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简体中文Artículo principal · surgical mesh
Malla quirúrgica
Una malla quirúrgica es una lámina de material tejido o compuesto empleada para reforzar tejido blando, casi siempre en la reparación de hernias. No es una sutura — una sutura mantiene unidos dos bordes a lo largo de una línea, mientras que una malla reparte la carga sobre un área. La mayoría se tejen a partir de monofilamento de polipropileno; algunas combinan eso con una segunda capa en una cara, y algunas combinan un material permanente con uno absorbible.
Por qué es importante
Una malla se describe por su construcción, y la construcción es todo el vocabulario: tejida o compuesta, monofilamento o película, permanente o semiabsorbible, plana o preformada. Esas palabras son las que separan un producto de una gama de otro, y leerlas es lo que hace legible un catálogo de nueve productos en lugar de una lista de marcas.
Una malla no es una sutura
Ambas son cierre de heridas, y hacen un trabajo mecánico distinto. Una sutura mantiene unidos dos bordes a lo largo de una línea. Una malla refuerza el tejido sobre un área — reparte la carga sobre una lámina en lugar de concentrarla en una hebra.
Por eso el vocabulario es completamente distinto. Una sutura se describe por su material, su construcción y su aguja. Una malla se describe por cómo está construida la propia lámina.
Tejida o compuesta
La primera pregunta sobre cualquier malla es de cuántos materiales es.
Una malla tejida es un solo material — normalmente monofilamento de polipropileno — tejido hasta formar un tejido. El tejido de punto es lo que da a la lámina su estructura abierta y le permite deformarse. Knit, Knit 3D y Tiolene son mallas tejidas.
Esta figura necesita WebGL. A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
Una malla compuesta es más de uno. Normalmente una capa tejida se une a una segunda capa de un material distinto en una cara, y por eso las compuestas se describen como de doble cara: las dos caras son deliberadamente distintas, porque se encuentran con tejidos distintos. Duolene, Silene, Teflene y Ultralene son compuestas de doble cara.
Qué cara se orienta hacia dónde es una cuestión clínica con una respuesta real, y esa respuesta vive en las instrucciones de uso y no aquí.
Semiabsorbible no es absorbible
Esta es la distinción que más conviene acertar, porque la palabra parece una versión más suave de «absorbible» y no lo es.
Una malla semiabsorbible — Monosolve V2 y Monosolve V2 3D — combina un material permanente con uno absorbible. La parte absorbible es descompuesta por el organismo. La parte permanente no. De modo que el implante que queda después de que el componente absorbible haya desaparecido no es el implante que se colocó: es la fracción permanente de él.
Una malla absorbible no dejaría nada. Una malla no absorbible se deja entera. Una malla semiabsorbible deja parte de sí misma, por diseño.
Plana o preformada
La mayoría de las mallas se suministran como láminas planas y se recortan para la reparación. Una malla 3D o preformada — Knit 3D, Monosolve V2 3D — está conformada a una anatomía. Esa es una decisión de ajuste y, por tanto, clínica.
Lo que esta página no le da
El tamaño de poro, el peso, las dimensiones, la orientación y la fijación son específicos de cada producto, y las instrucciones de uso son el documento controlado para todos ellos. También lo son todas las indicaciones aprobadas, y esas varían según el mercado.
La gama de un vistazo está en la tabla anterior; las especificaciones de cualquier malla concreta están en su propia página de producto.
Terminología clave
- Malla tejida
- Una malla fabricada tejiendo un monofilamento hasta formar un tejido con intersticios abiertos. El tejido de punto es lo que da a la lámina su apertura y su capacidad de deformarse.
- Malla compuesta
- Una malla construida a partir de más de un material — normalmente una capa tejida unida a una segunda capa de un material distinto en una cara.
- De doble cara
- Una compuesta cuyas dos caras son deliberadamente distintas, porque las dos caras se encuentran con tejidos distintos.
- Semiabsorbible
- Una compuesta que combina un material permanente con uno absorbible. La parte absorbible se descompone; la permanente no, de modo que lo que queda no es lo que se implantó.
- Monofilamento
- Una única hebra continua, frente a muchos filamentos trenzados entre sí. La mayoría de las mallas tejidas se tejen a partir de monofilamento.
- 3D / preformada
- Una malla conformada a una anatomía en lugar de suministrarse plana.
Características técnicas
- Material habitual
- Monofilamento de polipropileno, tejido
- Otros materiales de la gama
- El PTFE, el poliéster y el polietileno aparecen en las construcciones compuestas
- Construcciones
- Tejida (un solo material) y compuesta (de doble cara, dos materiales)
- Absorción
- La mayoría son no absorbibles. Las compuestas semiabsorbibles combinan un material permanente con uno absorbible.
- Forma
- Láminas planas y formas 3D preformadas
- Tamaño de poro, peso, dimensiones
- Específicos de cada producto. Se indican en cada página de producto y en las instrucciones de uso.
- Indicaciones y fijación
- Se indican en las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas varían según el mercado.
Comparación
| Malla | Construcción | Absorción |
|---|---|---|
| Knit | Polipropileno monofilamento tejido | No absorbible |
| Knit 3D | Polipropileno tejido, forma 3D preformada | No absorbible |
| Tiolene | Polipropileno monofilamento tejido, ligera | No absorbible |
| Duolene | Compuesta de doble cara, capa tejida más una segunda cara | No absorbible |
| Silene | Compuesta de doble cara con una cara polimérica | No absorbible |
| Teflene | Compuesta de doble cara con una capa tejida y una cara de PTFE | No absorbible |
| Ultralene | Compuesta de doble cara | No absorbible |
| Monosolve V2 | Compuesta | Semiabsorbible |
| Monosolve V2 3D | Compuesta, forma 3D preformada | Semiabsorbible |
Qué valoran los clínicos al seleccionar
La construcción es el vocabulario
Tejida o compuesta, monofilamento o película, permanente o semiabsorbible, plana o preformada. Todos los productos de la gama son una combinación de esas cosas, y los nombres solo cobran sentido cuando lo hacen los ejes.
Dos caras, dos funciones
Una compuesta de doble cara lo es a propósito — las dos caras se encuentran con tejidos distintos. Qué cara va dónde, y en qué reparación, se indica en las instrucciones de uso.
Semiabsorbible significa que lo que queda cambia
Una compuesta semiabsorbible no es absorbible. Parte de ella se descompone y parte permanece, de modo que el implante a los seis meses no es el implante en el momento de la implantación.
Preformada frente a plana
Una malla 3D está conformada a una anatomía. Esa es una cuestión de ajuste, y es clínica.
La fijación es una decisión aparte
Cómo se mantiene una malla en su sitio — tacks, suturas o ninguna de las dos cosas — es distinto de qué malla sea. La fijación aprobada para un producto se indica en sus instrucciones de uso.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una malla quirúrgica?
Una lámina de material tejido o compuesto empleada para reforzar tejido blando, casi siempre en la reparación de hernias. A diferencia de una sutura, que mantiene unidos dos bordes a lo largo de una línea, una malla reparte la carga sobre un área.
¿Cuál es la diferencia entre una malla tejida y una malla compuesta?
Una malla tejida es un material tejido hasta formar un tejido. Una compuesta combina esa capa tejida con una segunda capa de un material distinto en una cara, y por eso las compuestas se describen como de doble cara.
¿Qué significa semiabsorbible?
Que la malla combina un material permanente con uno absorbible. La porción absorbible es descompuesta por el organismo y la porción permanente no — de modo que lo que queda después no es lo que se implantó. No es lo mismo que una malla absorbible.
¿Por qué algunas mallas tienen dos caras distintas?
Porque las dos caras se encuentran con tejidos distintos. Qué cara se orienta hacia dónde, y en qué reparación, es una cuestión clínica y se indica en las instrucciones de uso.
¿Qué malla debo emplear?
Ese es un juicio clínico, y no es uno que esta página pueda hacer. Las indicaciones aprobadas de cada producto se indican en sus instrucciones de uso, y varían según el mercado.
¿Qué tamaño de poro y qué peso tiene una malla determinada?
Son específicos de cada producto y se indican en cada página de producto y en sus instrucciones de uso. No se reproducen aquí.
Instrucciones de uso
Las instrucciones de uso suministradas con el producto son el documento controlado en materia de dimensiones, tamaño de poro, peso, orientación, fijación, indicaciones aprobadas, contraindicaciones y advertencias. Cuando este artículo y las instrucciones de uso difieran, rigen las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas varían según el mercado.
Aviso médico y normativo
Este artículo es información general de referencia sobre la malla quirúrgica dirigida a profesionales sanitarios. No es asesoramiento médico, ni una recomendación para ningún procedimiento o paciente, ni un sustituto de las instrucciones de uso suministradas con el producto ni del juicio clínico. La disponibilidad de los productos y las indicaciones aprobadas varían según el mercado. Futura Surgicare fabrica malla quirúrgica; nada de lo aquí expuesto debe interpretarse como una afirmación de beneficio clínico ni de superioridad respecto a otra malla o material.