Dolphin Sutures

مقالة أساسية · الشبكة الجراحية

الشبكة الجراحية

الشبكة الجراحية صفيحة من مادة محبوكة أو مركبة تُستعمل لتدعيم النسيج الرخو، وأكثر ما يكون ذلك في إصلاح الفتق. وهي ليست خيطاً جراحياً — فالخيط الجراحي يُمسك حافتين معاً على امتداد خط، أما الشبكة فتوزّع الحمل على مساحة. ومعظمها محبوك من بولي بروبيلين أحادي الخيط؛ وبعضها يقرن ذلك بطبقة ثانية على أحد الوجهين، وبعضها يجمع مادة دائمة مع مادة قابلة للامتصاص.

بقلم Dolphin Sutures مراجعة Dolphin Sutures آخر مراجعة

لماذا هذا مهم

توصَف الشبكة ببنيتها، والبنية هي المفردات كلها: محبوكة أو مركبة، أحادية الخيط أو غشائية، دائمة أو شبه قابلة للامتصاص، مسطحة أو مُشكَّلة مسبقاً. وهذه الكلمات هي ما يفصل منتجاً في المجموعة عن آخر، وقراءتها هي ما يجعل كتالوجاً من تسعة منتجات مقروءاً بدلاً من أن يكون قائمة بأسماء تجارية.

الشبكة ليست خيطاً جراحياً

كلاهما إغلاق للجرح، وكل منهما يؤدي عملاً ميكانيكياً مختلفاً. فالخيط الجراحي يمسك حافتين معاً على امتداد خط. أما الشبكة فتدعّم النسيج عبر مساحة — إذ توزّع الحمل على صفيحة بدلاً من تركيزه على خصلة.

ولهذا السبب تختلف المفردات اختلافاً تاماً. فالخيط الجراحي يوصَف بمادته وبنيته وإبرته. أما الشبكة فتوصَف بكيفية بناء الصفيحة نفسها.

محبوكة، أو مركبة

السؤال الأول عن أي شبكة هو: من كم مادة هي؟

الشبكة المحبوكة مادة واحدة — عادةً بولي بروبيلين أحادي الخيط — محبوكة في نسيج. والحبك هو ما يمنح الصفيحة بنيتها المفتوحة ويتيح لها التشوّه. وشبكات Knit وKnit 3D وTiolene شبكات محبوكة.

اسحب للتدوير

يتطلب هذا الشكل تقنية WebGL. الشبكة الجراحية محبوكة — أعمدة من عُرى أحادية الخيط، كل عروة مسحوبة عبر العروة التي تحتها، مع مسام مفتوحة منتظمة متروكة بينها — لا منسوجة. فالعُرى المتشابكة بالعُرى هي ما يجعلها حبكاً؛ والمسام هي الغاية.

محبوكة، لا منسوجة. كل عروة هنا مسحوبة عبر العروة التي تحتها في العمود نفسه وتمسكها العروة التي فوقها — والعُرى المتشابكة بالعُرى هي ما يجعل القماش محبوكاً. أما المنسوج فتكون فيه الشعيرات متقاطعة فوق بعضها وتحت بعض بزوايا قائمة بدلاً من ذلك؛ والعُرى المكدّسة التي تتلامس فحسب لن تكون هذا ولا ذاك. وهي مرسومة كحبك سَدَوي، وهو العائلة التي تنتمي إليها الشبكة الجراحية: فكل خيط أحادي يصعد على امتداد القماش، ويصنع عروة واحدة في كل صف، وينتقل إلى العمود المجاور في الصف التالي، فلا تبقى شعيرة واحدة سائبة على امتداد حافة مقطوعة بحيث يمكن سحبها. والفتحات المنتظمة المتروكة بين العُرى هي المسام، وهي تنفذ عبر القماش كله. أدِرها لترى العُرى تتخلل بعضها بعضاً. هذه بنية حبك تمثيلية، لا نمط غرز منتج بعينه، ولا تذكر حجم مسام ولا وزناً ولا بُعداً.

أما الشبكة المركبة فأكثر من مادة. إذ توصَل عادةً طبقة محبوكة بطبقة ثانية من مادة مختلفة على أحد الوجهين، ولهذا توصَف المركبات بأنها ثنائية الوجه: فالوجهان ليسا متماثلين عن قصد، لأنهما يلاقيان نسيجاً مختلفاً. وDuolene وSilene وTeflene وUltralene شبكات مركبة ثنائية الوجه.

وأي وجه يُوجَّه إلى أين سؤال سريري له جواب حقيقي، وذلك الجواب موضعه تعليمات الاستخدام لا هذه الصفحة.

شبه قابلة للامتصاص ليست قابلة للامتصاص

هذا هو التمييز الأجدر بالضبط، لأن الكلمة تبدو صيغة ألطف من “قابلة للامتصاص” وهي ليست كذلك.

الشبكة شبه القابلة للامتصاص — Monosolve V2 وMonosolve V2 3D — تجمع مادة دائمة مع مادة قابلة للامتصاص. فالجزء القابل للامتصاص يتحلل في الجسم. أما الجزء الدائم فلا. ومن ثم فإن المزروع الذي يبقى بعد زوال المكوّن القابل للامتصاص ليس هو المزروع الذي وُضع: بل هو الجزء الدائم منه.

الشبكة القابلة للامتصاص لا تترك شيئاً. وغير القابلة للامتصاص تترك ذاتها كلها. أما شبه القابلة للامتصاص فتترك بعض ذاتها، بحكم التصميم.

مسطحة، أو مُشكَّلة مسبقاً

تُورَّد معظم الشبكات صفائح مسطحة وتُقص على قدر الإصلاح. أما الشبكة ثلاثية الأبعاد أو المُشكَّلة مسبقاً — Knit 3D وMonosolve V2 3D — فمُشكَّلة على هيئة تشريحية بدلاً من ذلك. وهذا قرار ملاءمة ومن ثم فهو قرار سريري.

ما لا تعطيه لك هذه الصفحة

مقاس المسام والوزن والأبعاد والتوجيه والتثبيت أمور خاصة بكل منتج، وتعليمات الاستخدام هي الوثيقة الخاضعة للضبط فيها جميعاً. وكذلك كل داعٍ من دواعي الاستعمال المعتمدة، وهي تتباين بحسب السوق.

والمجموعة في لمحة واحدة موجودة في الجدول أعلاه؛ أما مواصفات أي شبكة بعينها فموجودة في صفحة منتجها.

المصطلحات الأساسية

الشبكة المحبوكة
شبكة تُصنع بحبك خيط أحادي في نسيج ذي فُرَج مفتوحة. والحبك هو ما يمنح الصفيحة انفتاحها وقدرتها على التشوّه.
الشبكة المركبة
شبكة مبنية من أكثر من مادة واحدة — وهي عادةً طبقة محبوكة موصولة بطبقة ثانية من مادة مختلفة على أحد الوجهين.
ثنائية الوجه
شبكة مركبة وجهاها مختلفان عن قصد، لأن الوجهين يلاقيان نسيجاً مختلفاً.
شبه قابلة للامتصاص
شبكة مركبة تجمع مادة دائمة مع مادة قابلة للامتصاص. فالجزء القابل للامتصاص يتحلل؛ أما الجزء الدائم فلا، ومن ثم فإن ما يبقى ليس هو ما زُرع.
أحادي الخيط
خصلة واحدة متصلة، في مقابل خيوط كثيرة مضفورة معاً. ومعظم الشبكات المحبوكة تُحبك من خيط أحادي.
ثلاثية الأبعاد / مُشكَّلة مسبقاً
شبكة مُشكَّلة على هيئة تشريحية بدلاً من أن تُورَّد مسطحة.

الخصائص التقنية

المادة الشائعة
بولي بروبيلين أحادي الخيط، محبوك
مواد أخرى في المجموعة
يظهر PTFE والبوليستر والبولي إيثيلين في البنى المركبة
البنى
محبوكة (مادة واحدة) ومركبة (ثنائية الوجه، مادتان)
الامتصاص
معظمها غير قابل للامتصاص. والشبكات المركبة شبه القابلة للامتصاص تقرن مادة دائمة بمادة قابلة للامتصاص.
الشكل
صفائح مسطحة، وأشكال ثلاثية الأبعاد مُشكَّلة مسبقاً
مقاس المسام والوزن والأبعاد
خاصة بكل منتج. مذكورة في صفحة كل منتج وفي تعليمات الاستخدام.
دواعي الاستعمال والتثبيت
مذكورة في تعليمات الاستخدام. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق.

المقارنة

مجموعة شبكات Dolphin بحسب البنية. وأي شبكة تكون مناسبة لإصلاح بعينه حكم سريري مذكور في تعليمات الاستخدام — وهذا الجدول يصف ما هي كل واحدة منها، لا ما هي مخصصة له.
الشبكةالبنيةالامتصاص
Knitبولي بروبيلين أحادي الخيط محبوكغير قابلة للامتصاص
Knit 3Dبولي بروبيلين محبوك، بشكل ثلاثي الأبعاد مُشكَّل مسبقاًغير قابلة للامتصاص
Tioleneبولي بروبيلين أحادي الخيط محبوك، خفيف الوزنغير قابلة للامتصاص
Duoleneمركبة ثنائية الوجه، طبقة محبوكة مع وجه ثانٍغير قابلة للامتصاص
Sileneمركبة ثنائية الوجه بوجه من بوليمرغير قابلة للامتصاص
Tefleneمركبة ثنائية الوجه بطبقة محبوكة ووجه من PTFEغير قابلة للامتصاص
Ultraleneمركبة ثنائية الوجهغير قابلة للامتصاص
Monosolve V2مركبةشبه قابلة للامتصاص
Monosolve V2 3Dمركبة، بشكل ثلاثي الأبعاد مُشكَّل مسبقاًشبه قابلة للامتصاص

ما يأخذه الأطباء في الاعتبار عند الاختيار

البنية هي المفردات

محبوكة أو مركبة، أحادية الخيط أو غشائية، دائمة أو شبه قابلة للامتصاص، مسطحة أو مُشكَّلة مسبقاً. وكل منتج في المجموعة هو تركيب من هذه، ولا تُفهم الأسماء إلا بعد فهم هذه المحاور.

وجهان، ووظيفتان

الشبكة المركبة ثنائية الوجه هي كذلك عن قصد — فالوجهان يلاقيان نسيجاً مختلفاً. وأي وجه يوضع أين، وفي أي إصلاح، مذكور في تعليمات الاستخدام.

شبه قابلة للامتصاص تعني أن ما يبقى يتغير

الشبكة المركبة شبه القابلة للامتصاص ليست قابلة للامتصاص. فجزء منها يتحلل وجزء يبقى، ومن ثم فإن المزروع عند ستة أشهر ليس هو المزروع لحظة الزرع.

المُشكَّلة مسبقاً في مقابل المسطحة

الشبكة ثلاثية الأبعاد مُشكَّلة على هيئة تشريحية. وهذه مسألة ملاءمة، وهي مسألة سريرية.

التثبيت قرار منفصل

كيف تُثبَّت الشبكة في موضعها — بمثبتات الشبكة أو بخيوط جراحية أو بلا أي منهما — أمر متميز عن أي شبكة هي. والتثبيت المعتمد لمنتج ما مذكور في تعليمات استخدامه.

الأسئلة الشائعة

ما هي الشبكة الجراحية؟

صفيحة من مادة محبوكة أو مركبة تُستعمل لتدعيم النسيج الرخو، وأكثر ما يكون ذلك في إصلاح الفتق. وبخلاف الخيط الجراحي الذي يمسك حافتين معاً على امتداد خط، توزّع الشبكة الحمل على مساحة.

ما الفرق بين الشبكة المحبوكة والشبكة المركبة؟

الشبكة المحبوكة مادة واحدة محبوكة في نسيج. أما المركبة فتقرن تلك الطبقة المحبوكة بطبقة ثانية من مادة مختلفة على أحد الوجهين، ولهذا توصف المركبات بأنها ثنائية الوجه.

ما معنى شبه قابلة للامتصاص؟

تجمع الشبكة مادة دائمة مع مادة قابلة للامتصاص. فالجزء القابل للامتصاص يتحلل في الجسم والجزء الدائم لا يتحلل — ومن ثم فإن ما يبقى بعد ذلك ليس هو ما زُرع. وهي ليست مثل الشبكة القابلة للامتصاص.

لماذا يكون لبعض الشبكات وجهان مختلفان؟

لأن الوجهين يلاقيان نسيجاً مختلفاً. وأي وجه يُوجَّه إلى أين، وفي أي إصلاح، مسألة سريرية مذكورة في تعليمات الاستخدام.

أي شبكة ينبغي أن أستعمل؟

ذلك حكم سريري، وليس حكماً تستطيع هذه الصفحة إصداره. ودواعي الاستعمال المعتمدة لكل منتج مذكورة في تعليمات استخدامه، وهي تتباين بحسب السوق.

ما مقاس المسام والوزن لشبكة بعينها؟

هذه أمور خاصة بكل منتج ومذكورة في صفحة كل منتج وفي تعليمات استخدامه. وهي غير مستنسخة هنا.

المنتج شبكة بولي بروبيلين محبوكة (Knit) Knit هي شبكة معقمة غير قابلة للامتصاص، محبوكة من خيوط البولي بروبيلين أحادية الخيط، لإصلاح الفتق الخالي من الشد والإصلاح بالتنظير، متوفرة بأنواع Ultra Soft وSoft وMacropore وRobust بمجموعة واسعة من المقاسات. عرض المنتج ← المجموعة الشبكة الجراحية شبكة جراحية من البولي بروبيلين، ومركبة، وشبه قابلة للامتصاص لإصلاح الفتق وتقوية الأنسجة الرخوة، في صورة صفائح مسطحة وأشكال تشريحية ثلاثية الأبعاد مُشكَّلة مسبقاً، للجراحة المفتوحة والتنظيرية. عرض المجموعة ←

تعليمات الاستخدام

تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج هي الوثيقة الخاضعة للضبط فيما يخص الأبعاد ومقاس المسام والوزن والتوجيه والتثبيت ودواعي الاستعمال المعتمدة وموانع الاستعمال والتحذيرات. وحيثما اختلفت هذه المقالة عن تعليمات الاستخدام، فإن تعليمات الاستخدام هي الحاكمة. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق.

إشعار طبي وتنظيمي

هذه المقالة معلومات مرجعية عامة عن الشبكات الجراحية موجهة لأخصائيي الرعاية الصحية. وهي ليست مشورة طبية، وليست توصية لأي إجراء أو مريض، وليست بديلاً عن تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج أو عن الحكم السريري. ويتباين توافر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. تصنع Futura Surgicare شبكات جراحية؛ ولا ينبغي قراءة أي شيء هنا على أنه ادعاء بمنفعة سريرية أو بأفضلية على شبكة أو مادة أخرى.

المراجع

إعداد Dolphin Sutures محتوى طبي، تمت مراجعته قبل النشر
مراجعة Dolphin Sutures مراجعة داخلية للشؤون التنظيمية والجودة
آخر مراجعة تتم المراجعة وفق دورة مجدولة

قراءات ذات صلة

بنية الشبكة — المحبوكة والمركبة وثنائية الوجه كيف تُبنى الشبكة الجراحية — البنى المحبوكة من خيط أحادي، وشبه القابلة للامتصاص، والمركبة ثنائية الوجه، وما هي الشبكة ثلاثية الأبعاد المُشكَّلة مسبقاً، ولماذا لا يتبادل وجها الشبكة المركبة الموضع. تثبيت الشبكة — المثبتات والخيوط الجراحية واللواصق عائلات تثبيت الشبكة الثلاث، وما هو جهاز التثبيت وكيف تختلف المسامير القابلة للامتصاص عن الدائمة، ولماذا يكون التثبيت قراراً منفصلاً عن اختيار الشبكة. مقاس مسام الشبكة ووزنها ما الذي يصفه فعلاً مقاس المسام والكثافة السطحية، ولماذا يكون وصفا خفيفة الوزن وثقيلة الوزن نسبيين لا فئتين، وكيف ترتبط الخاصيتان عبر الحبك.