Construção da tela — tricotada, compósita e de dupla face

A construção da tela cirúrgica descreve como o implante é feito: tricotado a partir de um polímero monofilamento num têxtil aberto, combinado com um componente absorvível de modo que parte do implante seja reabsorvida, ou montado como compósito com um material diferente apresentado em cada face.

Por que é importante

A tela é frequentemente discutida como se fosse um único produto com uma gama de tamanhos. Não é. Uma folha tricotada em monofilamento, uma mistura semiabsorvível e uma compósita de dupla face são implantes estruturalmente diferentes, e a diferença determina o que permanece no corpo, o que cada face apresenta ao tecido que contacta, e se a tela tem sequer uma orientação. A construção é a primeira coisa a estabelecer, antes que qualquer valor das instruções de utilização possa ser lido em contexto.

Tricotada, não tecida

As telas de uso geral em tecidos moles são tricotadas: o fio é entrelaçado em laçadas em vez de ser cruzado em ângulo reto como aconteceria num tecido. A tricotagem é o que confere à folha a sua abertura e o seu modo de assentar, e é a razão pela qual uma tela pode sequer ser descrita por poro e por densidade areal — um tricô tem uma estrutura repetitiva com espaço dentro dela.

Quando o fio é um monofilamento, o filamento é uma única extrusão em vez de um feixe. Não há interstícios dentro do próprio fio; a abertura da folha vem inteiramente da estrutura do tricô.

A knit, magnified. Interlooping is what separates a knit from a weave: each loop is drawn through the one below it rather than crossing over and under at right angles. The openings left between the loops are the pores, and the proportion of open area to yarn is what gives a sheet its openness and the way it drapes. Both are product figures, stated per product; the geometry above is illustrative.

Três famílias, e o que cada uma deixa

Uma tela de polipropileno tricotado é permanente. Todo o implante permanece. As suas duas faces são iguais, pelo que não tem orientação.

Uma construção semiabsorvível combina um polímero permanente com um absorvível. O componente absorvível é reabsorvido e a fração permanente permanece, o que significa que o implante aos doze meses não é o implante que foi colocado. O que permanece, e ao longo de que período, é uma especificação do produto indicada nas instruções de utilização.

Uma compósita de dupla face apresenta um material diferente em cada face. É a construção que mais frequentemente causa confusão, porque torna o implante assimétrico: tem uma orientação definida, e não é uma folha que possa ser colocada em qualquer dos sentidos. Qual a face que se destina a qual tecido é indicado nas instruções de utilização do produto, e esse documento é a única fonte correta para tal.

Uma tela 3D pré-formada é fabricada com uma forma anatómica em vez de fornecida plana. Trata-se de uma diferença no que chega ao campo operatório, e aplica-se por cima de qualquer das construções acima que a tela utilize.

Por que este artigo não cita resistência

As discussões sobre telas derivam rapidamente para valores de resistência, e este site não os publica — nem um número, nem um intervalo, nem um substituto descritivo. Quando um produto tem uma especificação de resistência, esta pertence ao documento controlado fornecido com ele.

O que pode ser descrito honestamente é a construção: de que é feita a tela, como é construída, se parte dela é reabsorvida, e se tem uma orientação. São propriedades do objeto. São também, na prática, aquilo que um clínico precisa de ter esclarecido antes que qualquer valor das instruções de utilização signifique o que quer que seja.

Terminologia essencial

Tricotada
Construída entrelaçando o fio em laçadas para formar um têxtil, por oposição a tecida ou não tecida. A tricotagem confere à folha a sua abertura e o seu modo de assentar.
Monofilamento
Um único fio extrudido, em vez de um feixe de filamentos. Um tricô de monofilamento não tem interstícios dentro do próprio fio.
Compósita
Uma tela montada a partir de mais do que um material, apresentando tipicamente um material diferente em cada face.
Dupla face
Uma compósita em que as duas faces são deliberadamente diferentes, pelo que o implante tem uma orientação. Qual a face que se destina a qual tecido é indicado nas instruções de utilização.
Semiabsorvível
Uma construção que combina um polímero permanente com um absorvível, de modo que parte do implante é reabsorvida e parte permanece.
Pré-formada (3D)
Uma tela fabricada com uma forma anatómica em vez de fornecida plana, pelo que não é necessário conformá-la no momento da utilização.
Densidade areal
Massa por unidade de área da tela, habitualmente dada em gramas por metro quadrado. É o valor que está por trás dos termos leve e pesada.

Características técnicas

Polipropileno tricotado
Polipropileno monofilamento entrelaçado em laçadas numa folha aberta; permanente
Compósita semiabsorvível
Polímero permanente combinado com um componente absorvível; parte do implante é reabsorvida
Compósita de dupla face
Dois materiais diferentes apresentados nas duas faces; o implante tem uma orientação
3D pré-formada
Fornecida numa forma anatómica em vez de plana
Orientação
As construções de dupla face têm uma orientação definida. Qual a face que fica em cada lado é indicado nas instruções de utilização.
Poro e densidade areal
Específicos de cada produto. Consulte o artigo sobre tamanho de poro e peso da tela para saber o que estes termos descrevem.
Características de resistência
Indicadas nas instruções de utilização fornecidas com o produto. Não publicamos valores de resistência para telas.
Indicações
Indicadas nas instruções de utilização. As indicações aprovadas e as contraindicações variam conforme o produto e o mercado.

Comparação

Famílias de construção. Esta tabela descreve como cada uma é construída e o que permanece no corpo. Não é uma classificação, e não indica nenhum valor de desempenho.
ConstruçãoMateriaisO que permaneceOrientação
Monofilamento tricotadoPolipropilenoTodo o implanteNenhuma — ambas as faces iguais
Monofilamento tricotado levePolipropileno, densidade areal mais baixaTodo o implanteNenhuma — ambas as faces iguais
Compósita semiabsorvívelPolímero permanente com um componente absorvívelA fração permanenteEspecífica de cada produto
Compósita de dupla faceUm material diferente em cada faceEspecífico de cada produtoDefinida — indicada nas instruções de utilização
3D pré-formadaConforme a construção subjacenteConforme a construção subjacenteDefinida pela forma anatómica

O que os clínicos avaliam ao selecionar

O que permanece a longo prazo

Um tricô permanente deixa todo o implante no lugar; uma construção semiabsorvível deixa apenas a sua fração permanente. A questão relevante é o que o cirurgião pretende que permaneça, e isso responde-se face às instruções de utilização do produto.

Uma compósita tem uma orientação

Como as duas faces de uma tela de dupla face são materiais diferentes, o implante não é simétrico e não pode ser colocado em qualquer dos sentidos. Qual a face que se destina a qual tecido é especificado nas instruções de utilização e em mais lado nenhum.

Abertura do tricô e densidade areal

O grau de abertura do tricô e a quantidade de material por unidade de área são descritores distintos que são muitas vezes confundidos. Ambos são especificações do produto.

Pré-formada face a plana

Uma tela pré-formada chega com uma forma anatómica; uma folha plana não. Trata-se de uma diferença no que é fornecido, e o compromisso entre uma forma fixa e uma folha conformável é um juízo sobre o caso.

A fixação é uma decisão separada

O modo como uma tela é mantida em posição é distinto do modo como é construída. Consulte o artigo sobre fixação da tela.

As instruções de utilização regem

As indicações, contraindicações, orientação, advertências e qualquer especificação de resistência são aí indicadas, e variam conforme o produto e conforme o mercado.

Perguntas frequentes

O que é uma tela de dupla face?

Uma compósita que apresenta um material diferente em cada uma das suas duas faces, pelo que o implante tem uma orientação definida. Qual a face que se destina a qual tecido é indicado nas instruções de utilização do produto.

Importa em que sentido é colocada uma tela compósita?

Sim — uma construção de dupla face não é simétrica, e é esse o propósito de a construir assim. A orientação é especificada nas instruções de utilização fornecidas com o produto.

O que significa semiabsorvível?

Que o implante combina um polímero permanente com um absorvível. O componente absorvível é reabsorvido e a fração permanente permanece. O que permanece, e ao longo de que período, é indicado nas instruções de utilização.

O que é uma tela 3D?

Uma tela fabricada com uma forma anatómica em vez de fornecida como folha plana, pelo que não precisa de ser conformada no momento da utilização.

Qual é a resistência da tela?

Não publicamos valores de resistência para telas neste site. Quando um produto tem uma especificação de resistência, esta é indicada nas instruções de utilização fornecidas com esse produto, que são o documento controlado.

Tricotada é o mesmo que tecida?

Não. A tricotagem entrelaça o fio em laçadas; a tecelagem entrelaça-o em ângulo reto. As telas aqui descritas são tricotadas, e a construção é parte da razão pela qual a folha se comporta como se comporta.

O produto Tela Composta de Polipropileno-Polietileno (Duolene) Duolene é uma tela composta estéril, não absorvível e de dupla face, com uma face parietal em polipropileno tricotado e um filme de polietileno de grau médico na face visceral, projetada para a correção de hérnia ventral aberta e laparoscópica. Ver o produto → A linha Tela Cirúrgica Tela cirúrgica de polipropileno, composta e semiabsorvível para o reparo de hérnia e o reforço de tecidos moles, em folhas planas e em formas anatômicas 3D pré-moldadas, para cirurgia aberta e laparoscópica. Ver a linha →

Instruções de uso

As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, orientação, advertências, precauções e qualquer especificação de resistência ou de absorção. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.

Aviso médico e regulamentar

Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre o modo como a tela cirúrgica é construída. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica telas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro produto ou material.

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