอะไร เหตุใดจึงขึ้นรูปด้วยการอัดรีดเป็นโมโนฟิลาเมนต์ และแพทย์พิจารณาสิ่งใดในการเลือกพอลิโอเลฟินชนิดไม่ละลายแบบสังเคราะห์ ไหมเย็บโพลิเอไมด์ (ไนลอน) ไหมเย็บโพลิเอไมด์คืออะไร ไนลอนเกิดพอลิเมอไรเซชันจากคาโปรแลกแทมอย่างไร และเหตุใดวัสดุที่จัดเป็นชนิดไม่ละลายจึงยังถูกไฮโดรไลซ์อย่างช้า ๆ ในเนื้อเยื่อ ไหมเย็บโพลิเอสเตอร์ (PET) ไหมเย็บโพลิเอสเตอร์คืออะไร เหตุใดคำว่า "โพลิเอสเตอร์" ในทางปฏิบัติจึงหมายถึงพอลิเอทิลีนเทเรฟทาเลต และเหตุใดเส้นไหมชนิดไม่ละลายแบบถักจึงถูกเคลือบผิว ไหมเย็บสเตนเลสสตีล ไหมเย็บสเตนเลสสตีลคืออะไร ชื่อเรียกโลหะผสม 316L หมายถึงอะไร และเหตุใดเส้นไหมที่เป็นโลหะจึงมีพฤติกรรมไม่เหมือนพอลิเมอร์ทุกชนิดในกลุ่มชนิดไม่ละลาย ไหมเย็บไหม ไหมผ่าตัดคืออะไร การลอกกาวไหมเปลี่ยนเส้นใยธรรมชาติดิบให้เป็นเส้นไหมแบบถักได้อย่างไร และเหตุใดวัสดุที่จัดเป็นชนิดไม่ละลายจึงสูญเสียแรงดึงในเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป ไหมเย็บ PTFE ไหมเย็บ PTFE ทำจากอะไร เหตุใดโครงสร้างหลักที่ถูกแทนที่ด้วยฟลูออรีนทั้งหมดจึงถูกอธิบายว่าเฉื่อย และแพทย์พิจารณาสิ่งใดในการเลือกโมโนฟิลาเมนต์ฟลูออโรพอลิเมอร์ชนิดไม่ละลาย ไหมเย็บ UHMWPE ไหมเย็บ UHMWPE คืออะไร เหตุใดคำว่า "น้ำหนักโมเลกุลสูงยิ่งยวด" จึงอธิบายความยาวของสายโซ่มากกว่าจะเป็นเคมีที่ต่างออกไป และเหตุใดเส้นไหมจึงเป็นวัสดุผสมแบบถักมากกว่าจะเป็นพอลิเมอร์ชนิดเดียว

ไหมเย็บเฉพาะทางและชนิดเคลือบ

2

ไหมมีเงี่ยง สารเคลือบต้านแบคทีเรีย และโครงสร้างที่สร้างขึ้นเพื่องานเฉพาะอย่าง

เข็มเย็บ

4

เข็มคือครึ่งหนึ่งของอุปกรณ์ — ปลายเข็ม ความโค้ง โลหะผสม และวิธียึดเข้ากับเส้นไหม

เริ่มที่นี่ เข็มเย็บ เข็มคือครึ่งหนึ่งของอุปกรณ์ ไหมเย็บแบบอัดยึดคืออะไร ผลิตจากโลหะผสมใด และการเลือกรูปทรงปลายเข็มกับความโค้งที่พิจารณาจากเนื้อเยื่อ มากกว่าจากตัวเส้นไหม เข็มซีรีส์ 300 เหตุใดเข็มเย็บจึงผลิตจากสเตนเลสสตีลสองตระกูล คำว่าออสเทนิติกและมาร์เทนซิติกหมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ และรูปทรงปลายเข็มที่มีจำหน่ายในซีรีส์ 300 ความโค้งของเข็มเย็บ เหตุใดความโค้งของเข็มจึงแสดงเป็นเศษส่วนของวงกลม ความยาวคอร์ดและรัศมีต่างจากความยาวเข็มอย่างไร และเรขาคณิตนี้อธิบายอะไรเกี่ยวกับการเข้าถึง ปลายเข็ม: เรียวแหลม ตัด ตัดกลับด้าน และทู่ เรขาคณิตของปลายเข็มทั้งสี่แบบโดยละเอียด — ปลายกลมที่แหวกเนื้อเยื่อ ปลายสามเหลี่ยมที่ตัดเนื้อเยื่อ และเหตุใดตำแหน่งของคมตัดบนแนวโค้งของเข็มจึงเป็นความแตกต่างทั้งหมดระหว่างปลายตัดกับปลายตัดกลับด้าน

ปมและเทคนิค

3

ปมทำหน้าที่อะไร การไม่ผูกปมหมายถึงอะไร และคุณสมบัติที่ใช้ตัดสินการปิดแผล ไม่ใช่คำแนะนำเชิงเทคนิค — เทคนิคเป็นของศัลยแพทย์

เริ่มที่นี่ อะไรทำให้ปมผ่าตัดยึดอยู่ได้ ความมั่นคงของปมหมายถึงคุณสมบัติใด เหตุใดพื้นผิวและโครงสร้างของไหมเย็บจึงมีผลต่อการเข้าที่ของปม และเหตุใดเทคนิคจึงเป็นเรื่องของศัลยแพทย์มากกว่าของหน้าอ้างอิง การปิดแผลแบบไม่ต้องผูกปม และการยึดของไหมเย็บมีเงี่ยง ไหมเย็บมีเงี่ยงยึดเนื้อเยื่อไว้ได้อย่างไรโดยไม่ต้องผูกปม เหตุใดทิศทางของเงี่ยงจึงกำหนดว่าเส้นไหมต้องมีห่วงหรือต้านกับตัวมันเอง และโครงสร้างนี้เปลี่ยนและไม่เปลี่ยนสิ่งใด การเย็บแบบแยกและแบบต่อเนื่อง สิ่งที่ทำให้การปิดแผลแบบแยกต่างจากแบบต่อเนื่องในเชิงกล และเหตุใดการเลือกระหว่างทั้งสองจึงเป็นของศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัด ไม่ใช่ของหน้าอ้างอิง

ตาข่ายผ่าตัด

5

ตาข่ายถักและตาข่ายผสมสำหรับเสริมความแข็งแรงของเนื้อเยื่ออ่อน — โครงสร้าง รูพรุน น้ำหนัก และการยึดตรึง

เริ่มที่นี่ ตาข่ายผ่าตัด ตาข่ายผ่าตัดคืออะไร ตาข่ายแบบทอต่างจากแบบคอมโพสิตอย่างไร ชนิดกึ่งละลายหมายความว่าอย่างไร และเหตุใดตาข่ายจึงมีสองด้านที่ต่างกัน การยึดตรึงตาข่าย — เครื่องยิงหมุด ไหมเย็บ และกาว สามตระกูลของการยึดตรึงตาข่าย เครื่องยิงหมุดคืออะไรและหมุดชนิดละลายกับชนิดถาวรต่างกันอย่างไร และเหตุใดการยึดตรึงจึงเป็นการตัดสินใจที่แยกจากการเลือกตาข่าย ขนาดรูพรุนและน้ำหนักของตาข่าย ขนาดรูพรุนและความหนาแน่นเชิงพื้นที่อธิบายอะไรกันแน่ เหตุใดคำว่าน้ำหนักเบาและน้ำหนักมากจึงเป็นคำเชิงเปรียบเทียบมากกว่าจะเป็นประเภทที่ตายตัว และคุณสมบัติทั้งสองสัมพันธ์กันผ่านการทออย่างไร โครงสร้างตาข่าย — แบบทอ แบบคอมโพสิต และแบบสองด้าน ตาข่ายผ่าตัดถูกสร้างขึ้นอย่างไร — โครงสร้างแบบทอจากโมโนฟิลาเมนต์ แบบกึ่งละลาย และแบบคอมโพสิตสองด้าน ตาข่าย 3D ที่ขึ้นรูปล่วงหน้าคืออะไร และเหตุใดสองด้านของคอมโพสิตจึงใช้สลับกันไม่ได้ ชนิดของไส้เลื่อนและการเลือกตาข่าย ชนิดของไส้เลื่อนที่พบทั่วไป วิธีที่แนวทางผ่าตัดและระนาบทางกายวิภาคที่ตาข่ายจะอยู่ เป็นตัวกำหนดว่าคุณสมบัติใดสำคัญ และขนาดรูพรุน โครงสร้าง กับการยึดตรึงอยู่ตรงไหนในเรื่องนี้

คลิป เครื่องเย็บ และอุปกรณ์ปิดแผล

4

การปิดและการผูกหลอดเลือดโดยไม่ใช้ไหมเย็บ — ลวดเย็บ คลิป และเครื่องยิงหมุด รวมถึงวัสดุของแต่ละชนิด

เริ่มที่นี่ สารห้ามเลือดทางศัลยกรรม สารห้ามเลือดทางศัลยกรรมคืออะไร เซลลูโลสออกซิไดซ์รีเจนเนอเรเต็ดชนิดละลายได้ ต่างจากขี้ผึ้งกระดูกที่ไม่ละลายอย่างไรทั้งกลไกและปลายทางในร่างกาย และทั้งสองอยู่ตรงไหนเมื่อเทียบกับไหมเย็บและคลิปผูก คลิปผูกหลอดเลือด — พอลิเมอร์และไทเทเนียม คลิปผูกหลอดเลือดคืออะไร คลิปพอลิเมอร์กับคลิปไทเทเนียมต่างกันอย่างไรทั้งด้านวัสดุและกลไกการปิด และเหตุใดพฤติกรรมทางภาพวินิจฉัยจึงเป็นคุณสมบัติของวัสดุ ไม่ใช่ข้อความด้านความปลอดภัย ลวดเย็บผิวหนัง เครื่องยึด และเครื่องถอด เครื่องเย็บผิวหนังขึ้นรูปลวดเย็บอย่างไร อะไรที่แยกเครื่องมือชนิดใช้ครั้งเดียวออกจากชนิดใช้ซ้ำและชนิดบรรจุซ้ำได้ และเหตุใดการถอดจึงต้องใช้เครื่องมือเฉพาะของตัวเอง ไหมเย็บ เทียบ ลวดเย็บ เทียบ กาวติดเนื้อเยื่อ ศัลยแพทย์เลือกระหว่างไหมเย็บ ลวดเย็บ กาวติดเนื้อเยื่อ และแถบปิดแผลอย่างไร — แรงตึง ความลึก และตำแหน่งที่อยู่เบื้องหลังการตัดสินใจ และเหตุใดการปิดแผลจึงมักเป็นชั้น ๆ