Wissensdatenbank

Wissensdatenbank Nahtmaterial

Ein praxisnahes Nachschlagewerk zu chirurgischen Nahtmaterialien — was das jeweilige Material ist, wie es sich im Gewebe verhält und was Behandelnde bei der Auswahl abwägen. Geschrieben für medizinische Fachkreise und vor der Veröffentlichung geprüft.

44 Artikel in 8 Themen

Jeder Artikel beschreibt, was ein Material ist und wie es sich verhält, und verweist für die Angaben, die dorthin gehören, auf die Gebrauchsanweisung — Indikationen, Resorptionszeiten und Reißfestigkeitserhalt sind produktspezifisch, und die Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument. Nichts hiervon ist eine medizinische Beratung oder eine Empfehlung für einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten.

Grundlagen des Nahtmaterials

Was chirurgisches Nahtmaterial ist, das Vokabular und worin sich die Materialfamilien unterscheiden.

Hier beginnen Was ist chirurgisches Nahtmaterial? Was chirurgisches Nahtmaterial ist, entlang welcher Achsen sich Nahtmaterialien unterscheiden und welches Vokabular man braucht, um eine Spezifikation von Nahtmaterial zu lesen. Arten von Nahtmaterial Wie Nahtmaterialien eingeteilt werden — nach Resorption, Konstruktion, Herkunft, Beschichtung und Stärke — und woraus jede Materialfamilie besteht. Monofiles gegenüber geflochtenem Nahtmaterial: was die Konstruktion verändert Der eine strukturelle Unterschied zwischen einem monofilen und einem geflochtenen Nahtmaterial — die Zwischenräume zwischen den Filamenten — und alles, was daraus folgt: Kapillarität, weshalb Geflechte beschichtet werden, die Handhabung, und weshalb keine der beiden die vorzuziehende Konstruktion ist. Nahtmaterialstärken Warum ein Nahtmaterial der Stärke 6-0 dünner ist als eines der Stärke 2, wie die Skala nach USP und die metrische Skala zusammenhängen, und die vollständige Stärkentabelle für Nahtmaterial aus Kollagen und für synthetisches Nahtmaterial. Reißfestigkeit von Nahtmaterial: Knotenzug, Geradzug und Nadelbefestigung Die drei mechanischen Anforderungen, die USP an ein chirurgisches Nahtmaterial stellt — die Bruchkraft des Fadens mit einem Knoten und ohne einen, und die Kraft, die die Nadel am Faden hält — und was eine Untergrenze in jeder Stärke der bestellenden Person tatsächlich gibt. Wie man das Etikett einer Nahtmaterialpackung liest Was jedes Feld auf einer Nahtmaterialpackung bedeutet — Stärke, Fadenlänge, Nadelcode und Krümmung, Chargen- und Referenznummer, Sterilisationssymbol und Verwendbarkeitsdatum — und welche davon das Produkt eindeutig kennzeichnen. Sterilisation und Verpackung von Nahtmaterial Wie chirurgisches Nahtmaterial sterilisiert wird, warum Ethylenoxid und Gammabestrahlung nicht austauschbar sind, wozu das Sterilbarrieresystem dient und was das Verfallsdatum auf einer Nahtmaterialpackung tatsächlich bedeutet. Welches Nahtmaterial für welches Gewebe Wie lange der Verschluss halten muss, was das Gewebe verträgt und ob der Faden wieder heraus muss — die drei Fragen hinter der Auswahl des Nahtmaterials, Gewebe für Gewebe durchgearbeitet, in Materialfamilien statt in Produktnamen. Fäden ziehen: wann und wie Welche Fäden gezogen werden und welche bleiben, was den Zeitpunkt bestimmt — Körperstelle, Spannung und Heilung — und warum der Termin dem behandelnden Team gehört.

Resorbierbares Nahtmaterial

Materialien, die der Körper resorbiert — die Synthetika und Catgut, und wie jedes abgebaut wird.

Hier beginnen Was ist resorbierbares Nahtmaterial? Woraus resorbierbare Nahtmaterialien bestehen, worin sich hydrolytischer und enzymatischer Abbau unterscheiden und weshalb der Verlust der Reißfestigkeit und der Masseverlust zwei getrennte Zeitverläufe sind. Catgut plain gegenüber Catgut chrom: was die Chromierung verändert Catgut plain und Catgut chrom sind derselbe gereinigte Kollagenfaden, getrennt durch einen einzigen Verfahrensschritt. Was die Chromierung ist, was sie verändert und was sie unberührt lässt. Nahtmaterial aus Catgut Catgut ist gereinigtes Kollagen und das einzige gebräuchliche Nahtmaterial, das der Körper mit Enzymen statt mit Wasser abbaut — und genau das unterscheidet es von jedem synthetischen resorbierbaren Material. Nahtmaterial aus Poliglecaprone (PGCL) Woraus Nahtmaterial aus Poliglecaprone besteht, warum die Caprolacton-Fraktion und die monofile Konstruktion zusammengehören und wo die Angaben tatsächlich zu finden sind. Nahtmaterial aus Polydioxanon (PDS) Woraus Nahtmaterial aus Polydioxanon besteht, warum der Ethersauerstoff in seinem Rückgrat es zum Sonderfall unter den synthetischen resorbierbaren Materialien macht und was seine Chemie für die Herstellung bedeutet. Nahtmaterial aus Polyglactin 910 (PGLA) Woraus Nahtmaterial aus Polyglactin 910 besteht, warum die Lactid-Fraktion es zu einem anderen Material als PGA macht und welche Aufgabe die Beschichtung erfüllt. Nahtmaterial aus Polyglykolsäure (PGA) Was Nahtmaterial aus Polyglykolsäure ist, wie es sich im Gewebe verhält und was Behandelnde bei der Auswahl eines synthetischen resorbierbaren Geflechts abwägen. Schnell resorbierbares Nahtmaterial aus Polyglactin 910 Schnell resorbierbares Polyglactin 910 ist dasselbe Copolymer wie die Standardform. Was sich unterscheidet, ist das Profil, über das der Faden Gewebe stützt, und wo diese Angabe dokumentiert ist. Wie lange brauchen selbstauflösende Fäden? Warum resorbierbares Nahtmaterial zwei getrennten Zeitplänen folgt — dem Verlust der Reißfestigkeit und dem Verschwinden des Materials —, was die Zeiten verändert und wann Fäden stattdessen gezogen werden.

Nicht resorbierbares Nahtmaterial

Materialien, die bis zur Entfernung oder dauerhaft verbleiben, von Polypropylen bis Edelstahl.

Hier beginnen Nicht resorbierbares (nicht auflösbares) Nahtmaterial Was ein Nahtmaterial nicht resorbierbar macht, die Materialfamilien dieser Klasse und die Konstruktionsachse — monofil gegenüber multifil —, die sich durch alle hindurchzieht. Nahtmaterial aus Edelstahl Was Nahtmaterial aus Edelstahl ist, was die Legierungsbezeichnung 316L bedeutet und weshalb sich ein metallischer Faden anders verhält als jedes Polymer in der Klasse der nicht resorbierbaren Materialien. Nahtmaterial aus Polyamid (Nylon) Was Nahtmaterial aus Polyamid ist, wie Nylon aus Caprolactam polymerisiert wird und warum ein als nicht resorbierbar eingestuftes Material im Gewebe dennoch langsam hydrolysiert. Nahtmaterial aus Polyester (PET) Was Nahtmaterial aus Polyester ist, warum „Polyester" in der Praxis Polyethylenterephthalat bedeutet und warum ein geflochtener nicht resorbierbarer Faden beschichtet wird. Nahtmaterial aus Polypropylen Woraus Nahtmaterial aus Polypropylen besteht, warum es als Monofilament extrudiert wird und was Behandelnde bei der Auswahl eines synthetischen nicht resorbierbaren Polyolefins abwägen. Nahtmaterial aus PTFE Woraus Nahtmaterial aus PTFE besteht, weshalb ein vollständig fluoriertes Rückgrat als inert beschrieben wird und was Behandelnde bei der Auswahl eines nicht resorbierbaren Monofilaments aus Fluorpolymer abwägen. Nahtmaterial aus Seide Was chirurgische Seide ist, wie die Entbastung aus einem rohen natürlichen Filament einen geflochtenen Faden macht und warum ein als nicht resorbierbar eingestuftes Material im Gewebe mit der Zeit an Reißfestigkeit verliert. Nahtmaterial aus UHMWPE Was Nahtmaterial aus UHMWPE ist, weshalb „ultrahochmolekular" die Kettenlänge und nicht eine andere Chemie beschreibt und weshalb der Faden ein geflochtenes Gemisch und kein einzelnes Polymer ist.

Spezial- und beschichtetes Nahtmaterial

Widerhakenbesetzte Fäden, antibakterielle Beschichtungen und Konstruktionen für eine bestimmte Aufgabe.

Hier beginnen Widerhakenbesetztes Nahtmaterial Was widerhakenbesetztes Nahtmaterial ist, wie die Widerhaken einen Faden mechanisch ohne Knoten verankern und worin sich unidirektionale und bidirektionale Konfigurationen unterscheiden. Antibakterielle Beschichtungen für Nahtmaterial Was eine antibakterielle Beschichtung von Nahtmaterial ist, welche Wirkstoffe als Oberflächenbeschichtung verwendet werden, was die WHO-Leitlinien zu Triclosan-beschichtetem Nahtmaterial und Infektionen des Operationsgebiets aussagen und in welchem Verhältnis eine Beschichtung zur regulären Beschichtung eines geflochtenen Fadens steht.

Chirurgische Nadeln

Die Nadel ist das halbe Produkt — ihre Spitze, ihre Krümmung, ihre Legierung und wie sie mit dem Faden verbunden ist.

Hier beginnen Chirurgische Nadeln Die Nadel ist die Hälfte des Produkts. Was eine armierte Nadel ist, aus welchen Legierungen sie gefertigt wird und welche Spitzen- und Krümmungsvarianten nach dem Gewebe und nicht nach dem Faden ausgewählt werden. Krümmung chirurgischer Nadeln Weshalb die Nadelkrümmung als Bruchteil eines Kreises ausgedrückt wird, worin sich Sehnenlänge und Radius von der Nadellänge unterscheiden, und was die Geometrie über den Zugang aussagt. Nadeln der Serie 300 Warum Nahtnadeln aus zwei verschiedenen Edelstahlfamilien gefertigt werden, was austenitisch und martensitisch in der Praxis bedeuten und welche Spitzengeometrien in der Serie 300 angeboten werden. Nadelspitzen: Rundkörper, schneidend, gegenschneidend und stumpf Die vier Spitzengeometrien von Nadeln im Einzelnen — runde Spitzen, die Gewebe auseinanderdrängen, dreieckige Spitzen, die es durchtrennen, und weshalb die Lage der Schneidkante auf der Krümmung der Nadel der ganze Unterschied zwischen schneidend und gegenschneidend ist.

Knoten und Technik

Was ein Knoten leistet, was knotenlos bedeutet, und die Eigenschaften, an denen ein Wundverschluss gemessen wird. Keine Anleitung — die Technik ist Sache des Operateurs.

Hier beginnen Was einen chirurgischen Knoten halten lässt Was die Knotensicherheit als Eigenschaft benennt, weshalb die Oberfläche und die Konstruktion des Nahtmaterials beeinflussen, wie ein Knoten sitzt, und weshalb die Technik dem Chirurgen und nicht einer Nachschlageseite zusteht. Einzelknopfnaht und fortlaufende Naht Was eine Einzelknopfnaht mechanisch von einer fortlaufenden Naht unterscheidet und weshalb die Wahl zwischen beiden dem operierenden Chirurgen und nicht einer Nachschlageseite zusteht. Knotenloser Wundverschluss und wie widerhakenbesetztes Nahtmaterial verankert Wie ein widerhakenbesetzter Faden Gewebe ohne geknüpften Knoten hält, weshalb die Richtung der Widerhaken darüber entscheidet, ob ein Faden eine Schlaufe braucht oder sich selbst entgegenwirkt, und was die Konstruktion verändert und was nicht.

Chirurgisches Netz

Gewirkte und Verbundnetze zur Weichteilverstärkung — Konstruktion, Pore, Gewicht und Fixierung.

Hier beginnen Chirurgisches Netz Was ein chirurgisches Netz ist, worin sich ein gewirktes Netz von einem Verbundnetz unterscheidet, was teilresorbierbar bedeutet, und weshalb ein Netz zwei unterschiedliche Seiten hat. Netzfixierung — Tacker, Nahtmaterial und Klebstoffe Die drei Familien der Netzfixierung, was ein Tacker ist und worin sich resorbierbare und dauerhafte Tacks unterscheiden, und weshalb die Fixierung eine von der Wahl des Netzes gesonderte Entscheidung ist. Netzkonstruktion — gewirkt, Verbund und zweiseitig Wie ein chirurgisches Netz aufgebaut ist — gewirktes Monofilament, teilresorbierbare und zweiseitige Verbundkonstruktionen, was ein vorgeformtes 3D-Netz ist und weshalb die beiden Seiten eines Verbundes nicht austauschbar sind. Porengröße und Gewicht von Netzen Was Porengröße und Flächengewicht tatsächlich beschreiben, weshalb leichtgewichtig und schwergewichtig relative Begriffe und keine Klassen sind, und wie die beiden Eigenschaften über das Gewirk zusammenhängen. Hernienarten und Netzauswahl Die gängigen Hernienarten, wie Zugangsweg und die anatomische Schicht, in der das Netz liegt, bestimmen, welche Netzeigenschaften zählen, und wo Porengröße, Konstruktion und Fixierung hineinspielen.

Clips, Klammergeräte und Verschlusssysteme

Verschluss und Ligatur ohne Naht — Klammern, Clips und Tacker, und woraus jedes besteht.

Hier beginnen Chirurgische Hämostyptika Was ein chirurgisches Hämostyptikum ist, worin sich resorbierbare oxidierte regenerierte Zellulose und nicht resorbierbares Knochenwachs in Wirkprinzip und Verbleib unterscheiden und welchen Platz sie neben Nahtmaterial und Clips einnehmen. Hautklammern, Klammergeräte und Klammerentferner Wie ein Hautklammergerät eine Klammer formt, was Instrumente zum Einmalgebrauch von wiederverwendbaren und nachladbaren unterscheidet, und weshalb das Entfernen ein eigenes Werkzeug erfordert. Ligaturclips — Polymer und Titan Was ein Ligaturclip ist, worin sich Polymer- und Titanclips in Material und Verschlussmechanismus unterscheiden, und weshalb das Verhalten in der Bildgebung eine Materialeigenschaft und keine Sicherheitsaussage ist. Fäden vs. Klammern vs. Gewebekleber Wie Chirurgen zwischen Fäden, Klammern, Gewebekleber und Klebestreifen wählen — die Spannung, Tiefe und Körperstelle hinter der Entscheidung, und warum ein Verschluss meist geschichtet ist.