Deutsch
English
Español
Français
Português
Русский
العربية
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Hauptartikel · surgical mesh
Chirurgisches Netz
Ein chirurgisches Netz ist eine Fläche aus gewirktem oder zusammengesetztem Material, die zur Verstärkung von Weichgewebe verwendet wird, am häufigsten in der Hernienversorgung. Es ist kein Nahtmaterial — Nahtmaterial hält zwei Ränder entlang einer Linie zusammen, während ein Netz die Last über eine Fläche verteilt. Die meisten werden aus monofilem Polypropylen gewirkt; manche verbinden das mit einer zweiten Schicht auf einer Seite, und manche verbinden ein dauerhaftes Material mit einem resorbierbaren.
Warum das wichtig ist
Ein Netz wird über seine Konstruktion beschrieben, und die Konstruktion ist der gesamte Wortschatz: gewirkt oder Verbund, monofil oder Folie, dauerhaft oder teilresorbierbar, flach oder vorgeformt. Diese Wörter sind das, was ein Produkt eines Sortiments von einem anderen trennt, und sie zu lesen ist das, was einen Katalog mit neun Produkten lesbar macht statt zu einer Liste von Markennamen.
Ein Netz ist kein Nahtmaterial
Beides ist Wundverschluss, und beides verrichtet unterschiedliche mechanische Arbeit. Nahtmaterial hält zwei Ränder entlang einer Linie zusammen. Ein Netz verstärkt Gewebe über eine Fläche — es verteilt die Last über eine Fläche, statt sie auf einem Faden zu bündeln.
Deshalb ist der Wortschatz vollständig verschieden. Nahtmaterial wird über sein Material, seine Konstruktion und seine Nadel beschrieben. Ein Netz wird darüber beschrieben, wie die Fläche selbst aufgebaut ist.
Gewirkt oder Verbund
Die erste Frage zu jedem Netz lautet, aus wie vielen Materialien es besteht.
Ein gewirktes Netz ist ein Material — üblicherweise monofiles Polypropylen —, das zu einem Textil gewirkt ist. Das Gewirk ist das, was der Fläche ihre offene Struktur verleiht und sie sich verformen lässt. Knit, Knit 3D und Tiolene sind gewirkte Netze.
Diese Abbildung benötigt WebGL. A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
Ein Verbundnetz besteht aus mehr als einem. Typischerweise wird eine gewirkte Schicht auf einer Seite mit einer zweiten Schicht aus einem anderen Material verbunden, weshalb Verbunde als zweiseitig beschrieben werden: Die beiden Seiten sind bewusst nicht gleich, weil sie auf unterschiedliches Gewebe treffen. Duolene, Silene, Teflene und Ultralene sind zweiseitige Verbunde.
Welche Seite wohin ausgerichtet wird, ist eine klinische Frage mit einer tatsächlichen Antwort, und diese Antwort steht in der Gebrauchsanweisung und nicht hier.
Teilresorbierbar ist nicht resorbierbar
Das ist die Unterscheidung, die richtig zu treffen sich am meisten lohnt, denn das Wort sieht aus wie eine mildere Fassung von „resorbierbar”, und das ist es nicht.
Ein teilresorbierbares Netz — Monosolve V2 und Monosolve V2 3D — verbindet ein dauerhaftes Material mit einem resorbierbaren. Der resorbierbare Teil wird vom Körper abgebaut. Der dauerhafte Teil nicht. Das Implantat, das verbleibt, nachdem der resorbierbare Bestandteil verschwunden ist, ist also nicht das Implantat, das eingebracht wurde: Es ist dessen dauerhafter Anteil.
Ein resorbierbares Netz würde nichts hinterlassen. Ein nicht resorbierbares Netz hinterlässt sich vollständig. Ein teilresorbierbares Netz hinterlässt einen Teil von sich, und zwar planmäßig.
Flach oder vorgeformt
Die meisten Netze werden als flache Flächen geliefert und für die Versorgung zugeschnitten. Ein 3D- oder vorgeformtes Netz — Knit 3D, Monosolve V2 3D — ist stattdessen an eine Anatomie angeformt. Das ist eine Entscheidung über die Passform und damit eine klinische.
Was diese Seite Ihnen nicht gibt
Porengröße, Gewicht, Maße, Orientierung und Fixierung sind produktbezogen, und die Gebrauchsanweisung ist für all das das kontrollierte Dokument. Ebenso für jede zugelassene Indikation, und diese unterscheiden sich je nach Markt.
Das Sortiment im Überblick steht in der Tabelle oben; die Spezifikationen für ein einzelnes Netz stehen auf seiner eigenen Produktseite.
Wichtige Begriffe
- Gewirktes Netz
- Ein Netz, das durch das Wirken eines Monofilaments zu einem Textil mit offenen Zwischenräumen entsteht. Das Gewirk ist das, was der Fläche ihre Offenheit und ihre Verformbarkeit verleiht.
- Verbundnetz
- Ein Netz, das aus mehr als einem Material aufgebaut ist — typischerweise eine gewirkte Schicht, die auf einer Seite mit einer zweiten Schicht aus einem anderen Material verbunden ist.
- Zweiseitig
- Ein Verbund, dessen zwei Seiten bewusst unterschiedlich sind, weil die beiden Seiten auf unterschiedliches Gewebe treffen.
- Teilresorbierbar
- Ein Verbund, der ein dauerhaftes Material mit einem resorbierbaren verbindet. Der resorbierbare Teil wird abgebaut, der dauerhafte nicht, sodass das, was verbleibt, nicht das ist, was implantiert wurde.
- Monofilament
- Ein einzelner durchgehender Faden, im Gegensatz zu vielen zusammengeflochtenen Filamenten. Die meisten gewirkten Netze werden aus Monofilament gewirkt.
- 3D / vorgeformt
- Ein Netz, das an eine Anatomie angeformt ist, statt flach geliefert zu werden.
Technische Eigenschaften
- Gebräuchliches Material
- Monofiles Polypropylen, gewirkt
- Weitere Materialien im Sortiment
- PTFE, Polyester und Polyethylen kommen in den Verbundkonstruktionen vor
- Konstruktionen
- Gewirkt (ein Material) und Verbund (zweiseitig, zwei Materialien)
- Resorption
- Die meisten sind nicht resorbierbar. Teilresorbierbare Verbunde verbinden ein dauerhaftes Material mit einem resorbierbaren.
- Form
- Flache Flächen und vorgeformte 3D-Formen
- Porengröße, Gewicht, Maße
- Produktbezogen. Angegeben auf jeder Produktseite und in der Gebrauchsanweisung.
- Indikationen und Fixierung
- Angegeben in der Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt.
Im Vergleich
| Netz | Konstruktion | Resorption |
|---|---|---|
| Knit | Gewirktes monofiles Polypropylen | Nicht resorbierbar |
| Knit 3D | Gewirktes Polypropylen, vorgeformte 3D-Form | Nicht resorbierbar |
| Tiolene | Gewirktes monofiles Polypropylen, leichtgewichtig | Nicht resorbierbar |
| Duolene | Zweiseitiger Verbund, gewirkte Schicht mit einer zweiten Seite | Nicht resorbierbar |
| Silene | Zweiseitiger Verbund mit einer Seite aus Polymer | Nicht resorbierbar |
| Teflene | Zweiseitiger Verbund mit einer gewirkten Schicht und einer Seite aus PTFE | Nicht resorbierbar |
| Ultralene | Zweiseitiger Verbund | Nicht resorbierbar |
| Monosolve V2 | Verbund | Teilresorbierbar |
| Monosolve V2 3D | Verbund, vorgeformte 3D-Form | Teilresorbierbar |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Die Konstruktion ist der Wortschatz
Gewirkt oder Verbund, monofil oder Folie, dauerhaft oder teilresorbierbar, flach oder vorgeformt. Jedes Produkt des Sortiments ist eine Verbindung dieser Achsen, und die Namen ergeben erst dann einen Sinn, wenn die Achsen es tun.
Zwei Seiten, zwei Aufgaben
Ein zweiseitiger Verbund ist mit Absicht zweiseitig — die beiden Seiten treffen auf unterschiedliches Gewebe. Welche Seite wohin gehört und in welcher Versorgung, ist in der Gebrauchsanweisung angegeben.
Teilresorbierbar bedeutet, dass sich ändert, was verbleibt
Ein teilresorbierbarer Verbund ist nicht resorbierbar. Ein Teil davon wird abgebaut und ein Teil bleibt, sodass das Implantat nach sechs Monaten nicht das Implantat zum Zeitpunkt der Implantation ist.
Vorgeformt gegenüber flach
Ein 3D-Netz ist an eine Anatomie angeformt. Das ist eine Frage der Passform, und sie ist eine klinische.
Die Fixierung ist eine gesonderte Entscheidung
Wie ein Netz in seiner Lage gehalten wird — Tacks, Nahtmaterial oder keines von beiden — ist davon zu unterscheiden, welches Netz es ist. Die zugelassene Fixierung für ein Produkt ist in seiner Gebrauchsanweisung angegeben.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein chirurgisches Netz?
Eine Fläche aus gewirktem oder zusammengesetztem Material, die zur Verstärkung von Weichgewebe verwendet wird, am häufigsten in der Hernienversorgung. Anders als Nahtmaterial, das zwei Ränder entlang einer Linie zusammenhält, verteilt ein Netz die Last über eine Fläche.
Worin unterscheiden sich ein gewirktes Netz und ein Verbundnetz?
Ein gewirktes Netz ist ein Material, das zu einem Textil gewirkt ist. Ein Verbund verbindet diese gewirkte Schicht auf einer Seite mit einer zweiten Schicht aus einem anderen Material, weshalb Verbunde als zweiseitig beschrieben werden.
Was bedeutet teilresorbierbar?
Das Netz verbindet ein dauerhaftes Material mit einem resorbierbaren. Der resorbierbare Anteil wird vom Körper abgebaut und der dauerhafte Anteil nicht — was danach verbleibt, ist also nicht das, was implantiert wurde. Es ist nicht dasselbe wie ein resorbierbares Netz.
Weshalb haben manche Netze zwei unterschiedliche Seiten?
Weil die beiden Seiten auf unterschiedliches Gewebe treffen. Welche Seite wohin ausgerichtet wird und in welcher Versorgung, ist eine klinische Angelegenheit und ist in der Gebrauchsanweisung angegeben.
Welches Netz sollte ich verwenden?
Das ist eine klinische Beurteilung, und es ist keine, die diese Seite treffen kann. Die zugelassenen Indikationen für jedes Produkt sind in seiner Gebrauchsanweisung angegeben, und sie unterscheiden sich je nach Markt.
Welche Porengröße und welches Gewicht hat ein gegebenes Netz?
Diese sind produktbezogen und sind auf jeder Produktseite und in seiner Gebrauchsanweisung angegeben. Sie werden hier nicht wiedergegeben.
Gebrauchsanweisung
Die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument für Maße, Porengröße, Gewicht, Orientierung, Fixierung, zugelassene Indikationen, Kontraindikationen und Warnhinweise. Wo dieser Artikel und die Gebrauchsanweisung voneinander abweichen, gilt die Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen zu chirurgischen Netzen für medizinische Fachkreise. Er ist keine medizinische Beratung, keine Empfehlung für einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Futura Surgicare fertigt chirurgische Netze; nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil gegenüber einem anderen Netz oder einem anderen Material zu verstehen.