بنية الشبكة — المنسوجة والمركبة وثنائية الوجه

تصف بنية الشبكة الجراحية كيفية بناء المزروع: منسوجاً من بوليمر أحادي الخيط في نسيج مفتوح، أو ممزوجاً بمكوّن قابل للامتصاص بحيث يُمتص جزء من المزروع، أو مجمَّعاً بوصفه مركباً يقدّم مادة مختلفة على كل وجه.

لماذا هذا مهم

كثيراً ما تُناقَش الشبكة وكأنها منتج واحد بمقاسات متعددة. وليست كذلك. فصفيحة منسوجة من خيط أحادي، ومزيج شبه قابل للامتصاص، ومركب ثنائي الوجه، مزروعات مختلفة بنيوياً، والفرق هو ما يحدد ما يبقى في الجسم، وما يقدّمه كل وجه للنسيج الذي يلامسه، وما إذا كان للشبكة توجيه أصلاً. فالبنية أول ما ينبغي تحديده، قبل أن يمكن قراءة أي رقم في تعليمات الاستخدام في سياقه.

منسوجة، لا محوكة

الشبكات المستعملة عموماً في النسيج الرخو منسوجة: إذ يُشبَّك الغزل في عُرى متداخلة بدلاً من أن يتشابك بزوايا قائمة كما يحدث في الحياكة. والنسج هو ما يمنح الصفيحة انفتاحها وطريقة انسدالها، وهو سبب إمكان وصف الشبكة بالمسام وبالكثافة السطحية أصلاً — فللنسج بنية متكررة فيها فراغ.

وحيث يكون الغزل أحادي الخيط، تكون الخصلة بثقاً واحداً لا حزمة. فلا فُرَج داخل الغزل نفسه؛ وانفتاح الصفيحة آتٍ كله من بنية النسج.

A knit, magnified. Interlooping is what separates a knit from a weave: each loop is drawn through the one below it rather than crossing over and under at right angles. The openings left between the loops are the pores, and the proportion of open area to yarn is what gives a sheet its openness and the way it drapes. Both are product figures, stated per product; the geometry above is illustrative.

ثلاث عائلات، وما تتركه كل واحدة

الشبكة المنسوجة من بولي بروبيلين دائمة. فالمزروع كله يبقى. ووجهاها متماثلان، فلا توجيه لها.

أما البنية شبه القابلة للامتصاص فتجمع بوليمراً دائماً مع بوليمر قابل للامتصاص. فيُمتص المكوّن القابل للامتصاص ويبقى الجزء الدائم، ما يعني أن المزروع عند اثني عشر شهراً ليس هو المزروع الذي وُضع. وما يبقى، وعلى مدى أي فترة، مواصفة للمنتج مذكورة في تعليمات الاستخدام.

أما المركبة ثنائية الوجه فتقدّم مادة مختلفة على كل وجه. وهذه هي البنية التي تسبب اللبس أكثر من غيرها، لأنها تجعل المزروع غير متماثل: فله توجيه محدد، وهو ليس صفيحة يمكن وضعها على أي من الوجهين. وأي وجه مخصص لأي نسيج مذكور في تعليمات استخدام المنتج، وتلك الوثيقة هي المصدر الصحيح الوحيد لذلك.

أما الشبكة ثلاثية الأبعاد المُشكَّلة مسبقاً فمصنَّعة على شكل تشريحي بدلاً من أن تُورَّد مسطحة. وهذا فرق في ما يصل إلى ساحة العمل، وهو ينطبق فوق أي من البنى السابقة تستخدمها الشبكة.

لماذا لا تذكر هذه المقالة القوة

تنجرف مناقشات الشبكات سريعاً نحو أرقام القوة، وهذا الموقع لا ينشرها — لا رقماً ولا نطاقاً ولا بديلاً وصفياً عنها. وحيثما حمل منتج مواصفة قوة، فموضعها الوثيقة الخاضعة للضبط المرفقة به.

وما يمكن وصفه بأمانة هو البنية: مِمَّ صُنعت الشبكة، وكيف بُنيت، وهل يُمتص جزء منها، وهل لها توجيه. فهذه خصائص للشيء نفسه. وهي كذلك، عملياً، الأمور التي يحتاج الطبيب إلى حسمها قبل أن يعني أي رقم في تعليمات الاستخدام شيئاً.

المصطلحات الأساسية

منسوجة
مبنية بتشبيك الغزل في عُرى متداخلة لتكوين نسيج، تمييزاً لها عن المحوكة أو غير المنسوجة. والنسج يمنح الصفيحة انفتاحها وطريقة انسدالها.
أحادي الخيط
خصلة واحدة مبثوقة بدلاً من حزمة من الخيوط. والنسج من خيط أحادي لا فُرَج داخل الغزل نفسه.
مركبة
شبكة مجمَّعة من أكثر من مادة واحدة، وتقدّم عادةً مادة مختلفة على كل وجه.
ثنائية الوجه
شبكة مركبة وجهاها مختلفان عن قصد، فيكون للمزروع توجيه. وأي وجه مخصص لأي نسيج مذكور في تعليمات الاستخدام.
شبه قابلة للامتصاص
بنية تجمع بوليمراً دائماً مع بوليمر قابل للامتصاص، فيُمتص جزء من المزروع ويبقى جزء.
مُشكَّلة مسبقاً (ثلاثية الأبعاد)
شبكة مصنَّعة على شكل تشريحي بدلاً من أن تُورَّد مسطحة، فلا يُشترط تشكيلها عند الاستعمال.
الكثافة السطحية
الكتلة لكل وحدة مساحة من الشبكة، وتُعطى عادةً بالجرام لكل متر مربع. وهي الرقم الكامن وراء مصطلحي خفيفة الوزن وثقيلة الوزن.

الخصائص التقنية

بولي بروبيلين منسوج
بولي بروبيلين أحادي الخيط مشبَّك في عُرى متداخلة ضمن صفيحة مفتوحة؛ دائم
مركبة شبه قابلة للامتصاص
بوليمر دائم مقروناً بمكوّن قابل للامتصاص؛ ويُمتص جزء من المزروع
مركبة ثنائية الوجه
مادتان مختلفتان مقدَّمتان على الوجهين؛ ويكون للمزروع توجيه
ثلاثية الأبعاد مُشكَّلة مسبقاً
تُورَّد بشكل تشريحي بدلاً من أن تكون مسطحة
التوجيه
البنى ثنائية الوجه لها توجيه محدد. وأي وجه يوضع أين مذكور في تعليمات الاستخدام.
المسام والكثافة السطحية
خاصة بكل منتج. راجع المقالة الخاصة بمقاس مسام الشبكة ووزنها لمعرفة ما يصفه هذان المصطلحان.
خصائص القوة
مذكورة في تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج. ونحن لا ننشر أرقام القوة الخاصة بالشبكات.
دواعي الاستعمال
مذكورة في تعليمات الاستخدام. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة وموانع الاستعمال بحسب المنتج والسوق.

المقارنة

عائلات البنية. ويصف هذا الجدول كيفية بناء كل عائلة وما يبقى في الجسم. وهو ليس ترتيباً، ولا يذكر أي رقم أداء.
البنيةالموادما يبقىالتوجيه
منسوجة من خيط أحاديبولي بروبيلينالمزروع كلهلا يوجد — الوجهان متماثلان
منسوجة من خيط أحادي خفيفة الوزنبولي بروبيلين، بكثافة سطحية أدنىالمزروع كلهلا يوجد — الوجهان متماثلان
مركبة شبه قابلة للامتصاصبوليمر دائم مع مكوّن قابل للامتصاصالجزء الدائمخاص بكل منتج
مركبة ثنائية الوجهمادة مختلفة على كل وجهخاص بكل منتجمحدد — مذكور في تعليمات الاستخدام
ثلاثية الأبعاد مُشكَّلة مسبقاًبحسب البنية الأساسيةبحسب البنية الأساسيةمحدد بالشكل التشريحي

ما يأخذه الأطباء في الاعتبار عند الاختيار

ما يبقى على المدى الطويل

النسج الدائم يترك المزروع كله في موضعه؛ أما البنية شبه القابلة للامتصاص فلا تترك إلا جزءها الدائم. والسؤال ذو الصلة هو ما الذي يقصد الجراح بقاءه، وهو سؤال يُجاب عنه بالرجوع إلى تعليمات استخدام المنتج.

للشبكة المركبة توجيه

لأن وجهي الشبكة ثنائية الوجه مادتان مختلفتان، فالمزروع غير متماثل ولا يمكن وضعه على أي من الوجهين. وأي وجه مخصص لأي نسيج محدد في تعليمات الاستخدام ولا مكان سواها.

انفتاح النسج والكثافة السطحية

مدى انفتاح النسج ومقدار المادة لكل وحدة مساحة واصفان منفصلان كثيراً ما يُخلط بينهما. وكلاهما من مواصفات المنتج.

المُشكَّلة مسبقاً في مقابل المسطحة

الشبكة المُشكَّلة مسبقاً تصل بشكل تشريحي؛ والصفيحة المسطحة لا تصل كذلك. وهذا فرق في ما يُورَّد، والمفاضلة بين شكل ثابت وصفيحة قابلة للتشكيل حكم يخص الحالة.

التثبيت قرار منفصل

كيف تُثبَّت الشبكة في موضعها أمر متميز عن كيفية بنائها. راجع المقالة الخاصة بتثبيت الشبكة.

تعليمات الاستخدام هي الحاكمة

دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال والتوجيه والتحذيرات وأي مواصفة قوة مذكورة فيها، وهي تتباين بحسب المنتج والسوق.

الأسئلة الشائعة

ما هي الشبكة ثنائية الوجه؟

شبكة مركبة تقدّم مادة مختلفة على كل من وجهيها، فيكون للمزروع توجيه محدد. وأي وجه مخصص لأي نسيج مذكور في تعليمات استخدام المنتج.

هل يهم على أي وجه توضع الشبكة المركبة؟

نعم — فالبنية ثنائية الوجه غير متماثلة، وهذا هو المقصود من بنائها على هذا النحو. والتوجيه محدد في تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج.

ما معنى شبه قابلة للامتصاص؟

يعني أن المزروع يجمع بوليمراً دائماً مع بوليمر قابل للامتصاص. فالمكوّن القابل للامتصاص يُمتص ويبقى الجزء الدائم. وما يبقى، وعلى مدى أي فترة، مذكور في تعليمات الاستخدام.

ما هي الشبكة ثلاثية الأبعاد؟

شبكة مصنَّعة على شكل تشريحي بدلاً من أن تُورَّد صفيحة مسطحة، فلا تحتاج إلى تشكيل عند الاستعمال.

ما مقدار قوة الشبكة؟

نحن لا ننشر أرقام قوة الشبكات في هذا الموقع. وحيثما كان لمنتج مواصفة قوة، فهي مذكورة في تعليمات الاستخدام المرفقة بذلك المنتج، وهي الوثيقة الخاضعة للضبط.

هل المنسوجة هي نفسها المحوكة؟

لا. فالنسج يشبك الغزل في عُرى متداخلة؛ أما الحياكة فتتشابك فيها الخيوط بزوايا قائمة. والشبكات الموصوفة هنا منسوجة، والبنية جزء من سبب سلوك الصفيحة على النحو الذي تسلكه.

المنتج شبكة مركبة من البولي بروبيلين والبولي إيثيلين (Duolene) Duolene شبكة مركبة معقمة غير قابلة للامتصاص ذات وجهين، بجانب جداري من البولي بروبيلين المحبوك وغشاء من البولي إيثيلين الطبي على الجانب الحشوي، مصممة لإصلاح الفتق البطني بالجراحة المفتوحة وبالتنظير. عرض المنتج ← المجموعة الشبكة الجراحية شبكة جراحية من البولي بروبيلين، ومركبة، وشبه قابلة للامتصاص لإصلاح الفتق وتقوية الأنسجة الرخوة، في صورة صفائح مسطحة وأشكال تشريحية ثلاثية الأبعاد مُشكَّلة مسبقاً، للجراحة المفتوحة والتنظيرية. عرض المجموعة ←

تعليمات الاستخدام

تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج هي الوثيقة الخاضعة للضبط فيما يخص دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال والتوجيه والتحذيرات والاحتياطات وأي مواصفة قوة أو امتصاص. وحيثما اختلفت هذه المقالة عن تعليمات الاستخدام، فإن تعليمات الاستخدام هي الحاكمة. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق.

إشعار طبي وتنظيمي

هذه المقالة معلومات مرجعية عامة لأخصائيي الرعاية الصحية حول كيفية بناء الشبكات الجراحية. وهي ليست مشورة طبية، وليست توصية لأي إجراء أو مريض، وليست بديلاً عن تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج أو عن الحكم السريري. ويتباين توافر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. تصنع Dolphin Sutures شبكات جراحية؛ ولا ينبغي قراءة أي شيء هنا على أنه ادعاء بمنفعة سريرية أو بأفضلية على منتج أو مادة أخرى.

إعداد Dolphin Sutures محتوى طبي، تمت مراجعته قبل النشر
مراجعة Dolphin Sutures مراجعة داخلية للشؤون التنظيمية والجودة
آخر مراجعة تتم المراجعة وفق دورة مجدولة

قراءات ذات صلة